陳紅玉

【摘要】在目前的環(huán)境下，亞健康人群不斷增加，而且隨著人們對健康的重視度不斷攀升，醫(yī)院的檢查、治療群體并未隨著醫(yī)療行業(yè)的擴(kuò)張而減少。在為人們提供更加快捷、方便的服務(wù)理念上，本文對信息化時(shí)代下醫(yī)院門診收入賬務(wù)處理進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】信患化;醫(yī)院;門診收入;賬務(wù)處理

一、醫(yī)院門診收費(fèi)過程信息化的必要性

醫(yī)院的門診部是醫(yī)院的重要部門之一，其負(fù)責(zé)所有病人的醫(yī)藥費(fèi)繳納、退費(fèi)等，對門診收入的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要管理板塊，明確門診收入的收支情況是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。在實(shí)際過程中，作為醫(yī)院主要結(jié)算地的收費(fèi)部工作量巨大，一方面?zhèn)鹘y(tǒng)銀行卡、現(xiàn)金的交易方式使財(cái)務(wù)工作人員為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性需要多次核算、清點(diǎn)，降低了工作效率。另一方面，醫(yī)院的門診部主要負(fù)責(zé)收費(fèi)過程，費(fèi)用數(shù)據(jù)的決定由醫(yī)生決定，傳統(tǒng)模式下多由病人或者其家屬帶著收據(jù)單到門診窗戶進(jìn)行費(fèi)用繳納，由工作人員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。大量數(shù)據(jù)的錄入增加了人工誤差概率，而且當(dāng)病人和醫(yī)生之間溝通不充分導(dǎo)致出現(xiàn)退費(fèi)問題或者在預(yù)交退費(fèi)時(shí)，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)調(diào)整誤差，難以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率叫。

根據(jù)我國社會(huì)主要矛盾的變化，可以明確感受到現(xiàn)代生活中人們更加關(guān)注健康養(yǎng)生，面對霧霾等環(huán)境污染，亞健康的人群增多，同時(shí)伴隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，多數(shù)疾病的可治愈概率大幅上升，醫(yī)院的病患只增不減，經(jīng)?？梢娽t(yī)院的門診窗口排出繳費(fèi)的長龍，醫(yī)院不得不加派人手、增加窗口減緩門診收費(fèi)人員的壓力。工作量劇增，在簡便、快速、準(zhǔn)確的要求下，將門診收費(fèi)過程信息化是必然的趨勢，也是在互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展背景下的大勢所趨，同時(shí)也是醫(yī)院降低成本的措施。

二、信息化時(shí)代下醫(yī)院門診收入賬務(wù)處理中會(huì)遇到的問題

（一）管理難度大

隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的快速發(fā)展，人們在日常生活中的支付方式也發(fā)生了極大的變化，支付寶、微信、信用卡成為主要的支付方式，醫(yī)院的繳費(fèi)方式也在不斷變化。目前醫(yī)院的主要繳費(fèi)方式以醫(yī)院一卡通和銀行卡為主，支付寶和微信等線上支付的方式還處于普及階段，雖然線上支付方式使病患可以在網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)掛號、繳費(fèi)，涉及從看病到離開整個(gè)階段，但是對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員來說，繳費(fèi)方式的多樣化也代表著管理的復(fù)雜化，不同的支付方式有不同的對接程序，同時(shí)也涉及到手續(xù)費(fèi)的問題。而且，繳費(fèi)方式的多樣化對醫(yī)院門診收費(fèi)的安全性管理提出了挑戰(zhàn)。例如支付寶結(jié)算方式，由于支付寶的轉(zhuǎn)賬一直未收取手續(xù)費(fèi)，故而人們在較大額度的交易上更傾向于支付寶支付，但是這種方式存在較多漏洞，尤其是關(guān)于支付到賬的問題。在門診工作人員工作較忙時(shí)，對于到賬的查詢會(huì)有所疏忽，一些人并未成功支付但是使用之前的賬單試圖逃避繳費(fèi)等都給醫(yī)院的資金帶來不安全性。但是由于病人的治療花費(fèi)從幾十到上萬不等，使醫(yī)院不得不放開線上支付。綜合醫(yī)院所面臨的問題，繳費(fèi)管理難度上升，工作人員的管理壓力劇增。

（二）監(jiān)管方式并未跟隨收費(fèi)主體的變化而改變

在以往的醫(yī)院門診收入管理中，主要通過對數(shù)據(jù)的復(fù)核對資金進(jìn)行監(jiān)管，但是在信息化時(shí)代下，加入線上繳費(fèi)的模式，門診收費(fèi)人員從原本的操作者轉(zhuǎn)為指導(dǎo)者，這一層身份的轉(zhuǎn)變意味著原本的監(jiān)管方式需要改革，通過支付寶、微信等線上繳費(fèi)，門診工作人員不能直接獲得繳費(fèi)收據(jù)，收入的確定不單需要收賬單和實(shí)付金額進(jìn)行復(fù)核，還需要和銀行提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行再次復(fù)核，確保數(shù)據(jù)在各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性。但是在實(shí)際中，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的迅速和醫(yī)院對門診工作人員能力的忽視使監(jiān)管存在一定的漏洞，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性難以得到保障。

（三）門診票據(jù)管理不嚴(yán)謹(jǐn)

