卞來(lái)蘭

[摘要]目的 探討新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法。方法 選擇2014年4月～2017年12月在外科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士54名，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各27名。對(duì)照組選擇傳統(tǒng)方法帶教，實(shí)驗(yàn)組選擇規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)帶教。比較兩組護(hù)士的技能操作與理論知識(shí)考試成績(jī)、臨床綜合能力評(píng)分以及對(duì)培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的技能操作考核與理論知識(shí)考核成績(jī)分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在批判性思維、健康教育、溝通能力、病史采集和體格檢查五個(gè)方面的臨床綜合能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在知識(shí)點(diǎn)掌握、培訓(xùn)老師、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)內(nèi)容五個(gè)方面的培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)能提高其臨床實(shí)踐能力，讓其能更好地適應(yīng)臨床工作，最終構(gòu)建一支高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的護(hù)士隊(duì)伍，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]規(guī)范化培訓(xùn);新入職護(hù)士;臨床綜合能力;滿(mǎn)意度評(píng)分

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（c）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the methods of standardized training for newly recruited nurses. Methods All of 54 newly recruited nurses who rotated in surgery department from April 2014 to December 2017 were selected and they were randomly divided into the control group and experimental group， 27 people in each group. The control group was taught by traditional methods， while the experimental group was taught by the methods of standardized training. The scores of skill operation and theoretical knowledge examination， clinical comprehensive ability and satisfaction score with training mode were compared in nurses between the two groups. Results The scores of skill operation test and theoretical knowledge test in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The clinical comprehensive ability scores of critical thinking， health education， communication ability， medical history collection and physical examination in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the training mode of the experimental group was significantly higher than that of the control group in five aspects： knowledge point mastery， training teachers， training forms， training objectives and training contents （P<0.05）. Conclusion Training new nurses through standardized standards for newly recruited nurses can improve their clinical practice ability， make them better adapt to clinical work， and finally build a team of nurses with high quality and comprehensive ability to provide better nursing service for patients.

[Key words] Standardized training; Newly recruited nurses; Clinical comprehensive ability; Satisfaction score

護(hù)士在新入職時(shí)，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)能完善其畢業(yè)后教育，讓學(xué)校教育與臨床護(hù)理有效銜接，培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維模式，顯著提高其護(hù)理照顧能力和基本醫(yī)療能力[1]。在醫(yī)療規(guī)模逐漸擴(kuò)增的過(guò)程中，新入職護(hù)士的人數(shù)也越來(lái)越多，規(guī)范化培訓(xùn)所面臨的挑戰(zhàn)也越來(lái)越嚴(yán)峻[2]。傳統(tǒng)講授式帶教為現(xiàn)階段培訓(xùn)新入職護(hù)士的常用方法，但是新入職護(hù)士的積極性、主動(dòng)性和自覺(jué)性較低[3]。因此，積極探討新的培訓(xùn)方法就顯得非常重要。本研究主要分析、探討新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2017年12月在外科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士54人。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，入職時(shí)間不足1年，入職時(shí)為應(yīng)屆畢業(yè)生;未來(lái)1年未打算離職。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法按時(shí)參加培訓(xùn);參加過(guò)入職培訓(xùn)的護(hù)士。全部護(hù)士均了解研究目的，簽署知情同意書(shū);本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。將54名隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各27名。對(duì)照組中，男2名，女25名;年齡20～24歲，平均（22.6±0.4）歲;學(xué)歷：中專(zhuān)6名，大專(zhuān)19名，本科2名。實(shí)驗(yàn)組中，男1名，女26名;年齡19～24歲，平均（22.1±0.7）歲;學(xué)歷：中專(zhuān)4名，大專(zhuān)21名，本科2名。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

安排統(tǒng)一的老師分別帶教兩組新入職護(hù)士。對(duì)照組選擇傳統(tǒng)方法經(jīng)驗(yàn)式、直接面授的方法進(jìn)行帶教。實(shí)驗(yàn)組則選擇規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶教，具體方法主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1培訓(xùn)目的? 讓護(hù)士在見(jiàn)習(xí)期內(nèi)能充分了解和熟悉各項(xiàng)護(hù)理技能，包括護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、工作程序、工作職責(zé)、護(hù)理工作方法、專(zhuān)科護(hù)理、處理緊急事件的方法，并加強(qiáng)考核檔案的培訓(xùn)工作，讓其護(hù)理素質(zhì)全面提高。

