易海艷

[摘要]目的：進行陰道分娩的產(chǎn)婦，通過人工剝膜進行推動分娩，對產(chǎn)婦得到的臨床治療效果進行研究分析，從而評價人工剝膜的優(yōu)良之處。方法：從我院在2016年7月到2019年7月間，收治的需要進行引導分娩的患者中隨機抽取60例患者，根據(jù)隨機分組的方法進行分組，每組各有30例患者，分成觀察組和對照組，對照組患者通過常規(guī)的分娩方法進行分娩，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)之上，在引導分娩中通過人工剝膜進行推動，對兩組患者的產(chǎn)程進程進行研究，對兩組患者中的分娩方式的概率進行比較分析，對兩組患者的新生的窒息程度情況進行比較分析，從而對人工剝膜的治療效果進行評價。結(jié)果：（1）對比兩組產(chǎn)程進程（先露下降速度、第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程）情況，觀察組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）;{2）對比兩組患者分娩方式（剖宮產(chǎn)、引導分娩、陰道助產(chǎn)）的概率，觀察組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）;（3）對比兩組患者的新生的窒息程度情況（重度窒息情況、輕度窒息情況），觀察組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：需要進行分娩的產(chǎn)婦，通過人工剝膜推動分娩，可以有效降低產(chǎn)程時間，降低新生兒出現(xiàn)窒息的概率，提高陰道分娩的概率，值得在臨床中推廣以及應用。

[關(guān)鍵詞]人工剝膜，陰道分娩，剖宮產(chǎn)，陰道助產(chǎn)

[中圖分類號]R714.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0209-02

人工剝膜在分娩產(chǎn)婦中極為常見，是臨床中比較常見的催產(chǎn)方法以及引產(chǎn)方法，可以將陰道分娩的質(zhì)量大大提升，從而使產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全得到有效的保障，新生兒的預后也可以得到較為良好的改善效果。本次研究，以60例需要進行引導分娩的患者為研究對象，根據(jù)隨機分組的方法進行分組，展開對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料從我院在2016年7月到2019年7月間，收治的需要進行引導分娩的患者中隨機抽取60例患者，根據(jù)隨機分組的方法進行分組，每組各有30例患者所組成，分別分成觀察組和對照組。觀察組中年齡最低的患者23歲，年齡最高的患者為29歲，組間患者的年齡平均為（25.64±2.16）歲，對照組中年齡最低的患者22歲，年齡最高的患者為28歲，組間患者的年齡平均為（24.24±0.18）歲，本次研究的患者在開展研究之前，筆者均逐一通知，詢問是否愿意作為本次研究的研究對象，均得到研究對象的同意，然后將本次研究的研究方案上交我院倫理委員會，在得到倫理委員會的批準后，再開始進行本次實驗的研究，本次研究的研究對象的一般資料，其中包括：年齡、家庭情況、經(jīng)濟情況等，均無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法對照組患者通過常規(guī)的分娩方法進行分娩，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)之上，在引導分娩中通過人工剝膜進行推動，產(chǎn)婦在活躍期打開患者的宮頸，將官口進行擴張，擴張程度在三厘米以上，徹底消毒患者的外陰陰道，對患者的陰道進行嚴格檢查，產(chǎn)婦在宮縮間歇期間，患者的下一次宮縮即將開始的時候，將左手中指以及食指放置在患者的引導之中，右手需要利用鉗夾將患者的胎膜慢慢撕開，然后用手將患者的破口進一步擴大，對胎頭進行觀察，將左手拿出，對產(chǎn)婦的宮底進行輕微的按壓，防止出現(xiàn)胎兒的臍帶發(fā)生脫垂情況，對破膜前與后的胎兒的胎心的變化情況進行觀察記錄，病對胎心的性狀以及羊水量進行觀察記錄，如果發(fā)生羊水的量過多，則需要進行高位破膜方法，將手指放置在宮口的位置，防止大量羊水露出體外，從而引發(fā)胎盤早剝情況，如果產(chǎn)婦的羊水量較少，則需要用手將胎頭請為推動，從而使羊水順利流出，產(chǎn)婦在出現(xiàn)宮縮乏力之后，需要給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素，保證宮縮的順利進行。

