邱紅　吳悅

【摘要】目的：探究慢性腎小球腎炎患者聯(lián)合應(yīng)用貝那普利與黃葵治療的臨床效果與安全性。方法：選取2018年3月至2019年5月期間于我院接受治療的慢性腎小球腎炎患者70例作為此次研究對(duì)象，以治療方案的不同作為分組方法，將僅應(yīng)用貝那普利治療的患者設(shè)為單一組（35例），而聯(lián)合貝那普利與黃葵治療的患者設(shè)為聯(lián)合組（30例）。觀察兩組腎功能水平與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療前，腎功能水平基本一致（P>0.05）;兩組治療后，腎功能水平均呈下降趨勢(shì)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組降幅大于單一組（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異存在（P>0.05）。結(jié)論：將貝那普利與黃葵聯(lián)合應(yīng)用作為慢性腎小球腎炎患者的治療方案，在改善患者腎功能水平上效果優(yōu)越，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】貝那普利;慢性腎小球腎炎;黃葵

【中圖分類號(hào)】R249???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0039-02

Effect and safety of benazepril combined with yellow sunflower on chronic glomerulonephritis

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of combined application of benazepril and yellow sunflower in patients with chronic glomerulonephritis.METHODSSeventy patients with chronic glomerulonephritis who were treated in our hospital from March 2018 to May 2019 were selected as the study subjects. The treatment regimen was divided into groups and only benazepril treatment was used. Patients were assigned to a single group （35 patients）， and patients treated with benazepril and yellow sunflower were included in the combination group （30 patients）. The renal function level and the incidence of adverse reactions were observed. ResultsBefore treatment， the renal function levels were basically the same in the two groups （P>0.05）. After treatment， the renal function levels showed a downward trend. The comparison showed that the reduction of the combined group was greater than that of the single group （P<0.05）. After the incidence of complications in the two groups were compared， no significant difference was found （P>0.05）.ConclusionThe combination of benazepril and yellow sunflower is the treatment of patients with chronic glomerulonephritis. It is superior in improving the renal function of patients and has high safety.

【Key words】Benazepril; chronic glomerulonephritis; yellow sunflower;

前言

慢性腎小球腎炎是一組以蛋白尿與血尿等癥狀為主要表現(xiàn)，并具有病情可輕可重、發(fā)展緩慢等特點(diǎn)的腎小球疾病[1]，因患者發(fā)病后并伴腎功能減退的現(xiàn)象，在病情的持續(xù)發(fā)展下很有可能惡化為慢性腎衰竭，故及時(shí)、有效的治療是延緩病情進(jìn)展并保障患者生存的關(guān)鍵[2]。貝那普利與黃葵膠囊是治療慢性腎小球腎炎患者的有效藥物，但現(xiàn)階段兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療慢性腎小球腎炎患者的研究較少?；诖耍以涸?0例慢性腎小球腎炎患者治療中主要應(yīng)用貝那普利與黃葵膠囊，并對(duì)患者治療后腎功能與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，詳細(xì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月至2019年5月期間于我院接受治療的慢性腎小球腎炎患者70例作為此次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)體格檢查、輔助檢查與臨床表現(xiàn)等明確病情為慢性腎小球腎炎;（2）患者已閱讀并簽署此次研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腎功能衰竭者;（2）合并凝血功能障礙或自身免疫性疾病者;（3）對(duì)治療藥物過(guò)敏者。以治療方案的不同作為分組方式，將僅應(yīng)用貝那普利治療的患者設(shè)為單一組（35例），而聯(lián)合貝那普利與黃葵治療的患者設(shè)為聯(lián)合組（35例）。單一組：男女比例為18：17;年齡范圍在30～60歲之間，平均年齡為（48.21±2.04）歲;病程范圍在3～5年之間，平均病程為（4.50±0.10）年。聯(lián)合組：男女比例為20：15;年齡范圍在60～60歲之間，平均年齡為（48.19±2.10）歲;病程范圍在3～5年之間，平均病程為（4.46±0.12）年。組間資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法：兩組入院后先行基礎(chǔ)治療，其中包括控制血壓與感染癥狀、抗血小板聚集與限制鈉鹽攝入等。在此基礎(chǔ)上，單一組僅服用貝那普利（諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）治療，每次服用10mg，每日服用1次。

