劉敏，敬潔，張平

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川成都， 610072）

隨著麻醉學(xué)的迅猛發(fā)展以及麻醉科工作范圍的擴(kuò)大， 近年來(lái)在眾多醫(yī)院尤其三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置了麻醉科護(hù)士崗位， 并且麻醉科護(hù)士從麻醉復(fù)蘇室走向了手術(shù)間、麻醉科門(mén)診、內(nèi)鏡室等崗位，且數(shù)量快速增長(zhǎng)［1］?，F(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展急需配備一支專(zhuān)業(yè)的麻醉科護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)行協(xié)作， 由于麻醉科護(hù)理工作的特殊性， 要求麻醉科護(hù)士具有麻醉藥品、麻醉監(jiān)測(cè)、氣道管理、急救護(hù)理、疼痛護(hù)理等專(zhuān)科知識(shí)， 掌握麻醉儀器操作與維護(hù)以及氣管插管拔管等專(zhuān)科技術(shù)［2］，需要麻醉科護(hù)士具有勝任崗位的專(zhuān)業(yè)能力。2018年8月17日國(guó)家醫(yī)管局聯(lián)合7 部委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)的通知》［3］，其中強(qiáng)調(diào)：麻醉科護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)麻醉患者的護(hù)理服務(wù)， 提高麻醉護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平。 這不僅要求麻醉護(hù)理提高專(zhuān)科護(hù)理水平，也對(duì)麻醉護(hù)理培訓(xùn)也提出了更高的要求。 由于目前我國(guó)麻醉護(hù)理開(kāi)展較晚，尚處于起步探索階段［4］，各家醫(yī)院在培訓(xùn)內(nèi)容上百花齊放， 并沒(méi)有一套規(guī)范統(tǒng)一的課程體系。 本研究旨在以勝任力為理論框架，采用專(zhuān)家訪(fǎng)談法和德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法，針對(duì)麻醉科護(hù)士的崗位需求構(gòu)建培訓(xùn)課程體系， 為麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)的規(guī)范開(kāi)展、績(jī)效考核、職業(yè)發(fā)展教育等提供有力的依據(jù)，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1.1 研究方法

1.1.1 成立研究小組 研究小組共5 名成員，其中分管醫(yī)院護(hù)理教學(xué)科研工作的護(hù)理部主任1名、手術(shù)室科護(hù)士長(zhǎng)1 名，麻醉科護(hù)士長(zhǎng)1 名、麻醉科護(hù)師2 名， 主要從事護(hù)理管理、 麻醉護(hù)理管理、 麻醉護(hù)理教學(xué)等。 小組成員主要負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)、組織專(zhuān)家訪(fǎng)談，初步擬訂麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系框架，遴選函詢(xún)專(zhuān)家，開(kāi)展2 輪專(zhuān)家咨詢(xún)和反饋，對(duì)資料進(jìn)行收集、整理、反饋、統(tǒng)計(jì)、評(píng)價(jià)等，最終形成麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系。

1.1.2 文獻(xiàn)查閱 以中文檢索詞 “麻醉科護(hù)士”“勝任力理論”“課程體系”和“德?tīng)柗品ā睓z索中國(guó)知網(wǎng)、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)，以英文檢索詞“Anesthesia nurse”“Competency theory”“Curriculum system”和“Deiphi”檢索Pubmed 數(shù)據(jù)庫(kù)，查閱美國(guó)（American Association of Nurse Anesthetists，ANNA） 等麻醉護(hù)理組織現(xiàn)有培訓(xùn)資料，了解國(guó)內(nèi)外麻醉護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)開(kāi)展情況。 按照文獻(xiàn)篩選流程，查閱近5年相關(guān)中文文獻(xiàn)共1567 篇（其中與本研究密切相關(guān)的文獻(xiàn)384 篇）， 英文文獻(xiàn)325 篇（其中與本研究密切相關(guān)文獻(xiàn)15 篇），共399篇文獻(xiàn)。

