張丹青，孫建剛，劉雪琦，劉 陽,2

（1.上海體育學(xué)院體育教育訓(xùn)練學(xué)院，上海200438；2.上海市學(xué)生體質(zhì)健康研究中心，上海200438）

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展及生活方式的變遷，全世界人口總體身體活動（由骨骼肌收縮導(dǎo)致能量消耗的活動）水平呈現(xiàn)下降趨勢。全世界約有80%的兒童青少年未達(dá)到世界衛(wèi)生組織（WHO）的身體活動推薦量［1］。2016年中國身體活動和體質(zhì)健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國兒童青少年每天中高強(qiáng)度身體活動時間較少，超過2/3的學(xué)生未達(dá)到身體活動推薦量［2］。WHO報告指出，身體活動不足已成為全世界第4大死亡風(fēng)險因素，所造成的全球死亡人數(shù)已達(dá)到約320萬/年（占全球死亡人數(shù)的6%）［3］。因此，如何提高兒童青少年的身體活動水平已成為健康領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)。

我國于2016年發(fā)布了《健康中國2030規(guī)劃綱要》，旨在全面改善人民健康水平，解決健康的長遠(yuǎn)問題，其中就有針對青少年體質(zhì)健康進(jìn)行干預(yù)的“青少年體育活動促進(jìn)計(jì)劃”。有研究表明，青少年時期進(jìn)行足量身體活動的益處可能會延續(xù)到成年期，從而增加預(yù)期壽命［4］。目前，許多身體活動干預(yù)方法對不同年齡人群身體活動量的增加都有效益［5］，其中對兒童青少年的身體活動常用的干預(yù)方法有互聯(lián)網(wǎng)、短信及幾種方法的綜合等，按實(shí)施場所不同又可分為學(xué)校環(huán)境干預(yù)、家庭環(huán)境干預(yù)等［6］。在身體活動相關(guān)研究領(lǐng)域中，使用最廣泛的測量工具為身體活動調(diào)查問卷，但該類工具在干預(yù)過程中測量的精確性尚有欠缺；相比而言，可穿戴設(shè)備（指電子技術(shù)或計(jì)算機(jī)技術(shù)被整合至服裝和配件中并可舒適地佩戴在身上的設(shè)備）［7］在測量時更為客觀。

2006年《國家中長期科學(xué)與技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020）》提出：“加快科技發(fā)展，造就新的追趕和跨越?！弊屓藗兩羁桃庾R到各領(lǐng)域交叉融合以及科技應(yīng)用的重要性。隨著科技進(jìn)步和多領(lǐng)域應(yīng)用的趨勢演變，2014年可穿戴設(shè)備呈現(xiàn)爆發(fā)式發(fā)展，不僅設(shè)備種類增多，各類產(chǎn)品也很快被大眾所熟知［8］?？纱┐髟O(shè)備不僅可監(jiān)控人的體質(zhì)情況和反饋人的健康水平，而且其中的高科技產(chǎn)品用于對身體活動的干預(yù)和測量還可大大提高效率和精確性（如客觀提供時長等活動信息）［9］。相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，可穿戴設(shè)備的干預(yù)可能會促進(jìn)人們進(jìn)行身體活動［10］。

目前，對于兒童青少年身體活動的干預(yù)研究及相關(guān)綜述都較少，均以外文文獻(xiàn)為主，且大多集中在對特殊人群（如肥胖、部分慢性疾病等人群）的研究［11-12］，其中大部分使用者佩戴可穿戴設(shè)備的時間較短，干預(yù)效果也存在差異，原因尚不明確。干預(yù)中運(yùn)用最多的設(shè)備為計(jì)步器和加速計(jì)，雖然二者被證明可有效提高兒童青少年的身體活動水平，但研究表明加速計(jì)對不同的身體活動強(qiáng)度和久坐行為的識別和區(qū)分是有限的，而且其他新型可穿戴設(shè)備用于步數(shù)等指標(biāo)的有效監(jiān)測也存在不足［13-15］。因此，對有關(guān)可穿戴設(shè)備類型、監(jiān)控指標(biāo)和干預(yù)時長等的選擇對干預(yù)效果的影響還需繼續(xù)深入探究。

