姚營營

[摘要]目的：分析T淋巴細(xì)胞亞群、調(diào)節(jié)性B細(xì)胞在兒童手足口病中的表達(dá)及價(jià)值。方法：選我符合納入標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象86例為研究組，選擇已經(jīng)接受治療且康復(fù)86例研究對(duì)象作為對(duì)照組，另選86例健康者作為健康組。觀察、對(duì)比兩組T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)，Bregs亞群及IL-10、TGF-β表達(dá)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，健康組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均無差異，P>0.05。而相較于對(duì)照組，研究組的CW3（%）、CD3;CD8（%）、CD3CD8CD28（%）檢測結(jié)果顯著較高，CD3CD4（%）、CD4/CD8、CD19CD24CD27（%）、IL-10、TGF-β等的檢測結(jié)果顯著較低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)手足口病的患兒進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群、調(diào)節(jié)性B細(xì)胞進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，手足口病患兒的免疫功能出現(xiàn)失衡，T淋巴細(xì)胞亞群、調(diào)節(jié)性B細(xì)胞的檢測結(jié)果有助于疾病的診斷，還可作為預(yù)后評(píng)估指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]T淋巴細(xì)胞亞群，調(diào)節(jié)性B細(xì)胞，手足口病

[中圖分類號(hào)]Fff25.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]：1096-5249（2019）20-0008-02

手足口?。╤and foot and mouth disease，HFMD）作為臨床兒科的常見疾病，主要是由于多種腸道病毒感染機(jī)體所致，是一種傳染性疾病。目前，常見的致病菌有柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71（EV71），大多數(shù)感染者的預(yù)后較好，但EV71具有嗜神經(jīng)性，因此患兒感染EV71會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)受損，且EV21型感染者的病死率較高，預(yù)后不佳，嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量。但就目前而言，手足口病的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，本次實(shí)驗(yàn)主要研究T淋巴細(xì)胞亞群、調(diào)節(jié)性B細(xì)胞在兒童手足口病中的表達(dá)及價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料在我院所有的病患中篩選出2018年1月～2019年5月期間的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象86例作為研究組，另選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)患兒86例作為對(duì)照組，選在我院進(jìn)行檢查的健康患兒86例作為健康組。研究組男42例，女44例;平均年齡（4.5±1.7）歲;平均病程（5.2±1.4）天。對(duì)照組男34例，女52例;平均年齡（4.3±1.6）歲;平均病程（6.3±1.1）天。健康組男37例，女49例;平均年齡（4.3±1.4）歲;平均病程（6.5±1.8）天。對(duì)比患兒的一般資料（性別、年齡、病程等）發(fā)現(xiàn)差異有可比性，P>0.05。

1.2方法抽血檢查前天晚上叮囑患兒家屬檢查當(dāng)天禁食，少量飲水，然后抽肘靜脈血2ml送至檢驗(yàn)科進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)檢查，抽肘靜脈血5ml，離心并分離血清后放置于-20度冰箱保存，用于備用。T淋巴細(xì)胞亞群的檢測步驟如下：在裝有50ul抗凝血的A管中加入CD3-FITC、CDs-PE、CD45-Percp-cy5.5、CD4-APC的抗體各10ul，在裝有50ul抗凝血的B管中加入CD3-FITC、CD8-PE、CD28-Percp-cy5.5的抗體各10ul。并按照說明書對(duì)樣本進(jìn)行操作，并用流式細(xì)胞術(shù)對(duì)T細(xì)胞進(jìn)行計(jì)算，并分析各T細(xì)胞亞群所占用的比例、計(jì)算CD4/CD8的比值。調(diào)節(jié)性B細(xì)胞的檢測步驟如下：在裝有50ul抗凝血清的離心管中加入CD19-Percp-ey5.5、CD24-FITC、CD27-PE的抗體各10ul，并按照說明書對(duì)樣本進(jìn)行操作，并用流式細(xì)胞術(shù)對(duì)T細(xì)胞進(jìn)行計(jì)算，并分析各T細(xì)胞亞群所占用的比例。在檢驗(yàn)科檢測IL-10（白介素-10）和TFG-β（轉(zhuǎn)化生長因子-β）的結(jié)果變化。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)觀察三組研究對(duì)象的T淋巴細(xì)胞亞群、Bregs亞群及IL-10、TGF-β表達(dá)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，x檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)結(jié)果健康組患者CD3+（%）、CD3CD4（%）、CD3CD8（%）、CD4/CD8、CD3CD8CD28（%）數(shù)據(jù)為：67.39±5.19、38.25±3.26、24.56±2.74、2.13±0.71、14.79±3.11，研究組為：77.73±4.38、27.82±2.81、35.58±3.52、0.93±0.22、25.64±2.68，對(duì)照組為69.53±4.68、39.27±2.94、22.37±2.13、2.03±0.54、15.21±2.17，可見，較對(duì)照組，研究組的T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)結(jié)果中CW3（%）、CD3CD8（%）、CD3CD8CD28（%）均較高，CD3CD4+（%）、CD4/CD8均較低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2Bregs亞群及IL-10、TGF-B表達(dá)結(jié)果健康組CD19CD24CD27（%）、IL-10（pg/ml）、TGF-β（ng/ml）分別為：20.79±2.27、1.27±0.35、21.75±3.71，研究組為：11.58±1-87、0.59±0.21、15.72±2.04，對(duì)照組為18.94±2.03、0.97±0.31、19.63±2.81，可見，較對(duì)照組，研究組的CD19CD24CD27（%）、IL-10、TGF-β結(jié)果均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手足口病又稱發(fā)疹性水皰性口腔炎，在0～3歲左右的兒童中最為常見，常見的臨床癥狀有手、足和口腔黏膜處出現(xiàn)皰疹、局部潰瘍等，一些患兒還會(huì)出現(xiàn)肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥，因此要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行有效治療以緩解病情發(fā)展，但因具體的發(fā)病機(jī)制尚不清晰，因此，在診斷疾病和對(duì)疾病的預(yù)后判斷仍有一定的難度。近些年研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)性B細(xì)胞（Breg）是具有免疫調(diào)節(jié)功能的B淋巴細(xì)胞亞群，可分泌IL-10和TFG-B來抑制細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)T細(xì)胞等免疫活性細(xì)胞，用于維持體內(nèi)的免疫平衡。因此在本次實(shí)驗(yàn)中，主要觀察T細(xì)胞亞群、調(diào)節(jié)性B細(xì)胞及其分泌的IL-IO、TGF-B等指標(biāo)結(jié)果在發(fā)病及預(yù)后時(shí)的變化。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，就T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)結(jié)果而言，較對(duì)照組，研究組的T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)結(jié)果中CD3（%）、CD3CD8（%）、CD3+CDs+CD28+（%）均較高，CD3CD4（%）、CD4，CDs均較低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就B淋巴細(xì)胞亞群、IL-10、TGF-β表達(dá)結(jié)果而言，較對(duì)照組，研究組的CD19CD24CD27（%）、IL-IO、TGF-β結(jié)果均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，手足口病患兒的T淋巴細(xì)胞亞群、調(diào)節(jié)性B細(xì)胞、IL-IO、TGF-β的檢測結(jié)果有助于疾病的診斷，還可作為預(yù)后評(píng)估指標(biāo)，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究T淋巴細(xì)胞亞群、調(diào)節(jié)性B細(xì)胞在手足口病中的價(jià)值。