1.2 初步編制麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系框架

MCCLELLAND 提出的勝任力理論［5-6］認(rèn)為，勝任力可預(yù)測(cè)員工的工作表現(xiàn)， 能夠區(qū)別績(jī)優(yōu)員工和績(jī)差員工。 由護(hù)理部副主任、麻醉科主任、麻醉科護(hù)士長(zhǎng)、 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)專(zhuān)家等組成的麻醉科護(hù)士崗位研究小組，通過(guò)實(shí)地調(diào)研，圍繞麻醉科護(hù)理崗位進(jìn)行工作分析，小組成員通過(guò)查閱文獻(xiàn)，了解到目前國(guó)內(nèi)外麻醉科護(hù)士培訓(xùn)開(kāi)展情況， 其中有應(yīng)用在初級(jí)麻醉護(hù)士培訓(xùn)中的4 步序貫培訓(xùn)法［7］、沿用臺(tái)灣麻醉護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)制度培訓(xùn)［8］、孫貴芝等［9］對(duì)麻醉專(zhuān)科護(hù)理人員培訓(xùn)模式進(jìn)行實(shí)踐和探索，余遙等［10］擬定的麻醉專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系框架、高翠榮等［11］研究的國(guó)際麻醉護(hù)理領(lǐng)域研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)等，為麻醉科護(hù)士培訓(xùn)提供參考，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)考察，員工訪(fǎng)談等多種方式收集客觀(guān)資料并進(jìn)行綜合分析與討論， 制訂麻醉科護(hù)士的任職要求、 任職資格、崗位目的、崗位職責(zé)、工作內(nèi)涵、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作關(guān)系、工作內(nèi)容、工作風(fēng)險(xiǎn)等方面內(nèi)容。 按照保障麻醉患者安全和臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的原則，科學(xué)設(shè)置麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱，包括崗位職責(zé)、PACU 的護(hù)理、術(shù)中監(jiān)測(cè)護(hù)理、麻醉操作技能、疼痛管理、氣道管理、院感知識(shí)、科研能力等項(xiàng)目。

1.3 麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系的確立

1.3.1 咨詢(xún)專(zhuān)家的入選標(biāo)準(zhǔn) 專(zhuān)家遴選標(biāo)準(zhǔn)： ①在三甲醫(yī)院麻醉、 護(hù)理領(lǐng)域取得豐碩成果的管理者；②從事相關(guān)臨床教育積累了豐富工作經(jīng)驗(yàn)者；③學(xué)歷本科及以上，職稱(chēng)中級(jí)及以上；④在本領(lǐng)域工作年限≥10年。 15 位專(zhuān)家中省內(nèi)5 所大型三甲醫(yī)院麻醉科主任5 名、麻醉科專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)2 名、手術(shù)片區(qū)大科護(hù)士長(zhǎng)2 名、麻醉科護(hù)士長(zhǎng)3 名、麻醉科護(hù)師3 名。 函詢(xún)專(zhuān)家一般情況見(jiàn)表1。

