宋夢杰

摘 要：隨著中國老齡化速度的不斷加快，開始進(jìn)入老齡化社會，然而中國的養(yǎng)老模式還存在一定的問題，有待發(fā)展。通過對國外養(yǎng)老模式的研究發(fā)現(xiàn)，歐美國家的養(yǎng)老模式逐漸走向成熟。本文將借鑒德國住區(qū)式養(yǎng)老和居家養(yǎng)老護(hù)理型的養(yǎng)老模式，發(fā)展和改革中國養(yǎng)老模式。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式；住區(qū)式養(yǎng)老；居家養(yǎng)老護(hù)理型；改革；發(fā)展

“養(yǎng)老”一詞在最近幾年常被提起，究竟其原因，在于全球的老齡人口在不斷的增加，逐漸走向老齡化的社會，所謂人口老齡化，國際上公認(rèn)的定義是指社會中≥60歲人口超過總?cè)丝诘?0%，或≥65歲人口超過總?cè)丝诘?%。聯(lián)合國最新統(tǒng)計，目前全球老齡人口總數(shù)已達(dá)6.29億，平均每10個人中就有一位60歲或60歲以上的老人。至達(dá)2050年，60歲以上的老齡人口總億，占總?cè)丝?1%，并將超過14歲以下兒童人口的總數(shù)。百歲老人將從2002年的約21萬增長到320萬。就中國來說，從2013年開始，每年進(jìn)入退休年齡的老人數(shù)量不少于1700萬，而新增的工作人口卻不多于1300萬，人口紅利首次轉(zhuǎn)變成人口負(fù)債，并且這種趨勢至少持續(xù)25年，老齡化速度正在遞增。據(jù)國內(nèi)官方數(shù)字統(tǒng)計，目前中國60歲以上的老人有2.03億之多，老年人口占比將年均增長16.55%，2040年60歲及以上人口占比將達(dá)28%左右。

一、德國養(yǎng)老模式

德國是目前全球老齡人口較多的國家之一，因此該國的養(yǎng)老模式的發(fā)展也較為成熟。德國的養(yǎng)老模式主要有三種：居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，在這一點上與中國養(yǎng)老模式一樣，但德國的居家養(yǎng)老模式發(fā)展的完善度卻遠(yuǎn)超中國。

首先，“居家養(yǎng)老”的模式發(fā)展。老人居住在自己的家中，依托周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)行居家養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供上門護(hù)理服務(wù)，并提供日間護(hù)理中心和短期托老服務(wù)。例如在護(hù)理機(jī)構(gòu)每天早晨派人員上門為護(hù)理老人進(jìn)行日常護(hù)理，在洗漱早點完畢后，老人可根據(jù)需要去日間照料中心。在那兒通常有針對老年人的不同活動，如朗誦，唱歌，記憶訓(xùn)練，下棋打牌和做蛋糕等?；氐郊液蟮耐盹埾词吧洗灿钟缮祥T護(hù)理服務(wù)來完成。而部分老人在親戚朋友不在的情況下（如外出旅游）或自己剛從醫(yī)院回家需康復(fù)階段，可進(jìn)入短期托老所，享受為期最多兩個月的短期托老服務(wù)。

而且，這些老人中，以獨(dú)居為主，不管是青年還是老年，德國人都有固定的診所和醫(yī)生。由于醫(yī)患關(guān)系相對固定，所以醫(yī)生對患者的情況非常了解，能及時、準(zhǔn)確地給患者治療。而且獨(dú)居的老人家里一般都安裝有緊急呼叫設(shè)備，直通救護(hù)中心或醫(yī)院。這種模式不僅為老年人提供了保障，是他們能夠更好的享受老年生活，更是讓外出的子女能夠安心。

德國的養(yǎng)老還有一大特色——通過“儲蓄時間”計劃獲得社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老中上門護(hù)理時間，老年人在不脫離原有社區(qū)人際關(guān)系同時享受養(yǎng)老院的護(hù)理服務(wù)。老人生活在社區(qū)內(nèi)，可以根據(jù)自己的需要每天或者每隔一段時間都會有護(hù)理人員上門進(jìn)行護(hù)理，這樣老人既享受了服務(wù)又不脫離原有社區(qū)的人際關(guān)系，社會義工也會定期上門為老人進(jìn)行各種服務(wù)。在德國，年滿18周歲的公民都可以通過到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供各種無償護(hù)理服務(wù)，來進(jìn)行“儲蓄個人護(hù)理時間”的計劃，以備自己將來需要時可以將這些時間提取出來免費(fèi)享用，這也是大量德國老人可以享受社區(qū)養(yǎng)老或者居家養(yǎng)老的最主要原因，有大量的德國年輕人愿意以義工的方式來進(jìn)行“儲蓄時間”計劃，使得德國養(yǎng)老具備大量的義工參與，從而降低專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員壓力。

