夏晶 胡銘 譚雪紅 王建玉

[摘要] 目的 研究微格教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科?？企w格檢查帶教中的應(yīng)用效果。方法 2017年6月—2018年6月間隨機(jī)選取該院76名臨床實(shí)習(xí)生，按照雙盲法將其分為A組和B組，每組38名，A組臨床實(shí)習(xí)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式展開教學(xué)，B組臨床實(shí)習(xí)生采取微格教學(xué)模式展開教學(xué)，觀察比較兩組臨床實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，并對(duì)兩組臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 A組臨床實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)與考核結(jié)果評(píng)分均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用微格教學(xué)模式對(duì)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，能夠有效提升其考核成績(jī)，具有較高的教學(xué)使用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微格教學(xué)；神經(jīng)內(nèi)科；體格檢查；帶教

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（c）-0102-02

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示[1]，只有對(duì)臨床實(shí)習(xí)生展開合理有效的教學(xué)，才能確保其在后期具備優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)能力。而基于實(shí)踐展開對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的基本技能訓(xùn)練是教學(xué)的核心關(guān)鍵，通過實(shí)踐培訓(xùn)的展開，提高其對(duì)問題的綜合分析能力以及對(duì)各類疾病的思考方式[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療設(shè)備與治療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，傳統(tǒng)的驗(yàn)證性教學(xué)模式已無法滿足當(dāng)代醫(yī)院對(duì)人才的需求，由此，實(shí)踐性教學(xué)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)過程中[3]。微格教學(xué)模式是科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展下得出的重要產(chǎn)物，該教學(xué)方法能夠結(jié)合對(duì)視聽教學(xué)與信息技術(shù)的使用，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)教學(xué)難點(diǎn)的理解，具有較高的教學(xué)使用價(jià)值[4]。為了進(jìn)一步研究微格教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科專科體格檢查帶教中的應(yīng)用效果，該研究隨機(jī)抽取了該院2017年6月—2018年6月76名臨床實(shí)習(xí)生作為該次研究對(duì)象，并將其分組進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院76例臨床實(shí)習(xí)生，按照雙盲法將其分為A組和B組，每組38名。A組中，男性實(shí)習(xí)生為18名，女性實(shí)習(xí)生為20名；B組中，男性實(shí)習(xí)生為15名，女性實(shí)習(xí)生為23名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有實(shí)習(xí)生均未有過實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；②研究對(duì)象該人對(duì)本次研究知情并同意參與。對(duì)比兩組臨床實(shí)習(xí)生的年齡等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)A組臨床實(shí)習(xí)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式展開教學(xué)，具體操作如下：①該組所有臨床實(shí)習(xí)生均接受有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科?？企w格檢查課堂；②在接受課堂教育的同時(shí)，將所有實(shí)習(xí)生分派發(fā)到神經(jīng)內(nèi)科臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)。

對(duì)B組臨床實(shí)習(xí)生采取微格教學(xué)模式展開教學(xué)，具體操作如下：①該組所有臨床實(shí)習(xí)生均接受有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科?？企w格檢查課堂；②對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行體格檢查，并錄制全過程，務(wù)必確保所錄制的視屏具備清晰的音質(zhì)與畫質(zhì)，能夠清楚得知實(shí)習(xí)生與患者之間的溝通內(nèi)容；③當(dāng)所有實(shí)習(xí)生觀看結(jié)束相關(guān)的錄制視頻后，教學(xué)負(fù)責(zé)人員應(yīng)準(zhǔn)確指出其中存在的不足與錯(cuò)誤，并結(jié)合實(shí)際情況提出完善建議；④當(dāng)參與該次教學(xué)的所有負(fù)責(zé)人員觀看相關(guān)的錄制視頻后，應(yīng)綜合實(shí)習(xí)生在體格檢查過程中存在的不足，同時(shí)向其解答其中存在的疑問，讓所有實(shí)習(xí)生對(duì)該次體格檢查做出自我評(píng)價(jià)與反省，以此達(dá)到自我修正的目的。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定方法

觀察比較兩組臨床實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，并對(duì)兩組臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。考核成績(jī)?cè)u(píng)定指標(biāo)：采用100分滿分制對(duì)所有臨床實(shí)習(xí)生成績(jī)進(jìn)行評(píng)定。①90分以上為優(yōu)秀；②80～89分為良好；③70～79分為中等；④60～69分為及格；⑤60分以下為不及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）] 表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對(duì)比兩組臨床實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)

觀察對(duì)比兩組臨床實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)。A組臨床實(shí)習(xí)生中，90分以上7名，80～89分15名，70～79分15名，60～69分1名，60分以下1名；B組臨床實(shí)習(xí)生中，90分以上21名，80～89分13名，70～79分2名，60～69分1名，60分以下1名。B組臨床實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.037 2，P<0.05）。