表1 函詢(xún)專(zhuān)家一般情況（n=15）

1.3.2 專(zhuān)家咨詢(xún)的方法 邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行訪(fǎng)談，內(nèi)容以勝任力理論為指引， 引導(dǎo)專(zhuān)家從麻醉護(hù)理工作特點(diǎn)的分析作為1 名麻醉科護(hù)士需要具備的勝任能力、知識(shí)、技能、特質(zhì)，在訪(fǎng)談?wù)叻治雎樽碜o(hù)士工作職責(zé)、任務(wù)以及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，初步擬定培訓(xùn)項(xiàng)目、內(nèi)容，講授方式和學(xué)時(shí)等，構(gòu)建麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系框架。 在專(zhuān)家小組訪(fǎng)談的基礎(chǔ)上，研究小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研等方法，綜合分析研究結(jié)果，初步擬定培訓(xùn)項(xiàng)目、內(nèi)容，講授方式和學(xué)時(shí)等，編制專(zhuān)家函詢(xún)表。 本專(zhuān)家咨詢(xún)表共分為4 個(gè)部分：①指導(dǎo)語(yǔ)，簡(jiǎn)要介紹本次專(zhuān)家咨詢(xún)的目的和意義；②專(zhuān)家基本信息；③麻醉科護(hù)士培訓(xùn)課程體系框架；④專(zhuān)家的熟悉程度與判斷依據(jù)。 其中，調(diào)查問(wèn)卷包含麻醉科護(hù)士培訓(xùn)課程體系框架，包含10 個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目、76 項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容、96 個(gè)培訓(xùn)學(xué)時(shí)和4 種培訓(xùn)方式。 請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)家對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目和內(nèi)容的重要程度按Likert 5 級(jí)評(píng)分法評(píng)分：“5 分=非常重要”“4 分=重要”“3 分=一般重要”“2 分=不太重要”“1 分=極不重要”。請(qǐng)專(zhuān)家根據(jù)自己的理論知識(shí)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)卷熟悉程度和判斷依據(jù)打分，并提出修改意見(jiàn)。

1.3.2.1 第一輪專(zhuān)家函詢(xún) 研究小組將專(zhuān)家咨詢(xún)表以電子郵件的方式發(fā)放和回收， 第1 輪共發(fā)放問(wèn)卷15 份，回收率為100%，在回收第1 輪函詢(xún)問(wèn)卷后后，將專(zhuān)家意見(jiàn)匯總分析，對(duì)同時(shí)滿(mǎn)足均分≥3.0、變異系數(shù)≤0.25［12］的條目進(jìn)行修改、保留，刪除，修改了部分二級(jí)指標(biāo)培訓(xùn)項(xiàng)目的名稱(chēng)，如：“急救技能”修改為“急救與麻醉技能”，“麻醉藥品知識(shí)”修改為“麻醉藥品與管理”，“人文素養(yǎng)”修改為“專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)”。 修改的三級(jí)指標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容： 刪除了“麻醉恢復(fù)室物品管理”“疼痛管理能力的重要性”“直接動(dòng)脈測(cè)壓波形的意義”“心臟病人非心臟手術(shù)的術(shù)前訪(fǎng)視”“術(shù)中低血壓的處理”“尿管的放置”等6 個(gè)內(nèi)容；增加了“無(wú)痛消化內(nèi)鏡及介入室麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)”課程；培訓(xùn)總學(xué)時(shí)由原來(lái)的96 學(xué)時(shí)修改為90 學(xué)時(shí)； 培訓(xùn)方式在原來(lái)的課堂講授、床旁教學(xué)、 回復(fù)示教、 情景模擬4 種方式的基礎(chǔ)上，增加了“案例式教學(xué)”培訓(xùn)方式。 最后形成第2輪專(zhuān)家函詢(xún)表，再次發(fā)送給函詢(xún)專(zhuān)家。

1.3.2.2 第二輪專(zhuān)家函詢(xún) 第2 輪共發(fā)放問(wèn)卷15份，問(wèn)卷回收率為100%。 第2 輪指標(biāo)的篩選以重要性賦值均數(shù)＞3.50 且變異系數(shù)＜0.25［13］為標(biāo)準(zhǔn)，并請(qǐng)專(zhuān)家詳細(xì)注明修改情況并說(shuō)明理由，2 輪函詢(xún)結(jié)束后，研究小組成員對(duì)各條目?jī)?nèi)容、重要性及權(quán)重賦值進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理。 在第2 輪專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)束后，專(zhuān)家對(duì)10 個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目和70 項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容沒(méi)有異議， 考慮到氣道管理對(duì)于麻醉科護(hù)士工作的特殊性和重要性，將氣道管理中的“困難氣道的識(shí)別與處理”由原來(lái)的1 學(xué)時(shí)增加到2 學(xué)時(shí)。 經(jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家函詢(xún)， 最終構(gòu)建麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系，涵蓋10 個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目總共70 項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，并確定90 個(gè)培訓(xùn)學(xué)時(shí)及5 種培訓(xùn)方式，具體見(jiàn)表2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。 專(zhuān)家積極系數(shù)用提出建議的專(zhuān)家所占比例和問(wèn)卷有效回收率表示； 專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度用指標(biāo)的重要性賦值用均數(shù)表示； 專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)Kendall’s W 表示。