德國的養(yǎng)老模式在居家養(yǎng)老這方面具有先進(jìn)性，尤其是看護(hù)，這也是中國養(yǎng)老模式中所欠缺的。

二、中國養(yǎng)老模式改革發(fā)展

從我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的階段來看，時間線可以細(xì)致地劃分為2013年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)啟動元年、2014年政策密集出臺年、2015年消化吸收落實年以及2016年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全面開放年。從養(yǎng)老模式來看，主要分為三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由于受到中國傳統(tǒng)文化的影響，人們的家庭觀念較重，因此人們傾向于“居家養(yǎng)老”，然而，據(jù)調(diào)查大多數(shù)居家養(yǎng)老的老年人處于“空巢”狀態(tài)，子女太過繁忙而無暇顧及家里老人。因此三種模式中居家養(yǎng)老占比最高。

從居家養(yǎng)老模式的角度看，自1979年開始實行獨(dú)生子女政策至今，我國第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)開始步入老年。他們與自己多兒多女的父母不同，唯一的子女將承擔(dān)贍養(yǎng)他們的重任?，F(xiàn)在，越來越多的家庭將出現(xiàn)4個老年人、1對夫婦和1個孩子的“四二一”結(jié)構(gòu)。而且由于子女的工作等原因會與老人產(chǎn)生距離，導(dǎo)致出現(xiàn)“空巢”老人的現(xiàn)象。況且就目前而言，在市場經(jīng)濟(jì)體制下的價值取向和開放的現(xiàn)代社會里，競爭又賦予了人們只爭朝夕的使命感，極端追求個人利益促使親情淡化，自私冷漠，客觀上導(dǎo)致家庭為老年人提供養(yǎng)老照料的能力越來越脆弱，家庭養(yǎng)老功能日益萎縮。子女的看護(hù)不周，導(dǎo)致亟需大量專業(yè)的看護(hù)人員，以保證能夠在緊急時刻給予老人的一定的照顧，尤其是家里有半失能或失能老人。在這種情況下，專業(yè)的上門看護(hù)人員顯得特別重要，也是目前中國所欠缺的。

綜上所述，居家養(yǎng)老模式各個方面的發(fā)展都不健全，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使存在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，但大多數(shù)人老年人受傳統(tǒng)觀念的影響會選擇家庭養(yǎng)老，因此，居家養(yǎng)老的問題亟待解決。

三、如何借鑒德國的養(yǎng)老模式

德國的養(yǎng)老模式具有一定的先進(jìn)性，而中國的養(yǎng)老模式存在一定的問題。德國養(yǎng)老模式在結(jié)構(gòu)上與中國相似，因此，德國的養(yǎng)老模式能夠為我國養(yǎng)老模式的發(fā)展提供一些借鑒，尤其是居家養(yǎng)老方面。

德國的居家養(yǎng)老是居家養(yǎng)老護(hù)理型模式，其中社區(qū)養(yǎng)老中的“住區(qū)式養(yǎng)老”也有居家養(yǎng)老的一些影子。從居家養(yǎng)老的角度，我國可以在獨(dú)居老人的家中安裝緊急呼叫設(shè)備，直通救護(hù)中心或醫(yī)院。而且，安排一些醫(yī)生定期上門為失能老人檢查，有自理能力的老年人定期免費(fèi)為他們體檢。要有專門的看護(hù)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為那些“空巢”老人提供服務(wù)。

無論是居家養(yǎng)老還是“住區(qū)式養(yǎng)老”，我國需要做的是培養(yǎng)專門的看護(hù)人員以及定期有醫(yī)生對老年人的身體進(jìn)行檢查，如果有條件的話，最好是老年人每次看病的都是同一個醫(yī)生，這樣有助于醫(yī)生全面了解患者的病情，以保證對癥下藥，病情得到及時醫(yī)治。

同時，一個體系的發(fā)展不僅需要借鑒其他國家的經(jīng)驗，更需要結(jié)合本國國情。通過當(dāng)代社會的發(fā)展，更好的布局和促進(jìn)養(yǎng)老體系的的建設(shè)和發(fā)展，從容不迫的面對老齡化社會的嚴(yán)峻形勢。