朱建 彭廣海

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?案例;心理健康;教育

[中圖分類號(hào)] ?G715 ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）17-0052-02

一、案例簡介

沈某是職業(yè)高中參加注冊(cè)入學(xué)進(jìn)入本校的學(xué)生，目前是大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生，他從大一入學(xué)的時(shí)候就給我們留下了非常好的印象，懂事，文質(zhì)彬彬，學(xué)習(xí)刻苦，尤其是他的專業(yè)課程，從職業(yè)高中到大學(xué)一直都比較優(yōu)秀，平時(shí)還利用課余時(shí)間賺取生活費(fèi)。在同學(xué)眼里，他是一個(gè)比較愛學(xué)習(xí)、比較安靜、不善言辭，卻比較善良、積極向上、充滿正能量的人。突然有一天，他主動(dòng)找到輔導(dǎo)員聊天，向輔導(dǎo)員求助，表示陷入了一種無法自拔的抑郁情緒中。經(jīng)過多次談心談話，老師逐漸了解到他產(chǎn)生心理抑郁的根源，展開了一系列疏導(dǎo)。

二、案例分析和處理

（一）案例分析

沈某從大一入學(xué)的時(shí)候就給老師留下了非常好的印象，懂事，文質(zhì)彬彬，學(xué)習(xí)刻苦，尤其是他的專業(yè)課程，從職業(yè)高中到大學(xué)一直都比較優(yōu)秀，平時(shí)還利用課余時(shí)間賺取生活費(fèi)。在同學(xué)眼里，他是一個(gè)比較愛學(xué)習(xí)，比較安靜，不善言辭，卻比較善良，積極向上，充滿正能量的人。由此可見，此案例反映的是學(xué)生心理抑郁初期的疏導(dǎo)問題。那么，在此案例當(dāng)中需要解決兩個(gè)問題關(guān)鍵點(diǎn)：第一，如何幫助沈某逐步地?cái)[脫心理抑郁，重拾快樂與自信，從而悅納自我;第二，如何引導(dǎo)沈某樹立對(duì)生活的自信，回歸健康的成長軌道。

（二）案例處理

1.耐心傾聽，建立信任感

沈某在第一時(shí)間找到輔導(dǎo)員的時(shí)候，表示自己陷入情緒消沉的狀態(tài)，說出了事情的一些表象，如感覺無助、感覺宿舍的同學(xué)不喜歡自己、自己容易郁悶、傷心流淚、總有一種很孤單的感覺等。一般學(xué)生在第一次談心談話的時(shí)候，不太容易把自己所產(chǎn)生情緒問題的根源表達(dá)出來。所以，在這個(gè)時(shí)候，輔導(dǎo)員最重要的是像朋友一樣耐心傾聽，不必先給出各種解決問題的方式方法。在傾聽的過程中，可以通過點(diǎn)頭示意等方式傳遞老師對(duì)他的話語表示贊可和尊重，對(duì)他的情緒表示同情，并表示出老師對(duì)他的關(guān)心和重視以及柔和的眼神交流、放松的面部表情，讓學(xué)生感覺到舒服，對(duì)老師產(chǎn)生信任感，進(jìn)而逐步引導(dǎo)他把情緒背后的故事講出來。

2.善于談話，做一把善良睿智的鑰匙

要想打開一把鎖，必須要有一把對(duì)的鑰匙。而打開一個(gè)心鎖，需要的是耐心、善心和智慧。第一次和沈某的談心談話讓老師打破了對(duì)他以前的印象，原來獨(dú)立堅(jiān)強(qiáng)的沈某是那么的脆弱與敏感。雖然第一次“聊天”式談話沈某沒有講太多根源問題，但是他對(duì)老師還是非常信任的，感覺談過話之后心情順暢了很多。他也希望老師能夠幫助自己擺脫心理困境。這樣就有了后面第二次、第三次的主動(dòng)約談。在第二次、第三次的主動(dòng)約談中，沈某也很自然地講述了那個(gè)時(shí)期的經(jīng)歷：他在職業(yè)高中階段做過班長，那個(gè)時(shí)候思想相對(duì)還是比較簡單的。作為班長，感覺應(yīng)該把班級(jí)工作做好，但莫名得罪了班上不少同學(xué)。有一次去上課，他發(fā)現(xiàn)自己的桌子椅子都被破壞了，不能使用。雖然老師在班上批評(píng)了該事件，但是沒有查出是誰干的。從此，沈某變得越發(fā)敏感多疑，總是感覺自己做得不夠好，別人在刻意針對(duì)他，也不敢主動(dòng)與人接觸。

