韓丹

摘要：目的：研究延續(xù)心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響。方法：選取我院2016年5月-2018年5月收治的133例出院腦卒中后遺癥患者作為本次的研究對象，按照入院的先后順序將患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組（n=67例），對照組（n=66例）。對照組患者僅給予電話隨訪，觀察組患者給予電話隨訪的基礎上給予延續(xù)心理護理，對比兩組患者出院后的焦慮評分和抑郁評分。結果：觀察組出院后6個月的SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：對腦卒中后遺癥患者采用延續(xù)心理護理能夠有效降低患者的焦慮情緒及抑郁情緒，負性情緒能夠得到有效的緩解，保持患者良好的心理狀態(tài)，值得應用與推廣。

關鍵詞：延續(xù)心理護理;腦卒中后遺癥;負性情緒

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-110-002

腦卒中是一種發(fā)病率，致殘率及致死率均極高的多發(fā)病之一。經過研究發(fā)現(xiàn)，70%～80%初次發(fā)生腦卒中的患者在進行治療后均會發(fā)生不同程度的失語、偏癱以及吞咽困難等情況，在治療之后還需要進行長期的康復治療及訓練。在恢復時期，負性情緒的存在很容易導致患者的神經、肢體、語言等功能恢復緩慢，嚴重者甚至還會導致死亡。正因如此，給予患者心理疏導與支持是非常重要的。本次亞久主要以延續(xù)心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響為主，本次研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年5月-2018年5月收治的133例出院腦卒中后遺癥患者作為本次的研究對象，按照入院的先后順序將患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組（n=67例），對照組（n=66例）。納入標準：所有患者均為第一次發(fā)病，符合1995年中華預防醫(yī)學會第四屆腦血管病回憶修訂的腦卒中診斷標準，且患者年齡均>18歲，并簽訂知情同意書;所有患者在出院時日常生活能力評分達到45～95分。排除標準：排除嚴重的精神障礙患者，以及嚴重的心肝腎衰竭者與惡性腫瘤患者。觀察組共67例患者，男性37例，女性30例，患者年齡20～78歲，平均年齡（40.17±1.36）歲;對照組共66例患者，男性36例，女性30例，年齡19～79歲，平均年齡（40.78±1.56）歲。所有患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法

1.2.1實施前準備主要由神經內科與康復科共同成立延續(xù)心理護理小組，主要由康復醫(yī)師、責任護士共同組成，小組成員均需要在神經內科以及康復科有6年以上的工作經驗，并且擔任責任護士的時間不少于2年，所有護理人員均具備大專以上學歷，且專業(yè)知識較為全面，善于進行溝通與協(xié)調，且表達能力均可。

1.2.2干預方法及措施 責任護士為兩組患者收集出院時的基本資料，在出院時對患者的家屬給予基本的健康教育。給患者家屬發(fā)放康復檢測手冊，用手冊記錄患者的日常康復活動，并且告知家屬填寫手冊的方法。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，食用清淡的飲食，并且保持運動。對照組患者在出院后的第1周、2周、4周及2、4、6個月的月末均進行電話隨訪，在此期間給予患者常規(guī)的康復指導，題型患者遵守醫(yī)師指導進行康復訓練。觀察組患者在出院后的低6、13、27天以及第2、4、6個月的月末進行電話隨訪，主要以詢問患者的癥狀和康復情況，以及患者的負性心理狀態(tài)和護理需求為主，接著按照患者的心理評估結果，為患者制定個性化的心理護理方案，并且在電話隨訪的第二天將上門訪視，并且給予患者更加具體的心理護理干預，主要心理干預內容如下。①心理護理干預：由于醫(yī)院是一個很多種病人聚集在一起的地方，有些疾病較難治療的病人便會產生壓抑、悲傷、恐懼等負面情緒。因此，護理人員需要給這些病人進行心理護理，以飽滿的熱情投入到工作中，并且認真、負責地為患者進行心理疏導工作。②與患者家屬溝通：與患者家屬進行溝通，告知家屬如何給予患者親情的支持，并使患者情緒保持在穩(wěn)定的狀態(tài)。醫(yī)護人員應將忌口的食物與護理期間的注意事項對家屬進行說明，讓家屬配合醫(yī)護人員進行治療。③講解基本的疾病知識：因患者對疾病不夠了解，容易產生悲觀的心理狀態(tài)，如自卑、輕生等念頭，需要醫(yī)護人員以和藹的態(tài)度解答患者的疑問，講解患者不懂的護理流程以及病情狀態(tài)，從而消除患者對治療的恐懼與抵觸情緒，甚至有些病人出于對病情的恐懼，出現(xiàn)打人罵人的情況。因此，醫(yī)護人員應對患者講解基本的疾病知識與護理知識，從而使得患者對疾病更為了解，從而驅散患者對疾病的恐懼，使其保持良好的心態(tài)配合醫(yī)護人員進行治療。

1.3評價指標 對比兩組患者的焦慮情緒評分與抑郁情緒評分，并且評估兩組患者的主觀感受。0-49分代表無焦慮或無抑郁，50～59分，代表輕度焦慮或輕度抑郁，60～69分代表中度焦慮或中度抑郁，≧70分則為重度焦慮及重度抑郁。

1.4統(tǒng)計學方法 本次的數(shù)據(jù)錄入以及計算采用SPSS19.0軟件實現(xiàn)，計數(shù)資料則采用（%）來表示，計量數(shù)據(jù)則采用（x±s）表示，以t與x檢驗，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

出院后兩組患者的焦慮評分及抑郁評分均有變動，觀察組出院后6個月的SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。（見表1）

3討論

延續(xù)護理是患者在出院回到家庭及社區(qū)后，醫(yī)護人員持續(xù)提供的一種具有連續(xù)性及協(xié)調性的的心理護理方式，能夠有效評估患者的心理情緒，并給予患者咨詢支持與心理疏導的護理模式。一般在腦卒中后4-6個月是治療康復的最佳階段，但是這個階段的患者也很容易出現(xiàn)負性情緒爆發(fā)，40%的患者在這個階段都有不同程度的抑郁情緒與焦慮情緒發(fā)生。延續(xù)護理的主要目的是為了幫助患者克服在家修養(yǎng)時的悲觀情緒，主要包括抑郁情緒及焦慮情緒，從而達到樹立患者進行長期治療的信心，并且使得患者的康復效果增強，減少入院治療的幾率，從根本上改善患者的生活質量。

本次研究結果顯示觀察組出院后6個月的SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組，這一結果說明采用延續(xù)心理護理能夠有效降低患者的焦慮情緒與抑郁情緒，幫助患者保持良好的心態(tài)，對于治療更有好處，這一結果與王雪，洪利在延續(xù)心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響一文中的數(shù)據(jù)一致。

綜上所述，對腦卒中后遺癥患者采用延續(xù)心理護理能夠有效降低患者的焦慮情緒及抑郁情緒，負性情緒能夠得到有效的緩解，保持患者良好的心理狀態(tài)，值得應用與推廣。