候友美

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0002-02

肺癌是發(fā)病率、死亡率等增長最快的一種癌癥，嚴重威脅到人群的健康以及生命。許多國家均報道肺癌發(fā)病率以及死亡率均顯著增高，且男性的肺癌發(fā)病率以及死亡率在所有惡性腫瘤中占據(jù)第一位，而女性的肺癌發(fā)病率以及死亡率在所有惡性腫瘤中占據(jù)第二位。在肺癌初期，患者大都不存在癥狀或者是癥狀很輕特別是對身體狀況不佳、長期從事體力勞動的患者來說，肺癌的早期癥狀大都不明顯，同時與慢性支氣管炎、上呼吸道感染等疾病癥狀差異性很小，易誤診和漏診，而錯過最佳的治療時期。但是只要人們對肺癌保持足夠的警惕，通過一些表現(xiàn)還是可以早起自我發(fā)現(xiàn)肺癌的，從而及時治療，有效提高患者生活質(zhì)量、延長生存時間。以下的征兆可提示可能發(fā)生肺癌：

咳嗽

因咳嗽很常見，所以容易被忽視，但肺癌患者最常見的癥狀也是咳嗽，有35-75%的肺癌患者的首發(fā)癥狀就是咳嗽。當腫瘤在管徑比較大以及對外來刺激比較敏感的上支氣管黏膜生長時，就會產(chǎn)生同異物樣刺激引起的咳嗽類似的咳嗽，患者典型表現(xiàn)是陣發(fā)性的刺激性干咳，常規(guī)止咳藥很難控制。當腫瘤在較細小支氣管黏膜生長時，咳嗽大都明顯，甚至是無咳嗽。如果患者在咳嗽時，可伴哮鳴聲或者吹笛聲，大都是腫瘤導(dǎo)致的支氣管狹窄或者痙攣，屬于發(fā)生肺癌的一個信號。對吸煙或者患慢支氣管炎的人群來說，如果咳嗽加重和次數(shù)變頻，且咳嗽性質(zhì)改變時，特別是老年人，就要高度警惕是肺癌的可能。

咯血或者血痰

咯血或者痰中帶血也是肺癌常見的癥狀，有30%的肺癌患者的首發(fā)癥狀是咯血或者痰中帶血，常常在肺癌早期出現(xiàn)。因腫瘤組織的血供比較豐富，且質(zhì)地脆，在患者劇烈咳嗽時導(dǎo)致血管破裂而出血，而且腫瘤局部壞死或者血管炎也可引起咳血。肺癌患者的咳血特征是連續(xù)性或者間斷性，且反復(fù)的少量痰中帶血絲，亦或是少量咯血，由于較大血管破裂、形成大空洞或腫瘤破潰進入到支氣管、肺血管而出現(xiàn)很難控制的大咯血。有上述情況發(fā)生，就要高度警惕是肺癌的可能。

胸痛

25%的肺癌患者的首發(fā)癥狀是胸痛，表現(xiàn)是胸部不規(guī)則鈍痛或者隱痛，可能表示腫物生長于支氣管壁或者在腓淋巴結(jié)中膨脹性的生長。在大多數(shù)的情況下，如果周圍型肺癌對壁層胸膜或者胸壁造成侵犯，就可引起斷續(xù)的、尖銳的胸膜性疼痛出現(xiàn)，在咳嗽時痛感加劇，呈現(xiàn)出持續(xù)的、劇烈的疼痛，通過藥物進行止痛是效果不佳或者沒有效果。如果腫瘤對膈肌造成侵犯，就可引起膈肌痙攣、收縮，患者出現(xiàn)頑固性呃逆，如果肺尖的腫瘤對臂叢神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，患者就會有上肢灼樣痛、反射性胸痛等出現(xiàn)，經(jīng)藥物很難控制。

氣急、胸悶

有10%的肺癌患者的首發(fā)癥狀是氣急、胸悶，多見于中央型肺癌患者，尤其是肺功能較差者。在肺癌晚期，在縱隔淋巴結(jié)處廣泛轉(zhuǎn)移，對氣管、隆突或者主支氣管等造成壓迫，而出現(xiàn)氣急，甚至是窒息。胸腔存在大量積液，對肺組織造成壓迫，并使縱隔明顯移位，亦或是存在心包積液時，會出現(xiàn)氣急、胸悶以及呼吸困難。支氣管播散性腺癌以及彌漫性細支氣管肺泡癌，可減少呼吸面積，導(dǎo)致氣體的彌散功能出現(xiàn)障礙，致使通氣/血流的比值嚴重失調(diào)，導(dǎo)致呼吸困難加重，且常伴發(fā)紺。

胸外癥狀

因肺癌產(chǎn)生的激素、抗原以及酶等特殊活性物質(zhì)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺外癥狀，且常在其他癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)，可隨腫瘤消長而出現(xiàn)或者消退，比較常見的是肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥。肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥患者的主要表現(xiàn)是柞狀趾（指），在長骨遠端發(fā)生骨膜增生，有新骨形成，關(guān)節(jié)觸痛、腫脹以及疼痛。確切因素不完全清楚，同雌激素、神經(jīng)功能以及生長激素等可能有關(guān)。男性肺癌患者的乳房腫大，可能分泌乳汁。除上述之外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、低燒等。

聲音嘶啞

5-18%的肺癌患者的第一主訴是聲音嘶啞，在咽部無疼痛、未受涼的情況下，患者突然聲音嘶啞，還常伴咳嗽?；颊呗曇羲粏】商崾灸[瘤侵犯縱膈、淋巴結(jié)增大而累及同側(cè)的喉返神經(jīng)而使聲帶麻痹。

惡病質(zhì)、消瘦

在肺癌晚期，患者因感染、疼痛等導(dǎo)致食欲減退，同時腫瘤的生長以及毒素導(dǎo)致消耗增加，再加上體內(nèi)腫瘤壞死因子、瘦素等細胞因子水平提高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的貧血、消瘦以及惡病質(zhì)。

發(fā)熱

20-30%的肺癌患者的首發(fā)癥狀是發(fā)熱，肺癌導(dǎo)致機體發(fā)熱的原因主要是：癌性發(fā)熱，大都是因機體吸收腫瘤壞死組織所致，經(jīng)抗炎藥物治療效果不明顯或者無效果，而通過吲哚類藥物、激素類藥物存在一定的效果;炎性發(fā)熱，在中央型肺癌腫瘤的生長時，會先阻塞支氣管開口，導(dǎo)致相應(yīng)肺葉或者肺段出現(xiàn)阻塞性肺炎、不張，進而發(fā)熱，患者體溫大都約為38℃，只有很少部分患者會超過39℃，經(jīng)抗生素治療可能降低體溫，陰影可能唄吸收，但是因分泌物的引流不暢，發(fā)熱常反復(fù)發(fā)作，1/3左右的患者在短時間內(nèi)在同一部位可反復(fù)發(fā)生肺炎。而在周圍型肺癌患者的晚期，由于腫瘤對鄰近肺組織產(chǎn)生壓迫出現(xiàn)炎癥而發(fā)熱。

當自身有上述體征、癥狀出現(xiàn)時，就要盡早及時到醫(yī)院接受檢查，如有必要可進行穿刺活檢等，從而明確診斷，為治療提供依據(jù)。