3.了解問題背景，家校聯(lián)動(dòng)，共同干預(yù)

在和沈某溝通的同時(shí)，輔導(dǎo)員與其家人進(jìn)行了深談。沈某父母提供了非常重要的兩個(gè)線索：第一，沈某在職業(yè)高中階段就接受過心理藥物治療。那個(gè)時(shí)間段和沈某描述的“砸桌椅”事件相吻合。沈某那個(gè)時(shí)候的狀態(tài)同樣是失眠、焦慮、不安、緊張，去醫(yī)院心理科診斷為心理抑郁，醫(yī)生給他開了藥服用一個(gè)月之后好。第二，沈某還有一個(gè)弟弟和一個(gè)妹妹，作為兄長的他，極力想要為父母分擔(dān)家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。所以，沈某假期時(shí)間一直在打工，甚至好幾次提出辦理休學(xué)先工作的想法，但是這個(gè)想法遭到了父母的反對(duì)。在學(xué)校學(xué)習(xí)期間，他對(duì)自己的要求過于嚴(yán)格，面對(duì)同學(xué)的主動(dòng)接觸，不能主動(dòng)交往。結(jié)合沈某在職業(yè)高中階段的經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)背景以及目前的狀態(tài)，輔導(dǎo)員了解了沈某產(chǎn)生心理抑郁的主要原因和過程，從而進(jìn)行分析和思考如何用有效的方法進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo)。

4.心理治療、重拾快樂與自信、悅納自我

受家長委托，輔導(dǎo)員和學(xué)校心理咨詢中心老師一起帶沈某去市區(qū)的醫(yī)院精神科診斷治療。在兩位老師的開導(dǎo)下，沈某非常希望擺脫抑郁的狀態(tài)，并積極主動(dòng)地要求治療。在經(jīng)過醫(yī)院測試后，沈某被診斷為中度抑郁癥患者，醫(yī)生開了一個(gè)月的藥物讓沈某放松自己，樹立戰(zhàn)勝抑郁癥的信心。

5.持續(xù)關(guān)注、及時(shí)跟蹤結(jié)果

學(xué)生工作無小事，學(xué)生工作的事件沒有一蹴而就的。輔導(dǎo)員老師經(jīng)常的關(guān)心和安慰是非常必要的，家長也有必要定期打電話給沈某進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)。一個(gè)月過去了，沈某感覺比之前狀態(tài)好多了，明顯開朗了，也愿意主動(dòng)與人交流了。對(duì)中度心理抑郁治療來說，已經(jīng)超出了輔導(dǎo)員的能力范疇，但是如果沒有輔導(dǎo)員的及時(shí)干預(yù)，很有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。沈某在校期間的學(xué)習(xí)生活還需要輔導(dǎo)員的關(guān)懷，建立長期有效的學(xué)生咨詢關(guān)系是非常重要的。

三、案例思考和工作建議

當(dāng)前，我國心理健康教育普遍存在缺位現(xiàn)象，對(duì)心理健康的治療措施也并不完善，這種表現(xiàn)在大學(xué)生身上尤為突出。針對(duì)這些狀況，高校輔導(dǎo)員作為高校開展學(xué)生工作的一線人員，在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的作用也愈發(fā)重要。明確高校輔導(dǎo)員的職責(zé)定位，更好地發(fā)揮高校輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)治療中的作用，對(duì)打造和諧校園具有重要意義。