2 結(jié)果

2.2.1 專(zhuān)家積極程度 專(zhuān)家積極系數(shù)是指專(zhuān)家對(duì)研究的關(guān)心、合作程度，專(zhuān)家的積極程度由專(zhuān)家的回表率來(lái)表示［14］。 在兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)中，發(fā)放函詢(xún)問(wèn)卷共計(jì)30 份， 有效回收率均為100.00%， 其中有10 名專(zhuān)家提出了修改意見(jiàn)和建議， 兩輪咨詢(xún)提出修改意見(jiàn)和建議的專(zhuān)家比例分別為92.28%和17.52%，專(zhuān)家積極性較高。

2.2.2 專(zhuān)家權(quán)威程度 專(zhuān)家的權(quán)威程度表示專(zhuān)家咨詢(xún)的可信程度［15］，用來(lái)判斷研究結(jié)果的可靠性，是專(zhuān)家對(duì)各個(gè)指標(biāo)的判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）和對(duì)各個(gè)指標(biāo)的熟悉程度系數(shù)（Cs）的反映。 權(quán)威程度系數(shù)（Cr）=（Ca+Cs）/2， 一般專(zhuān)家認(rèn)為Cr≥0.70 為可接受信度［16］。 本組專(zhuān)家中，Cs=0.765，Ca=0.843，權(quán)威程度系數(shù)Cr=0.804，結(jié)果的可靠程度較高。

2.2.3 專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度 專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度見(jiàn)表2。 由表2 可見(jiàn)，本研究中培訓(xùn)內(nèi)容的重要性賦值為（4.17±0.22）分～（4.82±0.41）分，變異系數(shù)為5.20%～11.40%，專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度較高。

2.2.4 專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度 專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度顯示了專(zhuān)家們對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)判斷的一致性，用Kendall’s W 表示。 專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度見(jiàn)表3，在2 輪專(zhuān)家咨詢(xún)中培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)內(nèi)容的Kendall’s W 為0.502～0.716，且第2 輪均高于第1 輪，協(xié)調(diào)性較好。

表2 麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系的三級(jí)指標(biāo)函詢(xún)結(jié)果（分，±s）

表2 麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系的三級(jí)指標(biāo)函詢(xún)結(jié)果（分，±s）