鑒于可穿戴設(shè)備應(yīng)用于兒童青少年身體活動的系統(tǒng)評價尚存局限性，且干預(yù)效果呈現(xiàn)不一致性，本文對不同可穿戴設(shè)備干預(yù)的效果進(jìn)行了系統(tǒng)評價，并對可穿戴設(shè)備用于正常兒童青少年干預(yù)研究的現(xiàn)狀進(jìn)行了補(bǔ)充分析，探討影響干預(yù)效果的相關(guān)因素（設(shè)備類型、干預(yù)時長、監(jiān)控指標(biāo)等），從而為后續(xù)相關(guān)干預(yù)研究提供參考。

1 研究方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①包含本文確定的檢索詞且在2010-01-01—2018-09-30發(fā)表的中英文文獻(xiàn)。②兒童青少年概念界定與年齡劃分：兒童青少年包括兒童期與青少年期，WHO將兒童期確定為5～9歲，青少年期確定為10～19歲［16］；本文將兒童青少年的年齡劃分為5～19歲（研究對象的平均年齡在此范圍內(nèi)）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①會議論文及摘要，評論及書信，綜述類、專利類、方案類文獻(xiàn)，未發(fā)表的論文，信息不全的論文等；②研究對象年齡或平均年齡未全在本文限定的范圍內(nèi)。

1.3 信息來源和檢索策略英文檢索詞包括：（physical activit*OR exercise*OR activit*OR behavior OR sport*OR play*OR sport participation OR walk*OR run*OR bicycle OR bike OR sedentary behavior OR living）AND（child OR children OR adolescen*OR youth OR young OR primary school OR secondary school OR high school OR student*OR boy*OR girl*OR teenager*）AND（wearable OR device OR wearable technology OR equipment OR wearable technology device OR smartwatch OR smartphone OR sensor OR monitor OR tracker*OR accelerometer OR wrist OR app OR pedometer OR heart rate OR fitbit*OR actigraph OR polar OR wristband OR band）AND（intervention OR controlled OR trial OR contrast）。

中文檢索詞包括：（身體活動OR體力活動OR運(yùn)動OR鍛煉OR活動，運(yùn)動行為OR生活方式OR健身OR行走OR步行OR跑步OR體育參與，自行車OR單車OR久坐OR靜坐OR靜態(tài)生活方式）AND（兒童OR青少年OR少年OR學(xué)齡OR少兒OR學(xué)生OR兒童青少年OR青春期OR男*OR女*）AND（智能OR手環(huán)OR加速度計(jì)OR可穿戴OR智能手表OR智能手機(jī)OR設(shè)備OR傳感器OR計(jì)步OR胸帶）AND（干預(yù)OR實(shí)驗(yàn)）。

依據(jù)PRISMA聲明［17-19］，為確保文獻(xiàn)的全面性，本文對 Web of Science（WOS）、PubMed、SPORTDiscus、MEDLINE、Google Scholar、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)和維普網(wǎng)等7個數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。盡管科研文獻(xiàn)檢索的基本原理是一致的，但不同文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫在具體檢索時仍然有著細(xì)微的差別（如符號標(biāo)志不盡相同等），此外，中英文數(shù)據(jù)庫在檢索方式上也存在一定的差異。因此，本文將活動類、干預(yù)類、設(shè)備類和對象類4組檢索詞運(yùn)用布爾運(yùn)算進(jìn)行組合（按主題或題名）檢索。以CNKI和WOS為例，具體的檢索式如圖1所示。除此之外，根據(jù)所檢索文獻(xiàn)中列出的相關(guān)參考文獻(xiàn)，進(jìn)行文獻(xiàn)追溯。

