李華 周翠菊

【摘 要】 目的：探討體檢中尿液及腎功能檢查對(duì)腎臟疾病篩查的意義。方法：選取2018年1月至2019年1月入我院參加健康體檢眾多患者中抽樣1800名普通人為研究對(duì)象，對(duì)上述普通人的尿液及腎功能進(jìn)行檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，分析得出尿液及腎功能檢查對(duì)腎臟疾病篩查的臨床意義。結(jié)果：參與研究的1800名普通人士中，男性為64.46%，女性為35.54%，最下的年齡19歲，最大的年齡93歲，年齡≤45歲的占比59.64%，年齡46-64歲的占比31.68%，≥65歲的占比8.68%。尿檢異常的檢出率為：共檢出異常的359例，占比19.9%，最小的年齡為20歲，最大的年齡為75歲，女性高于男性。腎功能異常的檢出率：KEEP檢出率為0.26%，NHANES檢出率為0.76%，總體女性高于男性，（P<0.0.5）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。結(jié)論：尿檢及腎功能檢查指標(biāo)異常對(duì)腎臟疾病篩查意義較大，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 體格檢查，尿液標(biāo)本，腎功能檢查，腎臟疾病篩查

【中圖分類號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-245-01 ?尿液是人體重要的排泌物之一，能夠腎臟器官病理變化。尿液檢查是通過(guò)非侵入性手段，在腎臟疾病診療中發(fā)揮重要作用。慢性腎臟病在普通人群的發(fā)病率為11%-16%，已經(jīng)對(duì)人類健康構(gòu)成較大的威脅，因?yàn)槟I臟疾病在早期無(wú)明顯的狀況，因此對(duì)腎臟疾病的篩查尤為重要，醫(yī)學(xué)上對(duì)腎臟疾病的篩查主要是通過(guò)尿檢和腎功能檢測(cè)來(lái)進(jìn)行診斷，目前對(duì)腎臟疾病的篩查并未得到應(yīng)有的重視，因此對(duì)入院進(jìn)行健康體檢的患者通過(guò)尿檢和腎功能檢查的結(jié)果進(jìn)行分析成為對(duì)患者腎臟功能篩查的主要途徑，這是醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任，更是參與體檢的個(gè)人和單位需要獲得的醫(yī)療幫助，本文通過(guò)對(duì)入我院參加健康體檢的普通人的尿檢異常和腎功能檢查異常的情況，對(duì)上述患者的腎臟疾病進(jìn)行有效的篩查，希望能夠早一步診斷腎臟疾病，早診斷早治療，提高對(duì)公眾健康的保衛(wèi)水平，也提高我院醫(yī)療救助水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月入我院參加健康體檢眾多患者中抽樣1800名普通人為研究對(duì)象，對(duì)上述患者的的尿液及腎功能進(jìn)行檢查，上述普通人在體檢前一周無(wú)發(fā)熱，腹瀉和呼吸道感染情況發(fā)生，女性避開月經(jīng)期一周以上，上述普通人一般資料無(wú)差異，不對(duì)檢查結(jié)果構(gòu)成影響，通過(guò)對(duì)參與研究的1800名普通人檢查結(jié)果進(jìn)行分析，分析得出尿液及腎功能檢查對(duì)腎臟疾病篩查的臨床意義[2]。

1.2 方法 對(duì)參與研究的1800名普通人進(jìn)行尿液檢查和腎功能檢查，尿液檢查包括，參與研究的1800名普通人分別采集10ml清潔新鮮的中段尿液，通過(guò)尿液自動(dòng)生化分析儀和干化學(xué)實(shí)質(zhì)帶法對(duì)采集的尿液進(jìn)行分析，尿蛋白結(jié)果顯示陽(yáng)性的診斷為蛋白尿。腎功能檢查主要對(duì)KEEP和NHANES兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行判斷，KEEP的指標(biāo)要求男性>1.5，女性>1.3，NHANES指標(biāo)要求男性>1.4，女性>1.2，65歲及以上的男性要求>1.3，女性>1.0.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 對(duì)參與研究的1800名普通人進(jìn)行尿液檢查和腎功能檢查錄入表格，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用（n，%）進(jìn)行記錄，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示數(shù)據(jù)集，（P0.05）之間的關(guān)系來(lái)表示差異的情況，（P<0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

