林雪芳

【摘要】目的 探究應(yīng)用耳穴貼壓及護(hù)理緩解終末期腎衰（ESRD）維持性血液透析患者皮膚瘙癢癥狀的臨床效果。方法 將我院2018年4月至2019年5月期間收治的70例ESRD維持性血液透析患者作為研究對(duì)象。以不同的護(hù)理干預(yù)方式作為分組方法，由患者根據(jù)個(gè)人意愿對(duì)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行選擇，將選擇常規(guī)藥物干預(yù)的患者納入對(duì)照組（35例），而選擇耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組（35例）。評(píng)估兩組干預(yù)前后瘙癢嚴(yán)重程度。結(jié)果 兩組干預(yù)前瘙癢嚴(yán)重程度評(píng)分相對(duì)接近（>0.05）;兩組干預(yù)后，瘙癢嚴(yán)重程度評(píng)分均已下降，且觀察組降幅大于對(duì)照組（<0.05）。結(jié)論 予以ESRD維持性血液透析患者耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)，可顯著減輕患者瘙癢程度。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓;ESRD;維持性血液透析;皮膚瘙癢

前言

ESRD患者接受維持性血液透析后雖然可緩解病情，但透析過(guò)程中水分過(guò)濾過(guò)多或其他原因可引發(fā)皮膚瘙癢的癥狀，進(jìn)一步降低患者身心舒適度。同時(shí)，在患者不自覺(jué)的抓撓下易導(dǎo)致皮膚潰爛，為細(xì)菌的侵入提供機(jī)會(huì)。后經(jīng)研究與實(shí)踐，我院發(fā)現(xiàn)應(yīng)用耳穴貼壓護(hù)理為ESRD維持性血液透析患者緩解瘙癢癥狀，效果確切且理想，故針對(duì)耳穴貼壓的護(hù)理效果做如下匯報(bào)。

1.1一般資料

將我院2018年4月至2019年5月期間收治的70例ESRD維持性血液透析患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者可經(jīng)體格與癥狀檢查后明確為皮膚瘙癢，且于我院接受血液透析治療時(shí)間超過(guò)3個(gè)月;患者自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙者;合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。以不同的護(hù)理干預(yù)方式作為分組方法，由患者根據(jù)個(gè)人意愿對(duì)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行選擇，將選擇常規(guī)藥物干預(yù)的患者納入對(duì)照組（35例），而選擇耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組（35例）。此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料無(wú)顯著差異（>0.05），可見(jiàn)表1。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)藥物干預(yù)，即口服阿伐斯汀膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083406 ），每日服用3次，每次0.8mg。

觀察組接受耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)，方法：分別取兩組穴位進(jìn)行交替治療，第一組為耳尖、神門、膀胱與鳳溪，第二組為心、肺、腎、脾、肝、三焦。在治療時(shí)取下耳豆板中王不留行籽脫敏膠布后貼附于耳部穴位，叮囑患者每日持續(xù)按壓耳部，待穴位酸沉麻木后說(shuō)明得氣。每次血液透析治療結(jié)束后更換貼壓的王不留行籽，并且每日?qǐng)?jiān)持熱水泡腳20min，直至腳底發(fā)熱。此外，患者可結(jié)合自身病情在睡前對(duì)神門、太陽(yáng)與內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行按摩，以緩解瘙癢癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

以《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》作為依據(jù)評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后皮膚瘙癢嚴(yán)重程度。若患者無(wú)瘙癢，計(jì)0分;若輕度瘙癢，尚可忍受，無(wú)需抓撓，計(jì)1分;若瘙癢難以忍受，需抓撓，計(jì)2分;若瘙癢無(wú)法忍受，且抓撓后無(wú)改善，計(jì)3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，<0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表2可見(jiàn)，兩組干預(yù)前瘙癢嚴(yán)重程度評(píng)分相對(duì)接近（>0.05）;兩組干預(yù)后，瘙癢嚴(yán)重程度評(píng)分均已下降，且觀察組降幅大于對(duì)照組（<0.05）。

3.討論

耳朵作為人體重要局部性器官之一，匯聚了人體全身經(jīng)絡(luò)。不僅含有豐富的神經(jīng)，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)連接體內(nèi)各臟器，而且耳穴中可見(jiàn)環(huán)層小體與魯菲尼小體，在機(jī)體某部位發(fā)病后，經(jīng)絡(luò)路線可將病理反應(yīng)傳遞至相應(yīng)的耳部穴位上。因此，中醫(yī)認(rèn)為，耳穴貼壓可作為一些疾病的新型治療方式，即通過(guò)刺激耳部某些穴位促進(jìn)患者病態(tài)的消退。而耳穴貼壓治療的優(yōu)勢(shì)在于予以患者耳部規(guī)律性刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)內(nèi)部聯(lián)系有效植物神經(jīng)系統(tǒng)，促使患者大腦的抑制與興奮狀態(tài)得以改善，進(jìn)而緩解瘙癢癥狀。此外，耳穴貼壓治療具有安全性高、靈活可靠等特點(diǎn)，貼附后可長(zhǎng)時(shí)間固定于患者耳穴中，通過(guò)按壓刺激持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)揮療效，對(duì)患者臟腑陰陽(yáng)氣血進(jìn)行協(xié)調(diào)，減輕患者的瘙癢嚴(yán)重程度。結(jié)合此次研究結(jié)果，兩組干預(yù)前瘙癢嚴(yán)重程度評(píng)分相對(duì)接近（>0.05）;兩組干預(yù)后，瘙癢嚴(yán)重程度評(píng)分均已下降，且觀察組降幅大于對(duì)照組（<0.05），結(jié)果與理論相符。

由此可見(jiàn)，應(yīng)用耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)于ESRD維持性血液透析患者中，在緩解患者瘙癢癥狀上效果確切。

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