王 迪

( 阜新礦業(yè) ( 集團(tuán) ) 有限責(zé)任公司總醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 阜新 123000 )

骨科是臨床上十分重要的科室，近年來隨著交通事故、高處墜落等意外發(fā)生機(jī)率的提高，骨科手術(shù)機(jī)率也有明顯上升。骨科手術(shù)病患多手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且創(chuàng)口暴露面積相對(duì)較大，因此手術(shù)結(jié)束后患者極易出現(xiàn)切口感染情況，不僅不利于患者的術(shù)后康復(fù)，而且也會(huì)導(dǎo)致患者遭受額外痛苦，降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量將會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果以及患者術(shù)后康復(fù)情況產(chǎn)生直接影響，因此在骨科手術(shù)過程中為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施來避免術(shù)后切口感染情況十分重要[3-4]。此次研究將在本院2016年9月-2017年9月間骨科收治的手術(shù)病患中選擇84例進(jìn)行分組護(hù)理，探究手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)于骨科切口感染發(fā)生情況的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在本院2016年9月-2017年9月間骨科收治的手術(shù)病患中選擇84例進(jìn)行分組護(hù)理，經(jīng)信封法分組后分為對(duì)照組及觀察組，各42例。所有患者均接受手術(shù)治療、均無臟器嚴(yán)重疾病、均知曉研究目的及方法并自愿參與、均意識(shí)清醒無溝通障礙。對(duì)照組：男性患者27例，女性患者15例。患者年齡：28-67歲，平均年齡為(41.5±3.6)歲。手術(shù)類型：13例為頸椎內(nèi)固定術(shù)、15例四肢骨折內(nèi)固定術(shù)、14例為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。觀察組：男性患者26例，女性患者16例?；颊吣挲g：27-68歲，平均年齡為(41.6±3.9)歲。手術(shù)類型：13例為頸椎內(nèi)固定術(shù)、16例四肢骨折內(nèi)固定術(shù)、13例為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。組間對(duì)比差異不明顯(P>0.05)，此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究可行性較高。

2 方法：對(duì)照組：為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如在術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教，告知患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者手術(shù)基本流程，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。遵醫(yī)囑為患者使用合適的抗菌藥物，若有必要?jiǎng)t應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，并做好手術(shù)室的消毒工作。護(hù)理人員要對(duì)患者的病情病況做到準(zhǔn)確評(píng)估，為患者提供規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，如有必要?jiǎng)t應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)支持，以便提高患者的免疫力。觀察組：為預(yù)防患者術(shù)后切口感染，本次護(hù)理強(qiáng)化了手術(shù)室無菌護(hù)理配合：(1)醫(yī)護(hù)人員均要接受相關(guān)理論知識(shí)以及操作規(guī)范培訓(xùn)，重點(diǎn)介紹骨科手術(shù)后感染預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)。(2)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離措施，避免外源性感染的出現(xiàn)。同時(shí)護(hù)理人員要注意控制手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度。(3)手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)則會(huì)增加切口感染機(jī)率，故為縮短手術(shù)時(shí)間護(hù)理人員要提高與醫(yī)生的配合程度，做好各類準(zhǔn)備工作，以便確保手術(shù)的順利進(jìn)行，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。(4)護(hù)理人員要強(qiáng)化患者皮膚消毒操作，盡可能降低因消毒工作不徹底而導(dǎo)致的切口感染情況。同時(shí)護(hù)理人員也要注意控制手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量，確保室內(nèi)空氣流通。進(jìn)入手術(shù)室前均要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，若有必要應(yīng)禁止手術(shù)參觀。手術(shù)過程中應(yīng)盡可能減少室內(nèi)人員的流動(dòng)。⑤術(shù)后護(hù)理人員要與患者及其家屬做好溝通工作，注意監(jiān)護(hù)患者病情及切口恢復(fù)情況，告知患者應(yīng)注意的各類事項(xiàng)，以便促進(jìn)患者康復(fù)。