項(xiàng)目崗位職責(zé)與預(yù)案PACU 護(hù)理術(shù)中監(jiān)測(cè)急救與麻醉技能內(nèi)容1-1 護(hù)理核心制度1-2 護(hù)理法律法規(guī)1-3 麻醉科護(hù)士工作職責(zé)、流程1-4 麻醉科應(yīng)急預(yù)案與處理2-1 麻醉恢復(fù)室患者評(píng)估2-2 恢復(fù)室常見(jiàn)并發(fā)癥的觀(guān)察和護(hù)理2-3 麻醉患者恢復(fù)期體溫管理2-4 無(wú)痛消化內(nèi)鏡、介入室麻醉復(fù)蘇要點(diǎn)2-5 硬膜外麻醉患者復(fù)蘇要點(diǎn)2-6 外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理特點(diǎn)2-7 恢復(fù)室患者監(jiān)測(cè)值的臨床意義2-8 術(shù)后病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)與交接2-9 麻醉護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)2-10 患者術(shù)后寒顫的原因及預(yù)防2-11 術(shù)后躁動(dòng)、譫妄和術(shù)后認(rèn)知功能障礙2-12 麻醉醫(yī)用耗材和臺(tái)賬的管理3-1 麻醉機(jī)與臨床麻醉安全3-2 各種麻醉方法及注意事項(xiàng)3-3 血壓監(jiān)測(cè)的一般常識(shí)3-4 氧飽和度監(jiān)測(cè)的一般原理3-5 呼氣末CO2 監(jiān)測(cè)的應(yīng)用及意義3-6 麻醉患者危急值評(píng)估與決策處理3-7 心電圖的認(rèn)識(shí)3-8 術(shù)中保溫及意義3-9 血液回收的應(yīng)用及意義3-10 神經(jīng)阻滯麻醉護(hù)理配合3-11 全麻患者體位變動(dòng)過(guò)程中的注意問(wèn)題3-12 麻醉患者術(shù)前、術(shù)后評(píng)估4-1 簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用4-2 心肺復(fù)蘇4-3 除顫儀的使用4-4 麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、氣體機(jī)的使用4-5 麻醉誘導(dǎo)的實(shí)施4-6 氣管導(dǎo)管插管及拔管技術(shù)4-7 動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)4-8 血?dú)夥治鰞x的使用4-9 中心靜脈壓測(cè)定4-10 輸血操作制度及流程4-11 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能4-12 加溫毯的使用4-13 輸液泵的使用4-14 自體血回輸裝置的使用得分4.62±0.26 4.38±0.37 4.21±0.39 4.50±0.41 4.71±0.22 4.68±0.32 4.59±0.28 4.40±0.39 4.41±0.27 4.26±0.27 4.71±0.28 4.39±0.41 4.50±0.36 4.73±0.27 4.62±0.39 4.20±0.19 4.17±0.36 4.30±0.40 4.25±0.31 4.19±0.27 4.82±0.41 4.61±0.34 4.39±0.26 4.52±0.31 4.43±0.25 4.36±0.18 4.19±0.35 4.67±0.34 4.52±0.29 4.45±0.24 4.39±0.31 4.30±0.25 4.56±0.29 4.47±0.28 4.20±0.31 4.19±0.28 4.37±0.31 4.60±0.41 4.59±0.35 4.48±0.27 4.35±0.30 4.51±0.21變異系數(shù)0.082 0.062 0.098 0.072 0.105 0.056 0.061 0.052 0.101 0.107 0.121 0.064 0.072 0.087 0.096 0.089 0.059 0.068 0.072 0.083 0.115 0.107 0.096 0.102 0.095 0.073 0.067 0.071 0.085 0.095 0.074 0.061 0.070 0.087 0.092 0.071 0.066 0.114 0.108 0.099 0.088 0.092培訓(xùn)學(xué)時(shí)1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1培訓(xùn)方式課堂講授課堂講授課堂講授課堂講授課堂講授小組案例討論床旁教學(xué)課堂講授課堂講授課堂講授課堂講授情景模擬課堂講授情景模擬課堂講授課堂講授床旁教學(xué)課堂講授課堂講授課堂講授課堂講授情景模擬床旁教學(xué)課堂講授床旁教學(xué)床旁教學(xué)課堂講授情景模擬情景模擬情景模擬情景模擬床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教床旁教學(xué)＋回復(fù)示教

（續(xù)上表）

表3 專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度

3 討論

3.1 基于勝任力理論的麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系的可靠性分析

本研究研究小組具有扎實(shí)的科研基礎(chǔ)與執(zhí)行能力，覆蓋麻醉護(hù)理管理、臨床教學(xué)、麻醉護(hù)理領(lǐng)域。 訪(fǎng)談專(zhuān)家來(lái)自本省麻醉和護(hù)理領(lǐng)域比較權(quán)威的專(zhuān)家，涵蓋了麻醉領(lǐng)域、麻醉護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育等，為研究提供有力的支持。 同時(shí)，本研究遴選的15 名函詢(xún)專(zhuān)家， 為正在從事麻醉管理、護(hù)理教育、護(hù)理管理和麻醉護(hù)理的管理者，其對(duì)麻醉工作性質(zhì)、麻醉護(hù)理工作特性、崗位培訓(xùn)的要求及教學(xué)的實(shí)施具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和權(quán)威性， 具有一定的代表性。 在兩輪德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)中，專(zhuān)家函詢(xún)表的有效回收率均為100%，提出建議和意見(jiàn)的專(zhuān)家比例分別為92.28%和17.52%，表明本次研究專(zhuān)家參與度高，專(zhuān)家對(duì)本研究的實(shí)施與結(jié)果高度認(rèn)同。函詢(xún)專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)為0.804，說(shuō)明專(zhuān)家權(quán)威程度較高，咨詢(xún)結(jié)果可靠。 培訓(xùn)內(nèi)容的重要性賦值分別為（4.17±0.22）分至（4.82±0.41）分，變異系數(shù)為5.2%～11.4%，專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度較高；Kendall’s W為0.502～0.716，專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度較好。

