陳瑾

【摘 ?要】目的：探討早期護(hù)理干預(yù)與功能鍛煉對(duì)手燒傷整形患者手部功能的影響。方法：選擇2017年2月--2019年1月內(nèi)我院收診的40手燒傷整形患者作為對(duì)象，采用雙盲法進(jìn)行分組，設(shè)為對(duì)照組與干預(yù)組，各組20例，其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組配合早期護(hù)理干預(yù)及功能鍛煉，比較臨床護(hù)理效果。結(jié)果：①干預(yù)前，組間手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度及Carroll氏上肢功能評(píng)分無明顯差異（P>0.05），經(jīng)不同方式干預(yù)后，干預(yù)組上述兩項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;②干預(yù)組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手燒傷整形患者，予以早期護(hù)理干預(yù)與功能鍛煉指導(dǎo)，有助于恢復(fù)手部功能，且患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);功能鍛煉;手燒傷;整形;手部功能

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0171-01

本文筆者為了觀察早期護(hù)理干預(yù)與功能鍛煉對(duì)手燒傷整形患者手部功能的影響，選擇2017年2月--2019年1月內(nèi)收治的40例患者進(jìn)行分析，分成兩組且采取不同方案進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)在將方法及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇2017年2月--2019年1月內(nèi)我院收診的40手燒傷整形患者作為對(duì)象，采用雙盲法進(jìn)行分組，設(shè)為對(duì)照組與干預(yù)組，各組20例。對(duì)照組20例患者中包括11例男性和9例女性，最小28歲，最大72歲，平均年齡（45.83±5.91）歲。干預(yù)組20例患者中包括13例男性和7例女性，最小24歲，最大71歲，平均年齡（44.18±5.78）歲。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組與對(duì)照組的基本資料并無明顯差異，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，定期更換敷料，創(chuàng)面保持清潔狀態(tài)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，創(chuàng)面愈合后，指導(dǎo)病人功能鍛煉。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予早期護(hù)理干預(yù)與功能鍛煉，具體措施如下：（1）早期護(hù)理干預(yù)：①健康教育，住院期間，護(hù)士加強(qiáng)健康宣教，綜合分析患者年齡、性別、文化程度及職業(yè)等，采取一對(duì)一輔導(dǎo)、疾病宣講會(huì)等形式，介紹手燒傷的相關(guān)知識(shí)，并介紹整形術(shù)的目的及意義，告知注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性及必要性，發(fā)放相關(guān)的宣傳資料、播放相關(guān)視頻等方式，宣傳功能鍛煉的基本方法與步驟，提高病人自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理。②心理護(hù)理，手部燒傷后，由于瘢痕增生以及攣縮，引起軀體功能障礙，毀損外形，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒，降低依從性，影響疾病治療。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該綜合評(píng)估患者情緒變化，掌握患者不良情緒的發(fā)生原因，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者訴說，了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，用成功案例鼓勵(lì)患者，給予患者心理支持，緩解病人負(fù)性情緒，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。（2）功能鍛煉：①叮囑病人戴彈力手套，持續(xù)3-6個(gè)月;②待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生允許的前提下，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，例如，手握握力器、彈力球等，手握兩個(gè)核桃轉(zhuǎn)動(dòng)，訓(xùn)練手部抓、握以及拆等功能;③手部功能慢慢恢復(fù)的前提下，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)訓(xùn)練，如穿衣、吃飯、梳頭、洗臉等，提高患者日常生活能力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用量角器，測(cè)量患者手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度（TAM），其中，TAM=各關(guān)節(jié)屈曲度之和-各關(guān)節(jié)伸直受限度之和^【1】;（2）采用Carroll氏上肢功能量表^【2】，評(píng)價(jià)患者手部功能，共涉及33個(gè)條目，采取0-3級(jí)評(píng)分法，總分值為0-99分，評(píng)分越高表示患者手部功能恢復(fù)越好;（3）采用自行設(shè)計(jì)的問卷表，調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度，實(shí)行百分制，評(píng)分越高說明越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，予以T值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度及Carroll氏上肢功能評(píng)分

比較兩組患者手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度及Carroll氏上肢功能評(píng)分，干預(yù)前差異不大（P>0.05），干預(yù)后，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2護(hù)理滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.48±5.13）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（87.72±5.68）分，兩組數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷中，手部燒傷較為常見，且致殘率高達(dá)50%-70%，其中，瘢痕增生是手部燒傷常見并發(fā)癥，是影響手部功能的重要因素，降低患者生存質(zhì)量。對(duì)此，加強(qiáng)手術(shù)燒傷整形患者的護(hù)理干預(yù)及功能鍛煉，具有重要意義^【3】。常規(guī)護(hù)理屬于被動(dòng)護(hù)理形式，護(hù)理內(nèi)容片面、單一，缺乏針對(duì)性，難以滿足人們對(duì)護(hù)理的需求，應(yīng)用價(jià)值不高。手燒傷整形患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予早期護(hù)理干預(yù)與功能鍛煉，一方面，早期進(jìn)行健康宣教及心理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解患者消極情緒，保持樂觀心態(tài)，增加依從性，另一方面，加強(qiáng)功能鍛煉，通過一系列鍛煉措施，鍛煉手部關(guān)節(jié)，有助于恢復(fù)手部功能。本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組干預(yù)后手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度及Carroll氏上肢功能評(píng)分都高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）?？梢?，早期護(hù)理干預(yù)與功能鍛煉對(duì)手燒傷整形患者手功能恢復(fù)，具有積極作用，值得推廣借鑒。

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