梁小紅 譚迪

[摘要]目的 調(diào)查分析3歲及以上學(xué)齡前兒童的體格生長(zhǎng)情況，探討促進(jìn)兒童身高增長(zhǎng)的有效指導(dǎo)方法。方法 選取2018年1～5月在花都區(qū)婦幼保健院與花都區(qū)梯面衛(wèi)生院行健康體檢的120例3歲及以上學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，對(duì)兒童進(jìn)行體格檢查。比較不同年齡段兒童的體重、身高;采用Z評(píng)分法對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià);比較不同年齡、不同性別兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果 不同年齡段兒童的體重、身高比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，體重、身高逐漸增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兒童的體重、身高與年齡成正比（r=0.814、0.839，P<0.05）。不同年齡段兒童的超重、肥胖、低體重、消瘦、生長(zhǎng)遲緩等發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同性別兒童超重、肥胖、低體重、消瘦、生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 3歲及以上學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況整體較好，少數(shù)兒童有營(yíng)養(yǎng)過剩、營(yíng)養(yǎng)不良等問題，臨床需加強(qiáng)兒童飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

[關(guān)鍵詞]學(xué)齡前兒童;體格檢查;生長(zhǎng)發(fā)育;Z評(píng)分法

[中圖分類號(hào)] R153.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）12（a）-0103-04

Study the evaluation of physical growth and the guidance method of height promotion for preschool children aged 3 and above

LIANG Xiao-hong1 ? TAN Di2

1. Department of Child Healthcare， Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Province， Guangzhou ? 510800， China; 2. Department of Child Healthcare， Guangzhou Huadu District Stair Hospital， Guangdong Province， Guangzhou ? 510870， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the physical growth of 3-year-old and above preschool children， and to explore the effective guidance methods to promote the growth of childrens′ height. Methods A total of 120 pre-school children aged 3 years and above who underwent physical examination in Huadu District Maternal and Child Health Hospital and Huadu District Stair Hospital from January to May 2018 were selected as the research objects， children were carried out physical examination. The weight and height of children of different ages were compared. Z-score method was used to evaluate the nutritional status of children. The nutritional status of children of different ages and genders were compared. Results There were significant differences in weight and height of children of different ages （P<0.05）. With the growth of childrens′ age， weight and height increased gradually， the differences were statistically significant （P<0.05）. Childrens′ weight and height were directly proportional to their age （r=0.814， 0.839， P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of overweight， obesity， low weight， emaciation and growth retardation among children of different ages （P>0.05）. There were no significant differences in the incidence of overweight， obesity， low weight， emaciation and growth retardation among children of different genders （P>0.05）. Conclusion The nutritional status of preschool children aged 3 and above is generally good. A few children have problems such as over nutrition and malnutrition. In order to form good living habits， it is necessary to strengthen children's diet control and exercise guidance.

[Key words] Preschool children; Physical examination; Growth and development; Z-score method

學(xué)齡前兒童多指3～6歲兒童，處于身體生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，但部分兒童會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩的情況，導(dǎo)致其體格生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常，不利于兒童身心健康[1]。明確學(xué)齡前兒童的體格生長(zhǎng)情況是確保兒童體格發(fā)育正常的關(guān)鍵，國(guó)內(nèi)外關(guān)于學(xué)齡前兒童的體格生長(zhǎng)情況因人種、地理環(huán)境等多種因素而存在差異[2-3]。本研究旨在調(diào)查分析3歲及以上學(xué)齡前兒童的體格生長(zhǎng)情況，探討促進(jìn)兒童身高增長(zhǎng)的有效指導(dǎo)方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～5月在花都區(qū)婦幼保健院與花都區(qū)梯面衛(wèi)生院行健康體檢的120例3歲及以上學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，其中年齡3～6歲，年齡分段為3～<4歲29例、4～<5歲34例、5～<6歲31例、6～<7歲26例;男65例、女55例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);取得兒童監(jiān)護(hù)人同意，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡3～6歲者;②全身體檢未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變者;③監(jiān)護(hù)人對(duì)研究目的、方法均知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重疾病者;②存在出生缺陷者;③無法配合本研究者。

1.2方法

兒童監(jiān)護(hù)人知情同意后，對(duì)兒童進(jìn)行體格檢查，采用體重秤、身高測(cè)量?jī)x對(duì)兒童的體重和身高進(jìn)行測(cè)量，再根據(jù)兒童的體重、身高測(cè)量結(jié)果，采用Z評(píng)分法對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較不同年齡段兒童的體重、身高;采用Z評(píng)分法對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià);比較不同年齡、不同性別兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。不同年齡、不同性別兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況包括超重、肥胖、低體重、消瘦、生長(zhǎng)遲緩5個(gè)方面。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：Z值=（兒童實(shí)際測(cè)量值-同性別同年齡的參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)）/同性別同年齡的參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)算出年齡別體重（WAZ）、身高別體重Z值（WHZ）、年齡別身高（HAZ），如WAZ>+2即可判斷為超重，如WHZ>+2即可判斷為肥胖，WAZ<-2即可判斷為低體重，WHZ<-2即可判斷為消瘦，HAZ<-2即可判斷為生長(zhǎng)遲緩[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡段兒童體重、身高的比較

不同年齡段兒童的體重、身高比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，體重、身高逐漸增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兒童體重、身高與年齡的相關(guān)性分析

