曹相燕

[摘要]目的：研究慢性萎縮性胃炎采用消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療的效果，為后期臨床治療該疾病提供依據(jù)。方法：以我院于2016年9月-2019年9月期間收治的68例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為34例，對(duì)照組患者實(shí)施慢性萎縮性胃炎常規(guī)基礎(chǔ)治療方案，研究組患者實(shí)施消化內(nèi)科臨床規(guī)范化治療，研究比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（p<0.05）。幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性萎縮性胃炎患者采用消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療效果顯著，可提高幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性萎縮性胃炎，消化內(nèi)科，臨床規(guī)范治療

[中圖分類號(hào)]R573.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0005-02

近年來隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變，消化內(nèi)科各類疾病患者數(shù)量逐年增加。慢性萎縮性胃炎是臨床發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病，主要病理類型包括多灶萎縮性及自身免疫性，患者臨床表現(xiàn)為食欲不振、腹部疼痛、惡心、反酸等，病情反復(fù)發(fā)作，治療難度較高，嚴(yán)重影響患者健康水平及生活質(zhì)量，如未能得到及時(shí)有效的治療，極易發(fā)展成為胃癌。臨床研究表明，慢性萎縮性胃炎患者采取消化內(nèi)科規(guī)范治療可提高臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，本次研究以我院收治的68例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，研究分析消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療的療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治時(shí)間為2016年9月～2019年9月的慢性萎縮性胃炎患者共計(jì)68例開展研究，依據(jù)病例單雙號(hào)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，各34例，研究組男19例，女15例，年齡23～74歲，平均（46.28±5.79）歲，病程5個(gè)月～9年，平均病程（5.27±1.33）年，對(duì)照組男18例，女16例，年齡25-76歲，平均年齡（46.36±5.82）歲，病程5個(gè)月-8年，平均病程（5.21±1.29）年，常規(guī)資料兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性萎縮性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類疾病患者，哺乳期女性及其他無法配合研究患者。

1.2方法人院后，兩組患者均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，醫(yī)護(hù)人員為患者制定飲食干預(yù)計(jì)劃，戒煙酒，避免暴飲暴食，忌食辛辣刺激性食物，保證日常飲食的清淡易消化。對(duì)照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)治療干預(yù)措施，如患者反酸，每日口服奧美拉唑1次，每次服用量為20mg，如患者腹脹及噯氣，口服潘立酮治療，每日口服3次，每次服用量為50mg，服藥時(shí)間為飯后30min。

研究組患者采取消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療，治療方法為四聯(lián)療法聯(lián)合替普瑞酮。具體藥物干預(yù)方法為每日口服1次克拉霉素，每次服用量為1g。每日口服1次阿莫西林，每次服用量為2g。每日口服1次枸櫞酸鉍鉀，每次服用量為1.2g。每日口服1次奧美拉唑，每次服用量為20mg。每日口服3次替普瑞酮，服用時(shí)間為餐后30min，每次服用量為50mg。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為反酸、惡心、腹痛等臨床癥狀消失，食欲恢復(fù)正常。有效為反酸、惡心、腹痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)改善。未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效和有效為臨床治療有效。統(tǒng)計(jì)兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率、臨床治療總有效率使用%表示，x檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率

臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比分析兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者經(jīng)消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療后臨床治療總有效率及、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率指標(biāo)優(yōu)勢(shì)顯著。慢性萎縮性胃炎患者胃蛋白酶及胃液分泌量不足，常規(guī)基礎(chǔ)治療模式以患者癥狀為治療切入點(diǎn)，利用胃黏膜保護(hù)類藥物、抑制胃酸類藥物、質(zhì)子泵抑制劑等聯(lián)合治療，其主要缺陷為臨床治療效果不顯著，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率較高。消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療強(qiáng)度治療的規(guī)范性，治療藥物的選擇和聯(lián)合用藥均以慢性萎縮性胃炎的病理知識(shí)為基礎(chǔ)，治療效果穩(wěn)定，可有效清除幽門螺桿菌，降低疾病復(fù)發(fā)率，與常規(guī)治療模式相比優(yōu)勢(shì)顯著。

本次研究中，研究組患者采用克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、奧美拉唑等藥物，通過規(guī)范的四聯(lián)療法治療?？死顾貙儆诩t霉素衍生類藥物，對(duì)革蘭陽性菌作用較強(qiáng)，抗菌活性突出，在人體內(nèi)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物可有效對(duì)抗多種細(xì)菌，服藥后可迅速擴(kuò)展至人體內(nèi)部各個(gè)組織器官中，將其應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎的治療中臨床效果顯著。枸櫞酸鉍鉀是臨床治療慢性萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎等疾病的專用藥物，可在胃酸作用下形成覆蓋于胃黏膜組織中的保護(hù)層，避免食物及胃酸對(duì)胃黏膜組織的損傷，也可降低胃蛋白酶活性，有效保護(hù)胃黏膜組織，殺滅幽門螺桿菌，使慢性萎縮性胃炎快速愈合。阿莫西林屬于抗生素類藥物，在酸性條件下具有極高的穩(wěn)定性，大部分藥物成分可被胃腸道吸收，藥物細(xì)胞膜通透能力強(qiáng)，殺菌效果顯著。奧美拉唑?qū)儆谂R床常用質(zhì)子泵抑制劑類藥物，可抑制胃蛋白酶及胃酸分泌，服藥后對(duì)患者體溫及動(dòng)脈壓無不良影響，藥效作用持久，對(duì)于慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病均有顯著效果。上述四種藥物聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮不同藥物作用機(jī)理的協(xié)同作用，抑制胃酸，清除幽門螺桿菌，保護(hù)胃粘膜，因此臨床將四聯(lián)療法作為消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療的有效方法。為提高慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果，本次研究中加入了替普瑞酮，該藥物屬胃黏膜保護(hù)劑，可加速高分子量糖蛋白合成速度，提高胃黏膜防御功能，促進(jìn)胃黏膜組織修復(fù)再生，增加磷脂質(zhì)濃度及胃黏膜血流量，也可對(duì)潰瘍產(chǎn)生抑制作用，從而控制慢性萎縮性胃炎的病情進(jìn)展。

在消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上，患者需改善不健康的生活習(xí)慣，戒煙酒，避免使用紅霉素、阿司匹林等損傷胃黏膜類藥物，日常飲食中避免食用辛辣刺激形式食物，配合采取弱酸治療及抗幽門螺桿菌治療，逐步恢復(fù)胃部組織正常功能，改善胃黏膜營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)疾病治療效果及復(fù)發(fā)率的同步改善。

由此可知，慢性萎縮性胃炎患者采用消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療臨床效果顯著，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率較高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，慢性萎縮性胃炎患者采用消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療臨床效果需進(jìn)一步深入研究。