人口特征：參與研究的1800名普通人士中，男性為64.46%，女性為35.54%，最下的年齡19歲，最大的年齡93歲，年齡≤45歲的占比59.64%，年齡46-64歲的占比31.68%，≥65歲的占比8.68%。

尿檢異常的檢出率為：共檢出異常的359例，占比19.9%，最小的年齡為20歲，最大的年齡為75歲，女性高于男性。單純蛋白尿方面：總檢出率為1.64%，且隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[3]，男性高于女性，青年組中，男性的檢出率高于女性，老年組女性的檢出率明顯高于男性。尿蛋白合并血尿方面：總檢出率為0.82%，隨著年齡的增大檢出率明顯升高，女性高于男性，青年組女性高于男性，中年組男性高于女性，老年組男女差異不明顯。單純血尿方面：男女差異不明顯，且與年齡區(qū)間無(wú)關(guān)。白細(xì)胞尿方面：總檢出率為1.17%，女性高于男性，且在三個(gè)年齡區(qū)間女性均高于男性。

腎功能異常的檢出率：KEEP檢出率為0.26%，NHANES檢出率為0.76%，總體女性高于男性，三個(gè)年齡組中，青年組的KEEP檢出率女性高于男性，青年組和老年組的NHANES檢出率高于男性，其他年齡段男女差異不顯著，老年組腎功能異常的檢出率明顯高于青年組和中年組，男女差異不顯著。

3 討論

定期做尿檢能夠使慢性腎炎“顯露原形”[4]，尿常規(guī)有眾多指標(biāo)，慢性腎炎關(guān)注的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白尿。尿檢中這兩項(xiàng)偏高可懷疑為慢性腎炎。目前臨床上對(duì)慢性腎炎檢查主要是通過(guò)腎穿刺檢查。B超對(duì)慢性腎炎的診斷不敏感，B超雖然能觀察到腎臟的大小，但腎臟到了縮小的程度已經(jīng)是慢性腎炎的晚期的階段。其實(shí)，不僅慢性腎炎，腎臟類疾病都可通過(guò)尿檢進(jìn)行初期診斷。抓住最早期的腎臟異常的變化，尿檢是腎臟類疾病的早期治療的關(guān)鍵，早期診斷是根據(jù)蛋白尿的多少來(lái)定，如有少量蛋白尿，可服用降蛋白尿藥物進(jìn)行治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）類藥物。如果24小時(shí)排出尿蛋白低于1的，這些藥物可以達(dá)到治療效果，如排出蛋白尿過(guò)多，需加用糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重的還需要用免疫抑制劑。慢性腎病發(fā)病原因多樣，如糖尿病、高血壓、腎臟病家族史、心血管疾病、代謝性疾病、泌尿道感染、尿路梗阻、免疫性疾病、長(zhǎng)期使用藥物、不合理飲食、過(guò)度飲酒吸煙、低體重出生、年齡偏大等都是腎臟疾病的高發(fā)人群。慢性腎病的診斷不單純的依靠腎功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)，通過(guò)尿液更便利，更直接，也更經(jīng)濟(jì)，腎臟疾病早期是尿液異常開始的，尿液異常是臨床診斷腎臟疾病的直接手段。一旦尿液檢查異常，如尿蛋白、潛血、紅細(xì)胞、管型等指標(biāo)異常，可找腎臟疾病醫(yī)生進(jìn)行診斷。腎類疾病與心血管疾病是“難兄難弟”。尤其是尿毒癥患者透析時(shí)發(fā)生心血管、冠心病的幾率較高，心血管、冠心病是透析患者死亡的首要因素。并且腎病會(huì)加速心臟病的惡化，心臟并又加重腎病，腎臟病與心臟病聯(lián)系在一起，本研究發(fā)現(xiàn)尿檢異常和腎功能檢查是早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的最主要方法，隨著年齡的增長(zhǎng)，尿檢異常和腎功能異常都會(huì)隨著上升，因此年齡大的患者在體檢中要特別注意上述兩項(xiàng)指標(biāo)，重視檢查結(jié)果，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，早治療少困擾。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)老年患者的檢查增加尿檢和腎功能檢查也是非常必要的，值得在臨床上推廣使用。

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