1.2.2實(shí)施步驟? ①培訓(xùn)計(jì)劃的制定：每一階段為3個(gè)月，見(jiàn)習(xí)期共12周。每周的培訓(xùn)內(nèi)容包括一般工作技能、健康教育、護(hù)理查房、操作、應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)以及職責(zé)，列出集中培訓(xùn)和自學(xué)部分的內(nèi)容、考核方式以及授課時(shí)間，根據(jù)護(hù)理部總體計(jì)劃和科室情況制定出科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，定期抽考，每周考核。②護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)的制定：本科室根據(jù)自身情況制定了以下標(biāo)準(zhǔn)：新入科護(hù)士、規(guī)陪期間輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士、規(guī)陪結(jié)束定科護(hù)士，具體內(nèi)容主要為護(hù)理工作技巧、處理突發(fā)事件和特殊事件的辦法、培訓(xùn)和考核方法、可是文化、科室環(huán)境人員、科室常見(jiàn)疾病、護(hù)理工作制度、工作方法、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)等，并根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)將其整理為文字資料，危重患者應(yīng)采用床旁護(hù)理查房，帶教教師、規(guī)陪護(hù)士均有具體的安排和帶教要求，有序推進(jìn)各項(xiàng)工作，讓護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化[4]。根據(jù)科室情況制定科學(xué)的規(guī)陪護(hù)士手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容主要為專(zhuān)科知識(shí)、一般知識(shí)、健康教育 、護(hù)理查房以及專(zhuān)科技能等[5]。③具體培訓(xùn)：入科時(shí)，應(yīng)將培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃發(fā)放到每一位新入職護(hù)士手中，入科宣教應(yīng)保證全面和詳細(xì)，讓新入職護(hù)士了解和熟悉培訓(xùn)內(nèi)容、目標(biāo)、考核方法以及工作標(biāo)準(zhǔn)[6]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)培訓(xùn)步驟進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)新入職護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行了解。對(duì)學(xué)習(xí)方法進(jìn)行講解，并對(duì)帶教教師的特點(diǎn)進(jìn)行介紹。科室應(yīng)對(duì)帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一，采用競(jìng)聘上崗制度，保證帶教教師的各方面能力均比較強(qiáng)，帶教教師應(yīng)全程規(guī)范帶家教，讓護(hù)士思想壓力減輕，讓學(xué)習(xí)效果顯著提高[7]。④規(guī)范化教學(xué)：帶教教師應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃來(lái)開(kāi)展帶教工作，在進(jìn)行教與學(xué)時(shí)，應(yīng)對(duì)規(guī)范化進(jìn)行不斷強(qiáng)調(diào)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①安排護(hù)理部在結(jié)束培訓(xùn)時(shí)，負(fù)責(zé)測(cè)評(píng)新入職護(hù)士的技能操作水平和理論水平;理論考核試卷的難度系數(shù)和題型均相同，總分為100分;選擇客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核模式測(cè)評(píng)護(hù)士的技能操作水平，通過(guò)抽簽的方法選擇考核題目。②選擇自制的臨床綜合能力他評(píng)量表，對(duì)新入職護(hù)士的臨床綜合能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括健康教育、臨床評(píng)判性思維、溝通能力、護(hù)理病史采集以及體格檢查，總分均為100分。③選擇自制調(diào)查表來(lái)調(diào)查新入職護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度評(píng)分，調(diào)查內(nèi)容為知識(shí)點(diǎn)掌握、培訓(xùn)老師、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式以及培訓(xùn)目標(biāo)，選擇Likert 5級(jí)評(píng)分法，不滿(mǎn)意為1分，非常滿(mǎn)意為5分，分值越高則表示滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組技能操作與理論知識(shí)考核成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組的技能操作與理論知識(shí)考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床綜合能力評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床綜合能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式滿(mǎn)意度評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

通過(guò)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，能從整體上對(duì)護(hù)理帶教過(guò)程進(jìn)行規(guī)范，通過(guò)確定護(hù)理工作指導(dǎo)內(nèi)容，能為教學(xué)管理工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)，防止一個(gè)問(wèn)題存在多種解決對(duì)策，一項(xiàng)操作存在多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而讓新入職護(hù)士在學(xué)習(xí)時(shí)不再迷茫[8-10]。規(guī)范培訓(xùn)過(guò)程能明確新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)方向，讓其在臨床工作和學(xué)習(xí)中的迷茫感減少，且能對(duì)臨床帶教工作進(jìn)行規(guī)范[11]。通過(guò)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓新入職護(hù)士能及時(shí)了解在實(shí)際臨床工作中自身的工作職責(zé)和相關(guān)規(guī)章制度，明確自身的工作責(zé)任。對(duì)于新入職的護(hù)士來(lái)講，其角色從護(hù)生轉(zhuǎn)變成為了護(hù)士，參加工作的時(shí)間不長(zhǎng)，角色也發(fā)生了變化，同時(shí)需要單獨(dú)完成相關(guān)的護(hù)理工作，也需要承擔(dān)一定的責(zé)任，存在一定的心理壓力，而通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)則能不斷提高新入職護(hù)士的工作能力[12-13]。本研究中，在技能操作考核與理論知識(shí)考核成績(jī)方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的臨床綜合能力評(píng)分顯著提高（P<0.05）。

采用規(guī)范化培訓(xùn)也能對(duì)帶教過(guò)程和帶教目標(biāo)進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確目的，防止帶教教師的個(gè)體差異[14]，規(guī)陪護(hù)士的認(rèn)可度更高，科室培訓(xùn)工作的目標(biāo)更加明確。本研究中，實(shí)驗(yàn)組對(duì)培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)能對(duì)護(hù)士進(jìn)行更加全面的考核，進(jìn)而提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)，方便從整體上管理病房工作。除此之外，通過(guò)護(hù)理考核，能讓護(hù)士學(xué)習(xí)到的工作方法更加規(guī)范和系統(tǒng)，從而提高護(hù)士的整體護(hù)理能力[15]。

綜上所述，通過(guò)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，能顯著提高其臨床實(shí)踐能力，讓其能更好地適應(yīng)臨床工作，最終構(gòu)建一支高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的護(hù)士隊(duì)伍，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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（收稿日期：2018-11-27? 本文編輯：許俊琴）