1.4 數(shù)據(jù)提取通過標(biāo)題對檢索結(jié)果進(jìn)行第1輪篩選。如果根據(jù)標(biāo)題無法確定，則對摘要進(jìn)行排查。接著下載符合標(biāo)準(zhǔn)的論文，對全文進(jìn)行篩查。對最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行信息提取，利用Microsoft Excel 2016制作數(shù)據(jù)列表。提取數(shù)據(jù)包括：①作者、發(fā)表時間、國家；②研究對象、年齡、性別、樣本量；③設(shè)備名稱、功能、佩戴位置；④干預(yù)方案、干預(yù)時間、測量方式、測量指標(biāo)、干預(yù)結(jié)果。

圖1CNKI和WOS文獻(xiàn)檢索流程Figure 1 Retrieval flow chart of CNKI and WOS

1.5 研究的質(zhì)量評價和偏倚風(fēng)險參考前人的研究［20-21］對納入本文的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價和風(fēng)險評估。為了確保文獻(xiàn)質(zhì)量評估的有效性，由2位評估員對每篇文獻(xiàn)獨(dú)立給出評價意見，當(dāng)2人之間意見不一致時，由第3位評估員進(jìn)行核對。評價內(nèi)容總共有9項(xiàng)，每項(xiàng)內(nèi)容的評價結(jié)果為“+”（明確含有）或“-”（沒有或不確定）。最終，將9項(xiàng)中評價為“+”的累加數(shù)量作為研究設(shè)計(jì)質(zhì)量的評分值。

1.6 編碼與分類參照以往對相關(guān)研究進(jìn)行系統(tǒng)分析的方法［22］，本文對每一篇納入系統(tǒng)分析的文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行編碼，如該文獻(xiàn)報告各指標(biāo)結(jié)果證明可穿戴設(shè)備對兒童青少年的身體活動干預(yù)有效（正相關(guān)），記為“+”；如無效（沒有相關(guān)），則記為“0”；如不確定（各指標(biāo)結(jié)果不一致或在不同性別中呈現(xiàn)不一致的關(guān)系等），則記為“？”。

2 研究結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選得出英文文獻(xiàn)2973篇（其中：WOS為1634篇；SPORTDiscus為101篇；PubMed為387篇；MEDLINE為121篇；Google Scholar為730篇），中文文獻(xiàn)2384篇（其中：CNKI為1145篇；萬方數(shù)據(jù)為1222篇；維普網(wǎng)為17篇）。將以上所有文獻(xiàn)導(dǎo)入Endnote軟件，并刪除各數(shù)據(jù)庫間重復(fù)的文獻(xiàn)，得到英文文獻(xiàn)2379篇和中文文獻(xiàn)2130篇。再對文獻(xiàn)進(jìn)行2輪篩選：①通過題目和摘要進(jìn)行篩選，得到英文文獻(xiàn)91篇和中文文獻(xiàn)16篇；②通過下載閱讀全文進(jìn)行篩選。最終有17篇文獻(xiàn)（均為英文文獻(xiàn)）符合要求，其內(nèi)容都是基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)研究。

2.2 文獻(xiàn)的基本特征對17篇文獻(xiàn)的基本特征進(jìn)行了整理，具體如表1所示。

2.3 納入研究的數(shù)據(jù)項(xiàng)目納入的研究中包含不同的設(shè)備（追蹤器、計(jì)步器、加速度計(jì)、手環(huán)）干預(yù)，佩戴位置（腰部、臀部、腕部），實(shí)驗(yàn)干預(yù)的時長和測量指標(biāo)（包括基礎(chǔ)類的步數(shù)，低強(qiáng)度、中高強(qiáng)度身體活動，校外體育活動，久坐等）。

