王群慧

[摘要]目的 研究中藥穴位貼在促進婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及提高護理滿意度中的作用。方法 選取2017年5月～2018年4月我院收治的90例婦科腹腔鏡術(shù)后患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組采用術(shù)后常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用中藥穴位貼。比較兩組的術(shù)后腹脹發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)情況、護理總滿意度。結(jié)果 觀察組的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間和排便時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后的腹脹程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度為97.78%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦科腹腔鏡術(shù)后患者的護理中予以中藥穴位貼可促進其胃腸功能的恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生率，提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞]婦科;腹腔鏡手術(shù);胃腸功能;中藥穴位貼;護理滿意度

[中圖分類號] R248? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（a）-0244-03

[Abstract] Objective To study the effect of the traditional Chinese medicine on the recovery of gastrointestinal function and the improvement of nursing satisfaction in the operation of gynecological laparoscopic operation. Methods From May 2017 to April 2018， 90 cases of gynecologic laparoscopic surgery in our hospital were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， 45 cases in each group. The control group was given conventional nursing， the observation group was used traditional Chinese medicine acupoint sticker on the basis of conventional nursing. The incidence of postoperative abdominal distension， gastrointestinal function recovery and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The first exhaust time， recovery time of bowel sound and defecation time were shorter in the observation group than those in the control group （P<0.05）. The degree of postoperative abdominal distension in the observation group was significantly lighter than that in the control group （P<0.05）， and the total nursing satisfaction in the observation group was 97.78%， which was higher than that in the control group （80.00%， P<0.05）. Conclusion In the nursing of patients after gynecological laparoscopy， acupoint paste of traditional Chinese medicine can promote the recovery of gastrointestinal function， reduce the occurrence of abdominal distension， and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Gynaecology; Laparoscopic surgery; Gastrointestinal function; Traditional Chinese Medicine Acupoint paste; Nursing satisfaction

腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的微創(chuàng)技術(shù)，其與開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、出血量少、疼痛輕、并發(fā)癥少的特點[1]，應(yīng)用于婦科疾病的治療中效果顯著。但婦科腹腔鏡手術(shù)由于二氧化碳?xì)飧埂⑷砺樽?、?chuàng)傷、術(shù)后疼痛及臥床等因素的影響[2]，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)速度較慢，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等胃腸道并發(fā)癥的可能性較高[3]，增加患者術(shù)后的不適感，因此在婦科腹腔鏡患者術(shù)后應(yīng)做好積極的護理干預(yù)。中藥穴位貼在中醫(yī)治療中較為常用，本研究旨在分析其在婦科腹腔鏡術(shù)后患者中的效果，探究其對患者護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年5月～2018年4月在我院治療的婦科腹腔鏡術(shù)后患者中擇取90例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各45例。所有患者知情同意簽署知情同意書，本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。對照組年齡20～63歲，平均（46.85±13.28）歲;手術(shù)原因：異位妊娠19例，不孕癥8例，卵巢囊腫10例，子宮肌瘤8例。觀察組年齡21～65歲，平均（46.91±13.34）歲;手術(shù)原因：異位妊娠16例，不孕癥9例，卵巢囊腫11例，子宮肌瘤9例。兩組的一般資料比較，差異物統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為擇期行婦科腹腔鏡手術(shù);臨床資料齊全并愿意接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器嚴(yán)重病變患者;嚴(yán)重胃腸道疾病、內(nèi)分泌疾病、精神疾病患者;局部皮膚破損、破潰患者;對穴位貼有過敏反應(yīng)患者。

1.2方法

對照組給予術(shù)后常規(guī)護理。指導(dǎo)患者保持平臥姿勢6 h，指導(dǎo)其翻身、坐起等動作;術(shù)后加強心電監(jiān)測，予以吸氧，術(shù)后6 h將尿管拔除，指導(dǎo)其盡早下床活動;對患者行術(shù)后保健指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)，強調(diào)術(shù)后注意事項，囑患者飲食禁忌，不得食用產(chǎn)氣食物;遵醫(yī)囑為患者提供藥物指導(dǎo);根據(jù)患者術(shù)后心理狀態(tài)的變化予以及時的開導(dǎo)，調(diào)整患者的心態(tài)，促使配合醫(yī)護人員的工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼。將姜半夏、厚樸、吳茱萸按照1∶1∶1的比例研磨成粉，加入生姜汁配制呈糊狀，將黃豆大小的藥糊涂于正方形（5 cm）膠布中央，對雙側(cè)內(nèi)關(guān)、中脘、上脘、足三里、三陰交等穴位及周圍皮膚使用75%乙醇消毒，進行適度按揉后將敷貼貼于相關(guān)穴位。術(shù)后回到病房后即可貼敷，1次/d，4～6 h/次，連續(xù)使用3 d，貼敷期注意患者局部皮膚是否有過敏（紅腫、皮疹）進行觀察。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察和記錄兩組的胃腸功能恢復(fù)情況，主要包括首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間。②對兩組的腹脹發(fā)生情況進行統(tǒng)計。判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后患者主訴有輕微腹脹感，切口尚無脹痛感為輕微腹脹;患者術(shù)后腹部微微隆起，主訴有切口脹痛感，尚能忍受疼痛感為中度腹脹;患者術(shù)后腹部膨隆十分明顯，傷口處脹痛感明顯且難以忍受，煩躁不安甚至是呼吸困難等情況為重度腹脹。③兩組在出院前填寫滿意度調(diào)查問卷，對護理人員的服務(wù)質(zhì)量、護理效果進行評價，選項包括非常滿意、基本滿意、一般、不滿意，護理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以均數(shù)差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組胃腸功能恢復(fù)情況的比較

