孫允芹 臧建新 梁寧

摘要：目的：探討微視頻在診斷學實驗課教學評價中的效果。方法：我校臨床醫(yī)學專業(yè)128名學生為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各64人。對照組采用傳統(tǒng)授課方式，試驗組采用課后錄制微視頻作業(yè)的教學方式，教學周結(jié)束后通過技能操作考試成績和學生的問卷調(diào)查進行評價。結(jié)果：試驗組學生操作成績（77.60±7.76）分，對照組學生操作成績（71.63±6.58）分，試驗組成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組在提高學習趣味性、學習積極主動性、知識獲取能力、實踐操作能力、團隊合作能力方面優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：在診斷學實驗課教學過程中，課后錄制微視頻能顯著提高教學效果，促進學生綜合能力的提升，微視頻為學校教學資源的建設(shè)注入新的力。

關(guān)鍵詞：微視頻；診斷學實驗課；體格檢查；教學方法

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）16-0274-02

規(guī)范的體格檢查作為診斷學教學的重要內(nèi)容之一，是臨床醫(yī)師必備的基本功，也是醫(yī)學生必須掌握的操作技能。如何使醫(yī)學生更好地學習和掌握規(guī)范的體格檢查是診斷學教學方法改革的重要議題之一。體格檢查實驗課教學主要采取教師示教—學生觀摩—分組練習—書寫實驗報告的教學方式。

一、對象及方法

1.研究對象。本研究選擇我院2015級臨床醫(yī)學專業(yè)10，11，20，22共4個班為研究對象，其中10和11班為對照組，共64人；20和22班為實驗組，共64人。以診斷學全身體格檢查實驗課為教學內(nèi)容，授課教師相同，兩組學生性別、年齡、平均學習成績、智力水平及綜合能力方面對比均無明顯的差異性（P>0.05）。

2.研究方法。參照第八版《診斷學》教材中的122項全身體格檢查項目，將其整合為89項操作技能，編寫詳細的檢查步驟及操作手法，制定《診斷學實驗指導》供學生使用。

3.評價方法。兩組學生全身體格檢查考核標準均按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考核的評分標準進行。教學問卷調(diào)查內(nèi)容包括：提高學習趣味性、提高學習積極性和主動性、提高知識獲取能力、提高實踐操作能力、提高團隊組織合作能力5個方面，每項20分，共計100分。

4.統(tǒng)計分析。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料結(jié)果以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.兩組學生體格檢查考核成績比較。經(jīng)統(tǒng)計學分析，試驗組學生測試成績（77.60±7.76）分，對照組學生測試成績?yōu)椋?1.63±6.58）分，試驗組測試成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=-3.21）。

2.問卷調(diào)查結(jié)果比較。128份調(diào)查問卷均有效收回，試驗組與對照組學生相比，絕大多數(shù)學生們普遍認為課后錄制視頻作業(yè)相比書寫實驗報告，提高學生的學習趣味性、積極性和主動性、知識獲取能力、實踐操作能力、團隊組織合作能力方面，試驗組得分分別為（14.58±1.73）、（14.58±2.19）、（13.00±1.54）、（15.67±2.96）、（15.59±2.11），對照組得分分別為（12.25±2.00）、（12.42±2.11）、（11.92±1.51）、（12.08±2.11）、（11.50±1.51），兩組各指標差異顯著均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

體格檢查是獲取診斷疾病資料的重要手段，正確、熟練的體格檢查操作是醫(yī)學生必須掌握的基本技能。醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)是重點，也是培養(yǎng)應(yīng)用型人才，促進產(chǎn)教融合的重要內(nèi)容，我校一直重視實踐性教學來探索教學改革的實施。錄制微視頻的可行性及其優(yōu)勢：

1.錄制視頻的可行性分析?；ヂ?lián)網(wǎng)時代，智能手機已完全滲入校園生活的每一角落，手機已成為學生的必備品記錄著生活中的點滴。

2.錄制微視頻的優(yōu)勢。（1）體格檢查操作動作規(guī)范化。規(guī)范化的操作動作有賴于老師的正確指導，原有的教學模式讓學生課后書寫實驗報告并自主練習，自主練習的具體情況和手法得不到及時的反饋，教師不能給予指導糾正。錄制視頻作業(yè)彌補了這一弊端，學生將學習的重難點內(nèi)容拍攝成視頻發(fā)送給老師，師生共同觀看后對錯誤操作及時給予糾正，規(guī)范的加以表揚鼓勵，一方面能及時的發(fā)現(xiàn)問題，針對共性的錯誤指正、示教，有利于學生體格檢查操作動作的標準化、規(guī)范化；另一方面同學間通過相互的評比，增強學習的動力，提高教學效果。（2）增加訓練時間，提高操作水平。正確、規(guī)范的操作，有賴于反復、精心地訓練。摒棄原有的書面實驗報告，采用錄制微視頻的課后作業(yè)方式大大增加了同學們練習的次數(shù)和時間。體格檢查的操作比如甲狀腺檢查、病理征的檢查等均不受時間地點的限制，學生為達到操作的規(guī)范性、標準化及拍攝的效果。（3）調(diào)動學習積極主動性，提高獲取知識的能力。本實驗學生每次課后拍攝的微視頻作業(yè)以滿分10進行打分評比，其中操作占7分，視頻制作技巧占3分，10次課的平均分數(shù)記錄到平時的成績考核中。（4）提高團隊合作的能力，增強集體榮譽感。視頻拍攝最少需3名學生才能完成，小組成員分工明確，各司其責，要求人人參與操作、人人都能操作。盡管每位學生各有所長，但仍須相互學習交流，增加相互間的默契水平，保證視頻的質(zhì)量要求。

綜上所述，課后錄制操作視頻作業(yè)的方式可顯著提高診斷學實驗課教學效果，提高醫(yī)學生的綜合能力。錄制的視頻作業(yè)經(jīng)創(chuàng)作小團隊的同意可作為后續(xù)教學的典范，為實踐性教學的開展提供新的依據(jù)。

參考文獻：

[1]孟可，安蓮華，姚永華，等.規(guī)范化的體格檢查是診斷學教學中培養(yǎng)醫(yī)學生臨床基本技能的關(guān)鍵[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（5）：46-46.

[2]李佳蓓，黃嵐，王江.臨床診斷學教學改革實施中的新理念[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2017，10（1）：111-113.