表 1 納入研究的文獻(xiàn)基本信息一覽Table 1 The list of basic information of literatures

2.4 研究的質(zhì)量評估和存在的偏倚風(fēng)險研究的設(shè)計(jì)質(zhì)量評分為2～8分（2位評估員評估的一致率為82.3%），中位數(shù)為6分，3項(xiàng)評分高于中位數(shù)者屬于高質(zhì)量研究，其余14項(xiàng)研究中，6項(xiàng)評分等于中位數(shù)，8項(xiàng)評分低于中位數(shù)，均屬于低質(zhì)量研究（表2）。

表2 干預(yù)研究的質(zhì)量分析Table 2 The quality analysis for intervention studies

納入研究的偏倚風(fēng)險評估結(jié)果見表2。9項(xiàng)研究使用隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)；所有研究均將干預(yù)組和對照組運(yùn)動前后測得的結(jié)果進(jìn)行比較，參與者的保留率都≥70%；6項(xiàng)研究提供了適當(dāng)樣本量的功效計(jì)算；4項(xiàng)研究使用了確切有效的測量。

2.5 基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)研究結(jié)果8項(xiàng)研究［23，26-28，31-33，37］顯示可穿戴設(shè)備用于兒童青少年身體活動的干預(yù)有效。如Guthrie等［27］的研究結(jié)果表明，游戲裝置Zamzee干預(yù)組中高強(qiáng)度身體活動（平均15.26 min/d）比被動對照組高49%（P＜0.0001），比主動對照組高67%（P＜0.0001）；而且Zamzee對中高強(qiáng)度身體活動的影響在6周的研究期間沒有減小。其中有2項(xiàng)研究［28，33］僅對女性進(jìn)行干預(yù)；1 項(xiàng)研究［32］僅對男性進(jìn)行干預(yù)。4項(xiàng)研究［24-25，34-35］結(jié)果顯示干預(yù)無效。5 項(xiàng)研究［29-30，36，38-39］顯示干預(yù)效果不確定，其中有2 項(xiàng)研究［29，38］的干預(yù)結(jié)果存在男女性別差異，均顯示可穿戴設(shè)備對于女性身體活動的干預(yù)效果更明顯；有1項(xiàng)研究［30］顯示存在步數(shù)增加的趨勢，其初始（平均10385步/d）、第1周（平均10362步/d）到第2周（平均10631步/d）的干預(yù)效果不確定。

2.5.1 可穿戴設(shè)備類型及佩戴位置 被納入分析的17項(xiàng)研究中，有2項(xiàng)［35，37］使用2種設(shè)備同時干預(yù)（都為Fitbit Flex手環(huán)和移動設(shè)備的組合），但干預(yù)的效果卻不同：1項(xiàng)［37］顯示干預(yù)對身體活動增加有效；另1項(xiàng)［35］則顯示無效。其余 15 項(xiàng)研究［23-29，31-36，38-39］均使用單個可穿戴設(shè)備進(jìn)行干預(yù)，其中 8 項(xiàng)研究［24-25，27-28，30，32，36，38］干預(yù)設(shè)備涉及活動追蹤器、Zamzee activity meters、Fitbit、Fitbit One、Polar Active及PAM加速度計(jì)等；7項(xiàng)研究［23，26，29，31，33-34，39］使用計(jì)步器，結(jié)果顯示有 4 項(xiàng)［23，26，31，33］計(jì)步器對身體活動的干預(yù)有效，1項(xiàng)［34］顯示對身體活動無效，2項(xiàng)［29，39］顯示對身體活動的干預(yù)效果不確定。

另外，不同可穿戴設(shè)備的精確性和功能不同，佩戴的部位也有差異，由此可能會低估或高估身體活動的水平。被納入分析的17項(xiàng)研究中，有6項(xiàng)［24-25，32，35-37］可穿戴設(shè)備佩戴于腕部；10 項(xiàng)［23，26-31，33-34，39］佩戴于腰部；1項(xiàng)［38］佩戴于臀部。有研究表明，可穿戴設(shè)備佩戴在臀部時會低估一些活動的能量消耗［40］。