兒童的體重、身高與年齡成正比（r=0.814、0.839，P<0.05）。

2.3不同年齡段兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的比較

不同年齡段兒童超重、肥胖、低體重、消瘦、生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.4不同性別兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的比較

不同性別兒童超重、肥胖、低體重、消瘦、生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

我國(guó)規(guī)定兒童入學(xué)年齡可推遲至7歲，將3～6歲兒童歸為學(xué)齡前兒童，學(xué)齡前兒童多數(shù)已經(jīng)開始接受學(xué)齡前教育，進(jìn)入學(xué)齡前教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)，其日常飲食多由學(xué)齡前教育機(jī)構(gòu)集中供給，膳食營(yíng)養(yǎng)搭配無法兼顧到個(gè)人，部分兒童易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩的情況，學(xué)齡前期是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，在這一階段，兒童的體格和智力水平均會(huì)出現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)對(duì)學(xué)齡前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[5-7]。

研究報(bào)道顯示，兒童的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況與兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育存在極為密切的聯(lián)系，如兒童的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食結(jié)構(gòu)或飲食方式出現(xiàn)不合理情況，可能會(huì)造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩情況，如消瘦、肥胖等，會(huì)進(jìn)一步引起兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩[8-10]。本研究結(jié)果顯示，不同年齡段兒童的超重、肥胖、低體重、消瘦、生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同性別兒童的超重、肥胖、低體重、消瘦、生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示年齡、性別對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的影響不大。

本研究結(jié)果顯示，不同年齡段兒童的體重、身高比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，體重、身高逐漸增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兒童的體重、身高與年齡成正比（r=0.814、0.839，P<0.05）。

提示兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育主要與兒童的年齡有關(guān)，其體重和身高會(huì)隨著兒童的年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，應(yīng)在兒童成長(zhǎng)過程中，根據(jù)兒童年齡段給予其相應(yīng)的健康指導(dǎo)和管理，以促進(jìn)兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育，減少兒童營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過剩的情況。

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷增長(zhǎng)，兒童的生長(zhǎng)環(huán)境得到改善，同時(shí)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件逐漸完善，兒童衛(wèi)生保健水平逐漸提高，多數(shù)兒童疾病得到有效救治，可減少疾病對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，但在學(xué)齡前兒童人群中仍然存在著問題，如消瘦、肥胖等，不利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[11-13]。為促進(jìn)兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育，兒童衛(wèi)生保健方面還需加強(qiáng)對(duì)兒童健康管理，針對(duì)學(xué)齡前兒童出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過剩情況進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，具體如下。（1）身高指導(dǎo)。根據(jù)身高年齡對(duì)兒童進(jìn)行指導(dǎo)：①如兒童身高符合同性別同年齡兒童的平均水平，可根據(jù)其身高增長(zhǎng)速度進(jìn)行指導(dǎo)，告知兒童家長(zhǎng)相關(guān)兒童保健知識(shí)，強(qiáng)調(diào)健康生活方式的重要性，督促兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整;②如兒童身高超過同性別同年齡兒童的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（2SD）的，需警惕營(yíng)養(yǎng)過剩，應(yīng)適當(dāng)減少兒童的能量攝入，控制高熱量食品的進(jìn)食，嚴(yán)格限制保健品及含激素食品的進(jìn)食，禁止食用成人補(bǔ)品，定期對(duì)兒童生長(zhǎng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)季度進(jìn)行1次體檢，必要時(shí)可進(jìn)行骨齡檢查;③如兒童身高遠(yuǎn)低于同性別同年齡兒童的平均水平，需加強(qiáng)兒童膳食營(yíng)養(yǎng)，注意適量補(bǔ)充維生素、鈣，增加蛋白質(zhì)的攝入，確保兒童每日睡眠充足，盡可能在夜間22∶00前入睡，睡眠時(shí)間控制在8 h以上，并指導(dǎo)兒童進(jìn)行體育鍛煉，多進(jìn)行輕巧彈跳運(yùn)動(dòng)，可參加體操、球類運(yùn)動(dòng)、舞蹈等運(yùn)動(dòng)鍛煉[14];④保證每天奶類的攝入（400～500 ml/d），定期監(jiān)測(cè)骨密度情況。（2）環(huán)境干預(yù)。①對(duì)兒童生活環(huán)境中存在的不良因素進(jìn)行識(shí)別和分析，如疾病、運(yùn)動(dòng)不足、睡眠不足、營(yíng)養(yǎng)攝入不合理等，并結(jié)合兒童的具體情況，對(duì)兒童實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，改善兒童的生活環(huán)境;②建議多進(jìn)行戶外活動(dòng)，適量補(bǔ)充維生素D滴劑（400 IU/d），尤其是冬天或陰雨天;③保持心情舒暢。（3）醫(yī)療干預(yù)。①對(duì)兒童的遺傳靶身高水平及期望身高水平進(jìn)行對(duì)比、分析和評(píng)估，并結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、影像結(jié)果等，對(duì)身高低于同齡兒童的學(xué)齡前兒童進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，可采取身高促進(jìn)操、鈣劑、鋅劑等干預(yù)手段;②如兒童身高達(dá)到[15]，需進(jìn)一步檢查其內(nèi)分泌情況，必要時(shí)使用生長(zhǎng)激素替代治療。

綜上所述，3歲及以上學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況整體較好，少數(shù)兒童有營(yíng)養(yǎng)過剩、營(yíng)養(yǎng)不良等問題，臨床需加強(qiáng)兒童飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

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（收稿日期：2019-03-27 ?本文編輯：劉克明）