1.處理學(xué)生的心理問題，輔導(dǎo)員首先要先學(xué)會(huì)耐心傾聽，了解其問題的嚴(yán)重程度，再對(duì)癥下藥。單一的說教只會(huì)引起學(xué)生反感。輔導(dǎo)員耐心的傾聽和善意的表示共情能夠贏得學(xué)生的信任。輔導(dǎo)員在平時(shí)的工作生活中對(duì)待學(xué)生熱情、平易近人、具有親和力，也會(huì)促使學(xué)生在出現(xiàn)問題時(shí)第一時(shí)間想到輔導(dǎo)員并尋求幫助。

2.高校開展積極心理健康教育，即是為培養(yǎng)大學(xué)生的人格優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)大學(xué)生的心理自助意識(shí)，提高大學(xué)生的心理自助能力，從而促進(jìn)其心理健康成長與發(fā)展。在處理沈某心理抑郁的案例時(shí)，結(jié)合之前工作當(dāng)中所遇到的學(xué)生案例，我發(fā)現(xiàn)一些本身優(yōu)秀，卻顯得不太自信的學(xué)生，在其成長過程中，必然發(fā)生過或受到過心理傷害的事件。壓抑的情緒在事件發(fā)生之后沒有及時(shí)得到處理和疏導(dǎo)，使他們十分痛苦，像一團(tuán)烏云一直伴隨著他們的成長。反思我們的傳統(tǒng)教育，一直給孩子灌輸?shù)氖且鲋t讓的人、不能與他人產(chǎn)生矛盾和爭執(zhí)，恰恰缺少自我保護(hù)的教育和處理人際關(guān)系的教育。

3.輔導(dǎo)員遇到類似案例，要有長期關(guān)注和疏導(dǎo)學(xué)生的工作準(zhǔn)備，聯(lián)合學(xué)生的家長、朋友、同學(xué)、學(xué)校心理咨詢中心老師以及心理醫(yī)生一起將學(xué)生抑郁的“癥結(jié)”連根拔起，及時(shí)幫助他們擺脫心理困境。有了輔導(dǎo)員的及時(shí)關(guān)心和幫助，抑郁癥學(xué)生才會(huì)在內(nèi)心燃起對(duì)生活的希望，才會(huì)重拾快樂與自信，悅納自我，擺脫抑郁的魔咒。同時(shí)，建議父母應(yīng)積極了解心理學(xué)等相關(guān)實(shí)用知識(shí)，以便更好地協(xié)助輔導(dǎo)員了解學(xué)生的心理動(dòng)態(tài);學(xué)校心理咨詢中心也可增設(shè)心理解答郵箱，在絕對(duì)保證隱私的前提下，幫助大學(xué)生妥善處理各類心理困擾。

4.長期關(guān)注，伴隨成長成才。輔導(dǎo)員可通過協(xié)助大學(xué)生確立幸福人生的價(jià)值觀目標(biāo)，打造其積極心理品質(zhì)，并且不斷豐富心理體驗(yàn)的方式方法，逐步實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理健康教育的積極轉(zhuǎn)向。一個(gè)學(xué)生如果生活在自責(zé)、怨恨、抑郁之中，就會(huì)選擇放棄、逃離，甚至自傷;相反，如果生活在鼓勵(lì)、肯定、被重視之中，就會(huì)學(xué)會(huì)樂觀、奮斗、悅納自我。輔導(dǎo)員老師對(duì)“特殊”學(xué)生要更加耐心及偏愛，對(duì)他們要精心設(shè)計(jì)教育方案，多給予積極關(guān)注、肯定、鼓勵(lì)，甚至多給其發(fā)揮特長的機(jī)會(huì)。特殊學(xué)生的轉(zhuǎn)化不是一朝一夕的事情，需要長期關(guān)注。