2.5.2 干預(yù)時長及監(jiān)控指標(biāo) 17項(xiàng)被納入分析的研究干預(yù)時長、監(jiān)控指標(biāo)及相應(yīng)干預(yù)效果如表3所示。

表3 干預(yù)及測評信息一覽Table 3 The list of intervention and evaluation information

2.5.3 身體活動測評方式 被納入分析的17項(xiàng)研究中，有 3項(xiàng)［31，38-39］使用了主觀測量（占 17.65%）；13項(xiàng)［23-30，32，34-37］使 用 了 客 觀 測 量（占 76.47%），其 中35.29%的研究顯示有效；1項(xiàng)［33］同時使用了主觀測量和客觀測量（占5.88%）。研究表明，可穿戴設(shè)備監(jiān)測結(jié)果與傳統(tǒng)問卷測評結(jié)果的信效度有差距，對身體活動的主觀性和客觀性監(jiān)測結(jié)果呈現(xiàn)不一致性［41］；國際身體活動問卷（international physical activity questionnaire，IPAQ）的信效度較低［42-43］，可穿戴設(shè)備信效度相比較而言更高［44-45］，更有利于測試者掌握確切的身體活動量［46］。

3 討論

3.1 證據(jù)總結(jié)可穿戴設(shè)備用于兒童青少年的干預(yù)研究是可行的，且可能會提高干預(yù)的有效性，但目前依然存在不一致的研究結(jié)果。本次納入分析的17篇文獻(xiàn)并非全是隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，且有部分隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)為預(yù)實(shí)驗(yàn)；因此，盡管整體呈現(xiàn)較高的有效性，仍無法得出相當(dāng)確切的結(jié)論。根據(jù)當(dāng)前的研究現(xiàn)狀，可以認(rèn)為可穿戴設(shè)備對于兒童青少年身體活動的干預(yù)效果整體趨于有效。

可穿戴設(shè)備在兒童青少年身體活動的干預(yù)研究較少，大多集中在2015—2017年，可能是由于近些年可穿戴設(shè)備技術(shù)的迅速發(fā)展及健康促進(jìn)領(lǐng)域需求的增加。其中有超過40%的研究來源于美國，而國內(nèi)僅有1篇文獻(xiàn)（來自中國臺灣地區(qū)）涉及可穿戴設(shè)備在身體活動干預(yù)方面的應(yīng)用。就干預(yù)對象而言，僅有少量研究包括了兒童群體，這可能與青少年身體活動不足的比例遠(yuǎn)高于兒童，并且兒童相比于青少年年齡較小，在可穿戴設(shè)備干預(yù)過程中較難把控有關(guān)。但未來兒童與青少年都是值得干預(yù)的群體，甚至對兒童進(jìn)行干預(yù)的益處會延續(xù)到青少年時期乃至老年時期。

3.1.1 設(shè)備類型的影響 市場上可穿戴設(shè)備種類繁多，但尚未有一款完美的設(shè)備，本次分析則涉及運(yùn)動手環(huán)、活動追蹤器、加速度計(jì)等常見類型。根據(jù)前人的研究［9，47］，基于加速度計(jì)的設(shè)備已被證明在兒童活動監(jiān)測中具有較高可靠性和有效性；另外，計(jì)步器也被評為較好的監(jiān)測反饋工具。兩者相比，計(jì)步器可對步數(shù)實(shí)時記錄并顯示反饋［28］，會達(dá)到目標(biāo)提醒的效果，從而提高參與者的運(yùn)動意識［10］；單純的加速度計(jì)設(shè)備雖然不具備實(shí)時反饋的功能，但它可對步數(shù)、活動強(qiáng)度、頻率和時長進(jìn)行長期監(jiān)控［9，48］。隨著科技的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，大多數(shù)可穿戴設(shè)備可對步數(shù)、活動時長、睡眠和心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并且可提供實(shí)時反饋和提醒，盡顯可穿戴設(shè)備監(jiān)測的全面性，其中在身體活動干預(yù)和測量研究領(lǐng)域備受關(guān)注的監(jiān)測工具為手環(huán)和智能手機(jī)。2015年，Case等［49］闡明了絕大部分的可穿戴設(shè)備、智能手機(jī)應(yīng)用程序?qū)Σ綌?shù)監(jiān)測比較精確，但有些智能手機(jī)應(yīng)用程序檢測到的步數(shù)較真實(shí)值更高或更低，甚至有些設(shè)備報告的步數(shù)要比實(shí)際值低20%以上。

