劉建平

【摘 要】 目的：分析氨磺必利聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥伴強迫癥狀患者的效果。方法：本次對象為我院2015年12月-2018年5月收治精神分裂癥伴強迫癥狀患者92例，數(shù)表法分成2組：45例對照組施以氨磺必利治療，47例研究組施以氨磺必利、舍曲林聯(lián)合治療，統(tǒng)計2組結(jié)果。結(jié)果：研究組緩解率為93.6%，比對照組的68.9%高。不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%，比對照組的24.4%低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予精神分裂癥伴強迫癥狀患者氨磺必利、舍曲林聯(lián)合治療作用顯著，可減少不良反應(yīng)，提高治療效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;強迫癥狀;氨磺必利;舍曲林

【中圖分類號】 R971.4 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-072-02 ?精神分裂癥是臨床上的一種常見病，認知減退、妄想、意志消沉等為主要表現(xiàn)，隨著病情進展，多合并強迫癥狀，加大治療難度，危及患者生命。當前治療精神分裂癥伴強迫癥狀的藥物比較多，然而由于藥物不良反應(yīng)、依賴性的不同，影響最終的治療結(jié)果[1]。近年來，我院嘗試給予患者舍曲林、氨磺必利聯(lián)合治療，并取得顯著效果。為進一步判定藥物聯(lián)用的臨床價值，現(xiàn)將本文我院92例精神分裂癥伴強迫癥狀患者作為對象，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 本次對象為我院2015年12月-2018年5月收治精神分裂癥伴強迫癥狀患者92例，數(shù)表法分成2組：45例對照組中，女18例，男27例，年齡27-65歲，平均（49.7±2.6）歲;病程1-9年，平均（4.3±0.4）年。47例研究組中，女19例，男28例，年齡28-66歲，平均（49.8±2.7）歲;病程2-10年，平均（4.5±0.3）年。所有患者均確診，Y-BOCS評分>8分，PNASS評分≥60分，入選前2周未服用過其他藥物，排除腦器質(zhì)性疾病、藥敏史患者。2組在一般資料上統(tǒng)計無差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組給予氨磺必利（由杭州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20140080，規(guī)格0.2g*20片），初始劑量為每天200mg，2周后將每天劑量增至600-1000mg，持續(xù)3個月。研究組在氨磺必利基礎(chǔ)上給予舍曲林（由萬特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20080019，規(guī)格50mg*14片），初始劑量為每天50mg，2周后將每天劑量增至100-200mg，持續(xù)3個月?；颊哂盟幤陂g，可酌情服用抗膽堿類藥物，但不同配用其他的抗精神藥物，并對患者進行心電圖、血常規(guī)等檢查。

1.3 判定項目 （1）觀察2組的治療結(jié)果，標準：癥狀消退，強迫癥狀、精神病量表評分降低50%以上，表明疾病控制;癥狀減少，強迫癥狀、精神病量表評分降低20%以上，表明疾病緩解;癥狀未變化，強迫癥狀、精神病量表評分降低不足20%，表明疾病治療無效。（2）觀察2組的不良反應(yīng)，包括失眠、便秘、視物模糊、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學方法 將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中，治療結(jié)果、不良反應(yīng)屬于計數(shù)資料，用百分比（%）表示，實施卡方檢驗。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較 分析得知，研究組緩解率為93.6%，對照組緩解率為68.9%，差異顯著（P<0.05），詳見下表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 分析得知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%，包括失眠1例，嗜睡1例，視物模糊1例。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.4%，包括失眠3例，嗜睡2例，視物模糊3例，便秘3例，差異顯著（χ2=5.813，P=0.016）。

3 討論

在臨床上，精神分裂癥患者常出現(xiàn)強迫癥狀，這可能和5-羥色胺、多巴胺D2受體功能亢進低下相關(guān)，加重患者病情，降低生活質(zhì)量[2]。氨磺必利是臨床治療精神疾患的常用藥，特別是急慢性精神分裂癥的陰性或陽性癥狀。氨磺必利可選擇性的和多巴胺受體結(jié)合，同時競爭性的拮抗5-羥色胺受體，和膽堿能、腎上腺素能、組胺等受體不親和。另一方面，該藥物可重復(fù)使用，且不會在體內(nèi)蓄積，也不會改變各藥代動力學參數(shù)[3]。盡管如此，該藥物的長時間服用，會引發(fā)失眠、視物模糊、嗜睡等不良反應(yīng)，影響治療效果。舍曲林作為新一代抗抑郁藥物，常用于抑郁癥、強迫癥患者的治療中，可有效抑制中樞神經(jīng)對5-羥色胺的攝取，降低受體敏感度。經(jīng)由口服后，可在短時間內(nèi)使血藥濃度到達最高峰，平均半衰期為22-36h。聯(lián)用這兩種藥物進行治療，可改善強迫癥狀，提高用藥安全性[4-5]。

本研究中，研究組經(jīng)由藥物聯(lián)合治療后，緩解率為93.6%，比單藥治療對照組的68.9%高。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%，比對照組的24.4%低，差異顯著（P<0.05）。說明：在氨磺必利基礎(chǔ)上加用舍曲林，可降低強迫癥狀、精神病性評分，增強臨床療效，這可能和舍曲林的半衰期長、見效快、分布容積大等作用相關(guān)。

綜上，給予精神分裂癥伴強迫癥狀患者氨磺必利、舍曲林聯(lián)合治療作用顯著，可減少不良反應(yīng)，提高治療效果，值得借鑒。

參考文獻

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