1.3觀察指標對兩組患者的產(chǎn)程進程（先露下降速度、第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程）進行研究，對兩組患者中的分娩方式（剖宮產(chǎn)、引導分娩、陰道助產(chǎn)）的概率進行比較分析，對兩組患者的新生的窒息程度情況（重度窒息情況、輕度窒息情況）進行比較分析，從而對人工剝膜的治療效果進行評價。

1.4統(tǒng)計學處理本次研究，筆者利用統(tǒng)計軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，利用卡方值來表達得到的測量數(shù)據(jù)，然后計算t值，對卡方值進行驗算，使用表格號來表達得到的計數(shù)數(shù)據(jù)，通過對x²的值進行計算，來對計數(shù)數(shù)據(jù)進行驗算，當P<0.05時，我們則認為差異具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)程進程情況觀察組患者中先露下降速度為（0.85±0.02）cm/h，第一產(chǎn)程的時間為（8.24±1.59）h，總產(chǎn)程的時間為（9.76±1.01）h，對照組患者中先露下降速度為（0.24±0.01）cm/h，第一產(chǎn)程的時間為（11.24±1.24）h，總產(chǎn)程的時間為（12.67±1.85）h，組間比較之后，發(fā)現(xiàn)組間差異十分顯著，經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2分娩方式概率

觀察組患者中通過陰道分娩的患者有80.0%（24/30），通過剖宮產(chǎn)分娩的患者有13.3%（4/30），陰道助產(chǎn)分娩的患者有6.7%（2/30），對照組患者中通過陰道分娩的患者有60.0%（18130），通過剖宮產(chǎn)分娩的患者有16.7%（5/30），陰道助產(chǎn)分娩的患者有23.3%（7/30），組間比較之后，發(fā)現(xiàn)組間差異十分顯著，經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3新生的窒息程度情況觀察組中1例新生兒出現(xiàn)輕度窒息情況，窒息率為3.3%，對照組中3例新生兒出現(xiàn)窒息情況，窒息率為10.0%，其中2例為輕度窒息情況，1例為重度窒息情況，組間比較之后，發(fā)現(xiàn)組間差異十分顯著，經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

近些年來，我國的醫(yī)療水平的發(fā)展越來越快，人們對于分娩的看法正在日新月異的改變，目前，我國臨床中，常用到的分娩方式是剖宮產(chǎn)方法，剖宮產(chǎn)可以有效地對難產(chǎn)問題、妊娠綜合征問題、妊娠并發(fā)癥問題以及圍產(chǎn)兒出現(xiàn)功能窒息情況進行解決，在臨床中的應用情況也是比較廣泛，但是，通過剖宮產(chǎn)方法，會導致患者在手術(shù)中出現(xiàn)大量的出血，在手術(shù)之后，也會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥情況，患者以及心神而的身心健康會造成極大的影響，嚴重時，患者以及新生兒的生命安全會受到較大的威脅，通過相關(guān)研究表明：在陰道分娩的過程中，通過人工破膜方法進行推動分娩進程，可以幫助患者將宮頸情況進行抑制，還會使胎頭逐漸向上，在活躍期，對產(chǎn)生進行人工破膜，可以充分發(fā)揮催產(chǎn)素的效果，將宮頸進行強化，使宮口的擴張程度順利變大，從而導致胎先露下降的進程逐漸縮短，將整個產(chǎn)程的時間逐漸縮短，從而使滯產(chǎn)的發(fā)生率大大降低，保證了患者以及新生兒的生命安全，從而改善新生兒的預后情況。

綜上所述，人工剝膜應用在產(chǎn)婦分娩中，產(chǎn)婦可以得到明顯的治療效果，值得在臨床中推廣以及應用。