3.1.2 佩戴位置的影響 就佩戴位置而言，可穿戴設(shè)備常佩戴在腰部，其次為腕部。研究表明，基于加速度計(jì)的可穿戴設(shè)備，其佩戴位置距離重心越近則測量越準(zhǔn)確［9］。針對依從性較差的兒童青少年，佩戴的舒適性和可接受性更重要［50］。相比而言，他們更喜歡佩戴于腕部的設(shè)備［51］，但還需要考慮佩戴在腕部優(yōu)勢側(cè)和非優(yōu)勢側(cè)可能會對結(jié)果產(chǎn)生的影響［52］。不同佩戴位置會影響對姿勢（坐或站立）和活動類型辨別的精確性［53］，從而造成能量消耗等測量誤差。

3.1.3 干預(yù)時長的影響 可穿戴設(shè)備干預(yù)時長對研究結(jié)果也存在影響。研究表明，長期效果不如短期效果顯著［54］。一般可穿戴設(shè)備的干預(yù)時間為3d—1周，已有研究表明兒童青少年雙休日久坐時間更長，身體活動更少［55］，因此干預(yù)周期應(yīng)包括雙休日。對于兒童和青少年而言，1周的干預(yù)時間可能不足，因?yàn)樗麄儗π率挛锉３趾闷娴某志眯暂^差，行為習(xí)慣的培養(yǎng)需要較長的時間，較短的干預(yù)時間可能會導(dǎo)致效果不明顯［56］。本次分析顯示，干預(yù)結(jié)果有效率最高的干預(yù)時長在2～4周，其次為10～12周。有研究表明“時間×頻率=習(xí)慣的加強(qiáng)”［57］，預(yù)計(jì)養(yǎng)成健康行為并達(dá)到自動化程度需要的時長為66 d［54］。接受干預(yù)者形成自身的新習(xí)慣需將外在督促轉(zhuǎn)化為內(nèi)在動機(jī)，整個過程漫長而困難，只有長期且不間斷的干預(yù)才能確定是否帶來確切并有益的改善［58］。

3.1.4 身體活動指標(biāo)的選擇和設(shè)置的影響 本文中身體活動衡量指標(biāo)的選擇呈現(xiàn)不一致性。被選擇最多的指標(biāo)為中高強(qiáng)度身體活動，其次為步數(shù)。中高強(qiáng)度身體活動被認(rèn)為能夠反映身體活動水平和評估兒童青少年是否達(dá)到身體活動推薦量；步數(shù)作為轉(zhuǎn)化為能量消耗以及衡量距離等參數(shù)的一項(xiàng)基礎(chǔ)身體活動監(jiān)控指標(biāo)，通常被用于計(jì)算身體活動水平［59］，所以使用率也很高。另外有些指標(biāo)雖然與身體活動有一定相關(guān)關(guān)系，但并不能強(qiáng)有力地說明干預(yù)效果與可穿戴設(shè)備用于身體活動監(jiān)測之間是否存在關(guān)聯(lián)，選擇該類指標(biāo)可能會增加相關(guān)計(jì)算的難度或?qū)е抡`差變大。因此，在未來的研究中選擇步數(shù)等基礎(chǔ)類的指標(biāo)作為衡量參數(shù)可能更有利于測評兒童青少年的身體活動水平。重要的是，一些可穿戴設(shè)備本身可能存在對身體活動監(jiān)測指標(biāo)的限制性或適用性問題，因此對身體活動監(jiān)測指標(biāo)的選擇要先于設(shè)備的選擇。

