充玉珍

胰腺炎是由各種致病因素導(dǎo)致胰腺胰酶被激活然后引起組織水腫、出血，甚至壞死的一種炎癥反應(yīng)，臨床癥狀以血胰酶增高、急性上腹痛、惡心嘔吐等為主，能引起急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血等并發(fā)癥，根據(jù)病變程度可將其分為輕癥胰腺炎與急性重癥胰腺炎，輕癥胰腺炎容易治療，但是急性重癥胰腺炎相對(duì)來(lái)說(shuō)治療較難，其主要癥狀表現(xiàn)為組織出血、壞死等，病死率較高，一般可分為三個(gè)期急性反應(yīng)期、全身感染期、殘余感染期。其治療方法主要以改善病癥、控制病情為主，除了加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、進(jìn)行液體復(fù)蘇以外，還可以采用胃腸減壓及抑制胃酸分泌的藥物來(lái)減少對(duì)胰腺的刺激，從而改善腹痛腹脹、惡心嘔吐等癥狀，保護(hù)胃腸道。若不及時(shí)治療則會(huì)影響肝腎正常功能，導(dǎo)致消化、心血管、呼吸等系統(tǒng)異常，嚴(yán)重者可危及生命。

維羅妮卡·溫迪·塞提萬(wàn)博士提出“我們的研究表明，包括紅肉、飽和脂肪、膽固醇、咖啡、纖維、維生素D、水果和蔬菜在內(nèi)的幾種飲食因素可能與胰腺炎有關(guān)，這一點(diǎn)值得在其他研究中加以證實(shí)?！彼哉f(shuō)除了常規(guī)治療外，患者還應(yīng)注意飲食調(diào)理，嚴(yán)格控制飲食，才能預(yù)防疾病發(fā)生及改善疾病轉(zhuǎn)歸，

針對(duì)急性胰腺炎患者的飲食，給予以下注意事項(xiàng)：

①急性胰腺炎患者在發(fā)病前期要禁食禁水1～3天，進(jìn)行胃腸減壓，以免刺激胰腺分泌，加重病情，待病情逐漸緩解后恢復(fù)正常進(jìn)食，可主張經(jīng)口飲食，以免出現(xiàn)胃癱并發(fā)癥。注意食物要以清淡易消化的為主，可進(jìn)食少量低脂高糖流食，如雞蛋羹、豆?jié){、稀飯、果汁、米湯等，后期可逐漸調(diào)整為低脂低糖半流質(zhì)飲食，有利于胰腺功能的恢復(fù)?？筛鶕?jù)患者病情、胰腺的恢復(fù)情況，盡早恢復(fù)正常飲食。

②制定月子餐飲食，控制病情發(fā)作，肥胖是胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素，所以要忌油膩性食物，如肥肉、芝麻、核桃、花生、油酥點(diǎn)等，不吃辛辣、油炸的食物，同時(shí)還要多喝水，盡量禁煙禁酒，還可適當(dāng)補(bǔ)充維生素，如胡蘿卜、西紅柿、南瓜、桃子、香蕉等。

③患者在恢復(fù)早期應(yīng)少食多餐，不要吃太飽，不可暴飲暴食，胰腺炎患者恢復(fù)早期可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，應(yīng)采用蒸燉食物的方法，有利于消化吸收，注意葷素搭配，除了多吃新鮮蔬菜水果外，還可進(jìn)食一些魚(yú)類、瘦肉、豆制品等，飲食不宜過(guò)咸，過(guò)咸會(huì)增加胰腺充血水腫，加重病情。

④在患者進(jìn)食過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的食物消化吸收的情況，若患者突發(fā)疼痛、腹脹、腹瀉等癥狀，說(shuō)明患者對(duì)脂肪的耐受性還不夠高，需要適當(dāng)減少脂肪的攝入，必要時(shí)還應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入，由于急性胰腺炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以還應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查。

⑤根據(jù)病因給予針對(duì)性措施，若是膽道疾病引起的胰腺炎，待患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)該積極治療膽道結(jié)石;若是膽囊結(jié)石引起的，建議做膽囊切除，預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)作;若是酒精性胰腺炎患者，需要忌酒;若是暴飲暴食引起的，應(yīng)自身控制飲食，避免再次復(fù)發(fā)。

除了飲食方面的護(hù)理外，還應(yīng)注意其他護(hù)理措施，如：

①作息護(hù)理，保證充足的睡眠，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，增加臟器血流量，促進(jìn)患者恢復(fù)，患者還應(yīng)臥床休息，可用減輕胰腺負(fù)擔(dān)，在保證患者安全的同時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，以免長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，出現(xiàn)偏癱等現(xiàn)象，同時(shí)還需要建立靜脈通路維持有效的循環(huán)血容量。

②藥物護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者病情情況給予治療藥物及相應(yīng)措施，通常包括生長(zhǎng)抑素類的藥物，若劇烈疼痛時(shí)可用解痙止痛藥物;出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹時(shí)，可用促消化藥物緩解病情;出現(xiàn)腹痛時(shí)，可協(xié)助患者做彎腰、前傾、屈膝側(cè)臥等體位，來(lái)緩解疼痛;若上腹部疼痛，需要及時(shí)住院治療，進(jìn)行胃腸減壓;若出現(xiàn)胃內(nèi)出血、嘔血、黑便等情況，可用頭孢類抗生素、奧美拉唑類等藥物，能有效抑制胃酸分泌，減輕對(duì)胰腺的刺激。

③心理護(hù)理，患者在治療的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)精神不佳、情緒消極等現(xiàn)象，缺乏治療信心，應(yīng)與患者進(jìn)行交談，針對(duì)不同的心理狀態(tài)實(shí)施不同的心理疏導(dǎo)，給予相應(yīng)的心理支持，改善不良情緒，使患者放松心情積極面對(duì)治療，有助于康復(fù)，同時(shí)還有益于護(hù)患關(guān)系的提升。

急性胰腺炎病情嚴(yán)重、并發(fā)癥較多、病死率較高，若不幸感染，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療，同時(shí)注意飲食方面的護(hù)理，切忌油膩、辛辣的食物，以清淡易消化的食物為主，減鹽、減油、減糖，不僅能防治胰腺炎，還能預(yù)防心腦血管病、糖尿病、癌癥等疾病的發(fā)生。