聯(lián)合組則在單一組基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040）進(jìn)行治療，每次服用2.5g，每日服用3次。兩組連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)：評(píng)估兩組治療前后腎功能，其中包括兩項(xiàng)指標(biāo)：血肌酐（Scr）與尿素氮（BUN）。同時(shí)，觀察兩組上腹部脹滿不適、頭痛、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（x-）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組治療前后腎功能指標(biāo)水平：兩組治療前，腎功能水平基本一致（P>0.05）;兩組治療后，腎功能水平均呈下降趨勢(shì)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組降幅大于單一組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比2組治療安全性：兩組并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異存在（P>0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

大量研究報(bào)道，免疫反應(yīng)造成的腎小球局部性或彌漫性炎性變化是引發(fā)慢性腎小球腎炎的因素之一[3]，患者發(fā)病時(shí)大量的蛋白尿會(huì)直接損害腎小球?yàn)V過(guò)膜，使大分子物質(zhì)堆積在系膜區(qū)，對(duì)腎小管的重吸收與排泄等功能造成影響[4]。此外，若患者并伴高血壓疾病，持續(xù)升高的血壓水平也會(huì)加重腎小球硬化與腎功能損傷程度。故臨床醫(yī)護(hù)人員在治療慢性腎小球腎炎患者時(shí)主要遵循降低蛋白尿、改善血壓水平等原則。貝那普利是常用于治療慢性腎小球腎炎的藥物之一，服用后可改善腎小球?yàn)V過(guò)膜并促使腎小球內(nèi)壓降低，從而調(diào)節(jié)患者的尿蛋白量，對(duì)患者受損的腎功能進(jìn)行改善。同時(shí)，貝那普利作為適應(yīng)癥較廣的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物，可對(duì)血管緊張素產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)一步擴(kuò)張患者的血管，改善血管收縮功能，有效加快水鈉的排出速度，保護(hù)患者的腎臟功能?？紤]到貝那普利起效速度慢，部分患者服用短時(shí)間內(nèi)腎功能無(wú)法得到良好改善，我院在貝那普利的治療基礎(chǔ)上加用黃葵為35例患者進(jìn)行治療。黃葵膠囊主要由黃蜀葵花組成，其中含有金絲桃甙、槲皮素與楊梅素等多種化學(xué)成分，因具有活血止血、利尿通淋等功效，用于治療后可發(fā)揮抑菌、抗血小板聚集與抗炎等多種作用，并對(duì)患者的免疫機(jī)制進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)氧自由基與循環(huán)免疫復(fù)物的清除，進(jìn)而降低蛋白尿，實(shí)現(xiàn)改善腎功能并保護(hù)腎小球的治療過(guò)程。此次研究結(jié)果顯示：兩組治療前，腎功能水平基本一致（P>0.05）;兩組治療后，腎功能水平均呈下降趨勢(shì)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組降幅大于單一組（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異存在（P>0.05）。由結(jié)果可見(jiàn)，聯(lián)合用藥的方式在改善患者腎功能上效果更為優(yōu)越，分析是與兩種藥物同時(shí)發(fā)揮治療作用有關(guān)，即借助貝那普利的抑制血管緊張素與擴(kuò)張血管等作用對(duì)患者腎小球高濾過(guò)狀態(tài)進(jìn)行糾正[5]，繼而促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)作用的提升，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黃葵膠囊的抗炎與抑菌作用，減輕腎小球的炎癥反應(yīng)，顯著降低患者的蛋白尿，為其腎功能提供保護(hù)?；谥委煱踩陨戏治觯惸瞧绽哂辛己玫哪褪苄?，而黃葵膠囊可長(zhǎng)時(shí)間服用，在累及療效的同時(shí)有利于患者的吸收，使患者治療后腎功能得以顯著改善，故聯(lián)合用藥的治療方案具有一定的安全性、可行性。

總而言之，聯(lián)合應(yīng)用貝那普利與黃葵對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行治療，可為患者腎功能的改善提供幫助，并且治療安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳昊.至靈膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（06）：1789-1792.

[2] 楊濤，張韜，陳華茜，等.腎康注射液聯(lián)合貝那普利對(duì)慢性腎小球腎炎患者外周血IFN-γ，IL-4及IL-17水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（13）：2542-2545.

[3]朱楓.腎炎康聯(lián)合貝那普利治療老年糖尿病腎病的效果及對(duì)炎性因子的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（07）：17-19.

[4]陳利濤.百令膠囊、黃葵膠囊聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（08）：59-60.

[5]杜玉晶.纈沙坦聯(lián)合黃葵治療慢性腎小球腎炎的效果觀察及安全性分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（06）：648-649.