3.2 未來的應(yīng)用與發(fā)展

3.2.1 可穿戴設(shè)備功能和監(jiān)測的突破 可穿戴設(shè)備在擁有原來優(yōu)勢的基礎(chǔ)上仍需革新?？纱┐髟O(shè)備體積小、功能全面，智能化的改變使得可穿戴設(shè)備與其他裝置的連接和配對更迅速和方便；可穿戴設(shè)備的發(fā)展還體現(xiàn)在功能的多樣化（睡眠、健康知識等）和監(jiān)控的個性化等方面。一些可穿戴設(shè)備的個體化服務(wù)讓用戶可實(shí)現(xiàn)自我的運(yùn)動量化［45］，并得到個人身體活動反饋的系統(tǒng)報告［60］。相對于其他監(jiān)測方法，如雙標(biāo)水法等，可穿戴設(shè)備監(jiān)測法的成本低，數(shù)據(jù)的收集和導(dǎo)出更方便［60-61］。這些貼近生活化的改變，可能會提高參與者的使用黏度，為研究人員和參與者提供更穩(wěn)健的數(shù)據(jù)。而Jakicic等［62］發(fā)現(xiàn)，僅使用可穿戴設(shè)備干預(yù)效果與其他干預(yù)行為（短信提醒、網(wǎng)站訪問等）相比，優(yōu)勢并不明顯。一些可穿戴設(shè)備可提供反饋報告，但使用者連接電腦才可得到，而使用人群不僅是用于干預(yù)，更重要的是得到系統(tǒng)的反饋報告［63］。

可穿戴設(shè)備監(jiān)控的精準(zhǔn)性（尤其是對佩戴位置、運(yùn)動類型的監(jiān)測）不足是現(xiàn)存最大的挑戰(zhàn)。Storm等［64］的研究中提到設(shè)備功能增多，精準(zhǔn)性反而降低。就像有些設(shè)備本身監(jiān)控的是特定的運(yùn)動，增加新的監(jiān)測指標(biāo)或功能后，反而降低了設(shè)備監(jiān)測的準(zhǔn)確性。因此，針對不同項(xiàng)目和運(yùn)動類型（如游泳、騎自行車、力量訓(xùn)練、久坐和家務(wù)等）的監(jiān)控識別精確度［48，65-68］仍需提升，甚至面對監(jiān)測慢走或步行精準(zhǔn)性較高［69-70］的現(xiàn)狀，研究者需進(jìn)一步提高設(shè)備對不同步行速度的監(jiān)測精確度。除此之外，部分設(shè)備還缺乏測量和評估身體活動指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；數(shù)據(jù)儲備量、電量和涉及的信息安全保護(hù)等問題也有待提高?；谠性O(shè)備的操作和功能優(yōu)勢，對可穿戴設(shè)備進(jìn)行改良，提高它們監(jiān)控的精準(zhǔn)性和其他性能，對未來健康促進(jìn)及醫(yī)療領(lǐng)域的干預(yù)研究都會帶來較大的益處。