5.輔導(dǎo)員需要學(xué)習(xí)多項(xiàng)能力，亦師亦友。輔導(dǎo)員是學(xué)生的朋友，也是學(xué)生的領(lǐng)路人，是亦師亦友的角色。因此，輔導(dǎo)員要掌握多種知識(shí)，包括教育學(xué)、心理學(xué)、國家方針政策等;輔導(dǎo)員要深入到學(xué)生當(dāng)中去，多參加學(xué)生活動(dòng)，通過開放、平等的溝通交流，逐步引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，成為學(xué)生的知心朋友，給學(xué)生提供生活與學(xué)習(xí)的幫助。

6.在每一個(gè)班每一個(gè)宿舍，作為輔導(dǎo)員都應(yīng)該有自己的聯(lián)系人或信息員，當(dāng)這個(gè)宿舍或者是這個(gè)班級(jí)的某些同學(xué)出現(xiàn)不正?，F(xiàn)象時(shí)及時(shí)跟自己聯(lián)系，隨時(shí)報(bào)告這些學(xué)生的一舉一動(dòng)，加強(qiáng)輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生控制力度，包括假期。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)班級(jí)個(gè)別同學(xué)的關(guān)注和了解，尤其是一些“特殊”的學(xué)生，一定要建立起完整的管理教育檔案，對(duì)其在校情況和溝通情況進(jìn)行及時(shí)完整的記錄和整理。也進(jìn)一步加強(qiáng)與這些學(xué)生家長的聯(lián)系與溝通，了解學(xué)生的性格和在高中時(shí)的表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)一步進(jìn)行性格總結(jié)。采取相應(yīng)的方式進(jìn)行溝通，以達(dá)到對(duì)這類學(xué)生真正的教育。

7.大學(xué)生心理健康教育不只是診斷學(xué)生心理問題，并進(jìn)行心理咨詢治療。高校輔導(dǎo)員還應(yīng)該面向全體學(xué)生做心理健康教育方面的知識(shí)普及，傳播具有適用性的心理調(diào)適技能，使全體學(xué)生心理健康得到充分保障，促進(jìn)學(xué)生德智體美全面發(fā)展。同時(shí)，輔導(dǎo)員也可對(duì)心理社團(tuán)等學(xué)生組織加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)，開展豐富多彩的心理健康教育和咨詢活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生健全人格的養(yǎng)成。

四、案例點(diǎn)評(píng)

大學(xué)生心理健康教育工作是高校德育工作的重要組成部分，是促進(jìn)大學(xué)生德智體美全面發(fā)展和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑和方法。作為高校輔導(dǎo)員，不僅要有專業(yè)的心理咨詢素養(yǎng)與技能，更要保持一顆愛人之心，平等對(duì)待和關(guān)愛大學(xué)生。這樣才有可能建立良性的咨詢關(guān)系，從而合理地運(yùn)用專業(yè)技術(shù)和手段去幫助出現(xiàn)特殊心理狀況的大學(xué)生。

本文通過對(duì)抑郁癥大學(xué)生典型個(gè)案進(jìn)行剖析，并以人本主義心理治療為指導(dǎo)方法，探索大學(xué)生抑郁癥的轉(zhuǎn)化技巧，以期促進(jìn)其向良性發(fā)展。處理大學(xué)生心理抑郁問題是輔導(dǎo)員面臨的一項(xiàng)工作挑戰(zhàn)。心情郁悶或者輕微的抑郁，輔導(dǎo)員都可以利用工作技巧幫助學(xué)生輕松疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)。但是在本案例中輔導(dǎo)員老師能夠用愛心和耐心關(guān)懷學(xué)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的嚴(yán)重性，挖掘?qū)W生抑郁的根源，主動(dòng)聯(lián)合學(xué)生家長、朋友、同學(xué)、心理咨詢老師和心理醫(yī)生一起干預(yù)，避免學(xué)生抑郁程度的加重。并且在后期跟進(jìn)中關(guān)心愛護(hù)同學(xué)，協(xié)助擺脫心理抑郁，進(jìn)而使其悅納自我，為這名學(xué)生痛苦的內(nèi)心點(diǎn)亮一盞明燈。

編輯 武生智