5 結(jié)果

5.1 2組切口感染率的比較：在術(shù)后對(duì)2組患者切口感染情況進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組僅有2例患者出現(xiàn)感染情況，相對(duì)于對(duì)照組而言降低明顯(P<0.05)，詳細(xì)對(duì)比見表1。

表1 2組切口感染率的比較分析(n，%)

5.2 2組生活質(zhì)量評(píng)分的比較：對(duì)手術(shù)前2組患者生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異不明顯(P>0.05)，術(shù)后2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得到明顯提高，但對(duì)比而言觀察組的提高程度更大(P<0.05)，詳細(xì)對(duì)比見表2。

表2 2組生活質(zhì)量評(píng)分的比較分析

5.3 2組護(hù)理滿意率的比較：對(duì)2組患者進(jìn)行護(hù)理滿意率調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，該項(xiàng)結(jié)果證明強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合患者較為認(rèn)可，臨床推廣可行性較高，詳細(xì)對(duì)比見表3。

表3 2組護(hù)理滿意率的比較分析(n，%)

討 論

骨科是臨床為骨科疾病提供治療的重要醫(yī)療科室，骨科手術(shù)患者多需要通過外科操作來重建或修復(fù)受損的神經(jīng)、肌肉以及骨骼，以便恢復(fù)患者骨折部位的生理功能[6-8]。因骨科手術(shù)多創(chuàng)面較大且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)其也往往需要植入各類固定器械，如鋼板、克氏針、異體骨等等，故患者術(shù)后切口感染發(fā)生概率相對(duì)較高[9-10]。切口感染的出現(xiàn)不僅不利于患者的術(shù)后康復(fù)，甚至可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命安全。在各類影響骨科手術(shù)術(shù)后切口感染的相關(guān)因素中，手術(shù)室相關(guān)因素主要為侵襲性操作、護(hù)理工作不到位等，為進(jìn)一步提高患者的手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，在手術(shù)室護(hù)理工作方面予以必要的強(qiáng)化干預(yù)具有重要意義[11-12]。在此次研究中觀察組強(qiáng)化了手術(shù)室無菌護(hù)理配合，在排除了其他因素的影響后，對(duì)2組患者的護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行了比較分析，調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生概率約為4.8%，未見切口化膿情況。與對(duì)照組的19.0%相比較有明顯降低。2組患者在術(shù)前以及術(shù)后均進(jìn)行了生活質(zhì)量評(píng)分的調(diào)查評(píng)估，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得到明顯提高。證明手術(shù)操作有助于改善患者的生活質(zhì)量，但對(duì)比而言觀察組的提高程度更佳，證明強(qiáng)化手術(shù)室無菌護(hù)理配合，降低切口感染發(fā)生概率，可更進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。另外在此次研究中也對(duì)2組患者進(jìn)行了護(hù)理滿意率方面的比較分析，旨在分析對(duì)骨科患者強(qiáng)化手術(shù)室無菌護(hù)理配合，于患者角度的反響，以便觀察該護(hù)理模式的應(yīng)用可行性。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為95.2%，明顯高于對(duì)照組。證明患者對(duì)該模式下的護(hù)理服務(wù)更為滿意認(rèn)可。另外從此次研究中發(fā)現(xiàn)為進(jìn)一步降低骨科手術(shù)患者切口感染率，手術(shù)應(yīng)盡可能在層流手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)器械以及相關(guān)固定物等要在術(shù)前1天重新打包消毒，器械護(hù)士應(yīng)注意避免術(shù)中器械污染。盡可能減少切口深度。盡可能避免參觀，若有參觀人員也要全部穿好隔離衣，并控制參觀人數(shù)。參觀人員術(shù)中避免做探頭動(dòng)作，不要觸碰手術(shù)醫(yī)生以及隨臺(tái)護(hù)理人員。

綜上所述，對(duì)骨科患者強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合有助于降低切口感染發(fā)生機(jī)率，改善患者的生活質(zhì)量，更利于患者康復(fù)，有助于避免患者遭受額外痛苦，故值得推廣。