在醫(yī)院的以往模式中，繳費(fèi)需要到制定的繳費(fèi)窗口進(jìn)行，由工作人員對繳納金額審核后，對于繳納的費(fèi)用開具發(fā)票。由于電子化記錄的數(shù)據(jù)和票據(jù)之間是一對一的關(guān)系，在之后對數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核時(shí)，可以通過留存票據(jù)單核對。但是線上繳費(fèi)的開通以及自助繳費(fèi)機(jī)的使用，使原本的票據(jù)形式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，甚至以電子票據(jù)的形式存在。票據(jù)管理的不嚴(yán)謹(jǐn)使數(shù)據(jù)復(fù)核難度上升，同時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的傳輸受到網(wǎng)速的影響，當(dāng)網(wǎng)速較慢時(shí)，數(shù)據(jù)的上傳受到較大的影響，出現(xiàn)重復(fù)刷卡、多退費(fèi)或者少繳費(fèi)的問題，收入金額和票據(jù)面額核對不上。不但增加了工作人員的工作量，也增加了病人及其家屬對醫(yī)院的不滿意度，影響醫(yī)院的聲譽(yù)。

（四）退費(fèi)管理不完善

退費(fèi)對醫(yī)院來說并不是一個(gè)罕見的現(xiàn)象，關(guān)于預(yù)交金的退費(fèi)、轉(zhuǎn)科室的退費(fèi)等，退費(fèi)的原因多種多樣，增加了退費(fèi)管理的復(fù)雜性。但是由于長久以來醫(yī)院對自身財(cái)務(wù)管理的重視不足，財(cái)務(wù)管理體制不完善，退費(fèi)管理缺乏規(guī)范性。一些醫(yī)院為了簡便起見，直接簡化退費(fèi)流程，程序不足，從而導(dǎo)致門診收入管理混亂，出現(xiàn)賬實(shí)不符的問題。比如，對于退費(fèi)單據(jù)真實(shí)性的考核問題，而且由于退費(fèi)管理的不嚴(yán)謹(jǐn)，退費(fèi)的流程也較為隨意，只有退費(fèi)原因而缺少相關(guān)醫(yī)生簽字確認(rèn)等問題并不少見。雖然給予了病患便利的服務(wù)，但是給門診工作人員帶來了不便，也影響了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

三、對于存在問題的優(yōu)化措施探析

（一）加強(qiáng)門診收入監(jiān)管制度的建設(shè)

信息化時(shí)代下的繳費(fèi)方式是對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的利用，為了確保門診收入的財(cái)務(wù)管理有效性，醫(yī)院要加強(qiáng)對監(jiān)管體系的建設(shè)，對于涉及到繳費(fèi)的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管控。醫(yī)院可以借助以下三點(diǎn)完善自身的監(jiān)管制度：第一點(diǎn)，設(shè)立專屬網(wǎng)線，縮短網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的反應(yīng)時(shí)間，提高線上支付、刷卡支付的時(shí)效性：第二點(diǎn)，對賬以日結(jié)賬為主，退費(fèi)以次日退費(fèi)為主。醫(yī)院需要保證每日數(shù)據(jù)的賬實(shí)對賬，對于進(jìn)出賬目不對等的問題，在當(dāng)日盤點(diǎn)完畢，同時(shí)為了簡便流程，在當(dāng)日數(shù)據(jù)盤點(diǎn)無誤后，在次日進(jìn)行退費(fèi)操作，減少由于賬目數(shù)據(jù)錯(cuò)誤需要進(jìn)行多補(bǔ)或者追討多退的費(fèi)用，減少門診工作人員的工作量。第三點(diǎn)，加強(qiáng)審核人員對收入金額的審查力度，通過合理的獎(jiǎng)懲制度提高員工的工作效率。

（二）完善內(nèi)控流程

病患在醫(yī)院中的繳費(fèi)項(xiàng)目涉及到多個(gè)科室，所以門診收入的財(cái)務(wù)管理涉及到多個(gè)部門人員，為了確保在各環(huán)節(jié)沒有問題出現(xiàn)，醫(yī)院需要完善內(nèi)控流程。通過明確醫(yī)院在門診收入財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，將各部門、各工作人員的職責(zé)進(jìn)一步明細(xì)化，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，使各部門的工作在規(guī)范化的制度下進(jìn)行，提高財(cái)務(wù)管理的效率。比如，對于管理混亂的退費(fèi)過程，退費(fèi)從一定程度上來說是門診收入的支出，當(dāng)退費(fèi)管理不善時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的利益受到損失。所以在制定退費(fèi)流程后，還需要通過內(nèi)控落實(shí)個(gè)人責(zé)任，提高醫(yī)生在簽署退費(fèi)申請時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)程度。

（三）提高工作人員的能力水平

在以往醫(yī)院門診工作人員的選擇上，醫(yī)院對會(huì)計(jì)能力考核的程度較弱，而且對財(cái)務(wù)人員的要求也在于其核算能力上。但是在信息時(shí)代下，門診工作人員的能力需要從重核算轉(zhuǎn)移到重管理，在信息化的繳費(fèi)流程中，財(cái)務(wù)工作人員還要對各部門在財(cái)務(wù)管理中擔(dān)負(fù)的職責(zé)進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)，對財(cái)務(wù)人員的能力水平提出了高要求。故而醫(yī)院需要招收專業(yè)人才，同時(shí)對在職財(cái)務(wù)工作人員提出能力上的考核，確保在對門診收入的財(cái)務(wù)管理中，工作人員的能力能夠?qū)ζ涮峁┩苿?dòng)力而不是阻力。

四、結(jié)語

互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，帶來的是技術(shù)上的革新，醫(yī)院也需要緊貼大眾的需求，對其基礎(chǔ)建設(shè)進(jìn)行改進(jìn)。隨著支付寶等線上支付手段的盛行，對醫(yī)院門診收入進(jìn)行管理信息化建設(shè)是必然的趨勢。在這之中，醫(yī)院要結(jié)合自身的發(fā)展和市場環(huán)境合理引入科技化財(cái)務(wù)管理手段，提高醫(yī)院在門診收入管理中的效率，確保醫(yī)院的資金安全，并為患者帶去更好地繳退費(fèi)服務(wù)。