3.2.2 基于可穿戴設(shè)備干預(yù)身體活動的趨勢 可穿戴設(shè)備成為促使人們進(jìn)行健康行為的因素還需長時間轉(zhuǎn)變。2015年，Patel等［58］的研究證實(shí)可穿戴設(shè)備僅作為影響因素，而并沒有從根本上成為驅(qū)使人們運(yùn)動的因素。大多數(shù)人使用可穿戴設(shè)備的時間較短，最高不超過6個月，原因尚不清晰［61，71］。此外，可穿戴設(shè)備應(yīng)用于不同性別之間所呈現(xiàn)的對身體活動干預(yù)效果存在差異，其中對女性的干預(yù)效果更顯著。這可能由于社會對女性依然存在偏見，一定程度的心理偏見反而會激勵她們［28］，從而影響她們對身體活動的興趣［37］。性別對干預(yù)的具體影響還需繼續(xù)探究，提高男生的身體活動水平也尤為重要。未來可能更應(yīng)結(jié)合可穿戴設(shè)備對不同人群（正常人群、特殊人群、肥胖人群、超重人群以及不同年齡層的對象等）進(jìn)行隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)甚至長期活動的隊(duì)列跟蹤研究，并綜合考慮不同佩戴位置對身體活動監(jiān)測準(zhǔn)確性的差異［52-53］，以及干預(yù)時長對干預(yù)結(jié)果的影響等問題，從而更全面有效地收集數(shù)據(jù)，挖掘各個影響因素，在根本上促進(jìn)人們的健康。

3.3 優(yōu)勢與局限性

本文的優(yōu)勢在于綜合了多種可穿戴設(shè)備對兒童青少年身體活動的干預(yù)研究，并分析了設(shè)備類型、干預(yù)時長、佩戴位置和指標(biāo)選取對干預(yù)效果的影響。但依然存在局限性：文獻(xiàn)收錄不全，且納入文獻(xiàn)只有少量隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，還包括隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)的預(yù)實(shí)驗(yàn)和非隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，其中非隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)只用實(shí)驗(yàn)前后的效果進(jìn)行對比，并不能充分說明可穿戴設(shè)備的干預(yù)效果；實(shí)驗(yàn)中還存在可穿戴設(shè)備監(jiān)控、提醒、獎勵等方式同時干預(yù)的情況，身體活動水平的提高也不能完全說明是可穿戴設(shè)備干預(yù)的結(jié)果。

中國目前使用的大多數(shù)可穿戴設(shè)備技術(shù)均來源于國外，缺少符合中國國情且適合中國兒童青少年身體活動的監(jiān)測設(shè)備和算法。因此，未來需要自主研制出適合中國國民身體活動的計(jì)算方程，提高關(guān)鍵核心技術(shù)創(chuàng)新能力，把科技發(fā)展主動權(quán)牢牢握在自己手中，為中國發(fā)展提供有力科技保障。對于設(shè)備開發(fā)者，在開發(fā)和完善設(shè)備的同時，還需考慮收入較低者對健康促進(jìn)的需求，盡可能滿足大眾，從而積累更多我國國民身體活動的大數(shù)據(jù)。

未來可穿戴設(shè)備干預(yù)兒童青少年的身體活動，應(yīng)繼續(xù)增加高質(zhì)量的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，對設(shè)備類型、佩戴位置、干預(yù)時長、監(jiān)測指標(biāo)等進(jìn)行選擇和控制，嚴(yán)格制定干預(yù)實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，并對更多的對象進(jìn)行持續(xù)跟蹤。

4 結(jié)束語

可穿戴設(shè)備干預(yù)兒童青少年的身體活動已成為重要的方法。相對于傳統(tǒng)價格較高和操作分析復(fù)雜的身體活動測評工具，價格低廉且應(yīng)用簡單的可穿戴設(shè)備在兒童青少年身體活動干預(yù)中具有較好的應(yīng)用性。將近一半的研究顯示，可穿戴設(shè)備對兒童青少年身體活動干預(yù)有效，但仍有少量研究的干預(yù)效果呈現(xiàn)不一致性。因此，可穿戴設(shè)備對身體活動干預(yù)效果的研究仍有待完善，影響干預(yù)效果的原因還需深入探討。此外，該類干預(yù)研究還缺乏精確的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，需要后續(xù)研究為其提供數(shù)據(jù)支撐。