2.2兩組術(shù)后腹脹發(fā)生情況的比較

2.3兩組護理總滿意度的比較

3討論

腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病的治療中應(yīng)用廣泛，優(yōu)勢明顯，但也存在不足之處，即患者術(shù)后易出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐等并發(fā)癥，影響胃腸功能恢復(fù)，嚴(yán)重的患者還會因膈肌上升、運動受限而出現(xiàn)呼吸困難[4]，增加切口疼痛程度。中醫(yī)認(rèn)為腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂屬于中醫(yī)“胃痛、胃痞”范疇[5-6]，其病因在于氣機運行失常、升降功能失調(diào)導(dǎo)致氣滯血瘀、胃失和降[7]，進而導(dǎo)致胃腸功能紊亂的發(fā)生，另外婦科腹腔鏡術(shù)后患者的病機為脾胃虛弱、腑氣不通[8]，也容易導(dǎo)致腹脹的發(fā)生，為了促進婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，應(yīng)按照降逆止嘔、益氣化瘀、宣腑通氣的原則進行干預(yù)。

本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上為婦科腹腔鏡術(shù)后患者采用中藥穴位貼，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說選擇相應(yīng)的穴位進行貼敷[9]，如雙側(cè)內(nèi)關(guān)配中脘、足三里可起到止嘔、治胃痛的效果，對中脘、上脘敷上穴位貼能起到健脾和胃、降逆利水的效果[10]，而足三里可起到燥化脾濕、生發(fā)胃氣的作用，對三陰交使用穴位貼能改善脾胃虛弱的癥狀;另外中藥選擇姜半夏具有降逆止嘔的效果，生姜可解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳[11];吳茱萸可清熱溫中、利氣鎮(zhèn)痛、降逆止嘔[12];厚樸可行氣消積、燥濕除滿、降逆平喘。在婦科腹腔鏡術(shù)后采用中藥穴位貼一方面藥物不經(jīng)消化道吸收，不會對胃腸道產(chǎn)生刺激[13]，不良反應(yīng)較少，另一方面經(jīng)穴位皮膚吸收藥物能起到疏通胃腸經(jīng)脈的效果[14]，進而可對六腑氣機進行調(diào)節(jié)，恢復(fù)氣機和升降功能，而盡快恢復(fù)患者的胃腸道功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間均更短（P<0.05），提示聯(lián)合中藥穴位貼能縮短患者胃腸功能恢復(fù)時間，盡早恢復(fù)通氣和排便;觀察組術(shù)后腹脹發(fā)生率更低，且腹脹程度輕于對照組，提示使用中藥穴位貼可起到預(yù)防腹脹發(fā)生的效果;觀察組護理總滿意度較高，提示其對于護理服務(wù)水平及護理效果均比較滿意，側(cè)面證實了聯(lián)合中藥穴位貼的效果。范瑜潔等[15]在《穴位貼敷對婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能及生活質(zhì)量的影響效果觀察》提及，采用常規(guī)護理結(jié)合穴位貼病例組的首次排氣時間為（24.07±4.05）h、腸鳴音恢復(fù)時間為（15.12±3.22）h、首次排便時間為（51.24±4.15）h，均短于對照組，同本研究結(jié)果一致，提示中藥穴位貼對婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)具有良好的促進作用，該文還對患者胃泌素水平、生活質(zhì)量進行研究，本研究未對上述指標(biāo)進行分析，在以后的研究中可對此方面進行研究。

綜上所述，中醫(yī)穴位貼能縮短婦科腹腔鏡術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)時間，降低腹脹發(fā)生率，可提高患者的護理滿意度。

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（收稿日期：2019-04-01? 本文編輯：崔建中）