3.2 基于勝任力理論的麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系具有重要意義

本研究從臨床工作需求出發(fā)，以勝任力為理論依據(jù)，編制了麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)的課程體系，經(jīng)過(guò)2 輪專(zhuān)家咨詢(xún)， 最終確定10 個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目，70 項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，從理論知識(shí)、操作技能、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)上涵蓋了作為1 名麻醉科護(hù)士應(yīng)具備的能力， 與張偌翠［17］研究麻醉科護(hù)士應(yīng)該具備的核心能力是一致的。 但目前國(guó)內(nèi)并沒(méi)有關(guān)于麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 本研究中的培訓(xùn)內(nèi)容包含了麻醉科護(hù)士必須要具備的急救技能、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、溝通等能力，特別是科研、教學(xué)與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等項(xiàng)目的訓(xùn)練與培養(yǎng)，全面、系統(tǒng)地反映了麻醉科護(hù)士崗位所需的勝任特征， 涵蓋了麻醉科護(hù)士在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀績(jī)效的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)的總和。 吳超瑜等［18］構(gòu)建的麻醉恢復(fù)室護(hù)士崗位勝任力指標(biāo)體系中權(quán)重最大的為理論知識(shí)， 與本研究的結(jié)果一致。 近年來(lái)，隨著麻醉監(jiān)測(cè)護(hù)士的興起，在課程體系設(shè)置上，重點(diǎn)突出了對(duì)術(shù)中監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)化的培養(yǎng)，這與何佳謠等［19］研究的培訓(xùn)內(nèi)容是相同的。 除了麻醉基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了麻醉科護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力發(fā)展和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)， 比如循證護(hù)理、 科研思維能力的訓(xùn)練以及注重患者體驗(yàn)感的優(yōu)質(zhì)護(hù)理等，這與國(guó)外學(xué)者HAWKS［20］對(duì)麻醉科護(hù)士崗位勝任力的研究理念一脈相承。 在培訓(xùn)形式上，考慮到臨床工作的繁忙，以及崗位培訓(xùn)的要求，吳雋彥［21］研究指出，培訓(xùn)課程設(shè)置需要注重培訓(xùn)學(xué)時(shí)的可操作性，靈活安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，確保培訓(xùn)切實(shí)可行。 在培訓(xùn)方式上， 采取多種教學(xué)方法，除了傳統(tǒng)的講授教學(xué)之外，加入了情景模擬教學(xué)和案例式教學(xué)［22］，增加課程的趣味性和實(shí)用性，能夠?qū)⑴R床疾病相關(guān)知識(shí)與麻醉科的護(hù)理教學(xué)相整合， 激發(fā)培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)興趣以及引發(fā)充分的思考，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

4 結(jié)論

本研究以勝任力理論為依據(jù)采用德?tīng)柗品ǔ醪綐?gòu)建麻醉科護(hù)士崗位培訓(xùn)課程體系， 為新形勢(shì)下麻醉科護(hù)士的培訓(xùn)提供參考依據(jù)， 但由于地域的限制，本次函詢(xún)專(zhuān)家只選取省內(nèi)的專(zhuān)家，在后續(xù)的研究過(guò)程中將繼續(xù)擴(kuò)大專(zhuān)家函詢(xún)地域， 研究培訓(xùn)效果，將理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，為麻醉護(hù)理的改革提供新思路。