2.2 評(píng)估兩組臨床實(shí)習(xí)生的考核結(jié)果

使用神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估量表對(duì)該次所有臨床實(shí)習(xí)生教學(xué)前后的考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。A組臨床實(shí)習(xí)生在教學(xué)前的考核評(píng)分為（63.11±3.53）分，教學(xué)結(jié)束后的考核評(píng)分為（82.34±2.67）分；B組臨床實(shí)習(xí)生在教學(xué)前的考核評(píng)分為（64.15±3.48）分，教學(xué)結(jié)束后的考核評(píng)分為（91.67±4.58）分。兩組臨床實(shí)習(xí)生在接受教學(xué)后考核評(píng)分均得到了有效提升，但數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，B組評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，A組臨床實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)與考核結(jié)果評(píng)分均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了在檢查帶教中采用微格教學(xué)能夠有效提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)與評(píng)定分?jǐn)?shù)，對(duì)臨床培育優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才有著至關(guān)重要的作用[5-6]。在使用微格教學(xué)的過程中，相關(guān)執(zhí)行人員應(yīng)著重注意以下幾個(gè)方面：①為了確保實(shí)習(xí)生能夠及時(shí)獲取實(shí)時(shí)體格檢查信息，當(dāng)體格檢查結(jié)束后，相關(guān)教學(xué)負(fù)責(zé)人員應(yīng)重復(fù)播放視屏錄像，組織所有實(shí)習(xí)生觀察自己在體格檢查過程中的表現(xiàn)，同時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)指出實(shí)習(xí)生在體格檢查過程中存在的不足與所犯的錯(cuò)誤，這種方式具有一定的刺激性，能夠有效提升實(shí)習(xí)生對(duì)錯(cuò)誤的深刻認(rèn)知，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)自我修正速度的提高[7-8]；②實(shí)習(xí)生在觀看結(jié)束自己的視頻錄像后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行自我分析與反省，充分了解自己在體格檢查中存在的不足，并制定對(duì)應(yīng)的完善目標(biāo)，不斷修正自身的態(tài)度與專業(yè)知識(shí)[9]；③所有參與該次研究的教學(xué)人員與全體實(shí)習(xí)生都應(yīng)站在客觀角度出發(fā)，對(duì)該次體格檢查做出評(píng)價(jià)，深入分析其中存在的問題，總結(jié)該教學(xué)模式帶來的優(yōu)勢(shì)，并結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)問題所在提出完善建議，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的有效提高[10-11]；④所有實(shí)習(xí)生必須不斷強(qiáng)化自我修正能力，對(duì)教師提出的相關(guān)問題做出自我分析，提高練習(xí)的次數(shù)[12-14]；⑤在神經(jīng)內(nèi)科?？企w格檢查帶教的過程中，相關(guān)指導(dǎo)教師必須對(duì)全體實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)給出針對(duì)性的建議，同時(shí)對(duì)考核評(píng)定結(jié)果做出評(píng)價(jià)，及時(shí)解答實(shí)習(xí)生所提出的疑問，以此幫助其快速改進(jìn)，從而提高教學(xué)質(zhì)量[15]。

綜上所述，使用微格教學(xué)模式對(duì)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，能夠有效提升其考核成績(jī)，具有較高的教學(xué)使用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 甄曉敏，張?jiān)圃疲瑓呛２?，?微格教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科?？企w格檢查帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（4）：41-42.

[2] 張國(guó)剛，梁莉，鄔晶，等.微格教學(xué)在醫(yī)院臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018，35（2）：88-89.

[3] 張成明，西亞曼，陳冬冬，等.微格教學(xué)在實(shí)習(xí)醫(yī)師有創(chuàng)操作技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，27（1）：101-103.

[4] 許文麗，楊朝霞，王祖麟，等.微格教學(xué)在臨床護(hù)理教師培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：188-190，194.

[5] 尹淑英，董兆舉，趙慧娟，等.微格教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，2（2）：75-76.

[6] 王曉艷，曲麗輝.應(yīng)用微格教學(xué)培訓(xùn)法提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師教學(xué)技能的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，16（5）：57-58.

[7] 田翀，劉以娟，龔桂蘭，等.微格教學(xué)法在護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].教育觀察，2017，38（17上半月）：994-996.

[8] 王莉.微格教學(xué)法在臨床護(hù)理技能操作教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（12）：30-31.

[9] 王宇，李勝云，李玲.微格教學(xué)法在醫(yī)學(xué)研究生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：14-16.

[10] 戰(zhàn)青.微格教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2017，14（4）：295-297.

[11] 朱成杰，周潘宇，姜里強(qiáng)，等.基于微信平臺(tái)的微格教學(xué)法在急診科臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)刊，2017，52（6）：109-112.

[12] 何任紅，姚艷，韋婉丹，等.微格教學(xué)法在護(hù)理大專生臨床實(shí)習(xí)操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，27（4）：412-414.

[13] 李桂玲，郭麗梅，張英艷，等.微格教學(xué)法在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2017，35（19）：92-93.

[14] 高福洋，張化玉，李濤，等.微格教學(xué)法在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（25）：73-74.

[15] 李瑩爽，張振香，梅永霞，等.微格教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2016，13（7）：551-553.

（收稿日期：2018-08-25）