古文靜

單縣人民醫(yī)院外一科，山東菏澤 274300

慢性心力衰竭是常見的臨床心血管疾病之一，多數(shù)患者伴有伴焦慮抑郁，目前，病因尚不完全清楚，可增加治療難度，可導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，且延長治療時(shí)間，降低治療效果，給患者帶來身心負(fù)擔(dān)和痛苦，且對(duì)患者的心功能、工作和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1-2]。 該研究將該院2017年1月—2018年9月的100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，綜合護(hù)理組開展綜合護(hù)理。分析了慢性心力衰竭的護(hù)理服務(wù)措施及實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院100例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分組，綜合護(hù)理組年齡 52～78（65.21±2.81）歲；男 31 例，女 19例。 傳統(tǒng)護(hù)理組年齡 51～77（65.21±2.71）歲；男 30 例，女20例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

傳統(tǒng)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，綜合護(hù)理組開展綜合護(hù)理。①舒適的病房環(huán)境?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)接受接待并指導(dǎo)患者完成入院手續(xù)。同時(shí)，護(hù)理人員將以友好和溫和的語言向患者和家屬解釋醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)患者介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員等，以消除患者的陌生感。此外，護(hù)理人員應(yīng)保持病房環(huán)境溫暖，舒適，并定期通風(fēng);并在病房環(huán)境中保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?。②提供相關(guān)知識(shí)和綜合護(hù)理。通過健康教育，讓慢性心力衰竭患者了解疾病的基本知識(shí)，使疾病得到控制，加強(qiáng)與慢性心力衰竭患者的溝通，做好耐心細(xì)致的解釋工作，增強(qiáng)慢性心力衰竭患者對(duì)疾病的治療信心，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。介紹心力衰竭發(fā)病機(jī)制，治療方法和預(yù)后等，以緩解心理問題，增強(qiáng)心力衰竭患者的治療信心。由于在疾病發(fā)作期間皮膚焦慮抑郁，慢性心力衰竭患者可能產(chǎn)生諸如煩躁和焦慮的不良情緒，并且需要得到安慰和開導(dǎo)以增強(qiáng)慢性心力衰竭患者的治療信心。③心理護(hù)理。當(dāng)焦慮抑郁嚴(yán)重時(shí)，可以按照醫(yī)生的建議給予一定的抗抑郁藥物。同時(shí)指導(dǎo)慢性心力衰竭患者正確使用外用藥物。另外，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予患者相應(yīng)的疏導(dǎo)。對(duì)于存在焦慮心理的患者需要多給予安慰，可播放輕音樂緩解焦慮。對(duì)于抑郁的患者需要多安慰和介紹成功案例[2]。④體位舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者需要在床上休息，這不僅可以減少體內(nèi)的氧氣消耗，還可以增加腎臟的血液供應(yīng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)慢性心力衰竭患者選擇正確的體位，如保持半坐位。此外，護(hù)理人員還可根據(jù)慢性心力衰竭患者的實(shí)際情況調(diào)整床高，以最大限度地提高慢性心力衰竭患者的舒適度。⑤吸氧護(hù)理：老年慢性心力衰竭患者身體器官較弱，入院后需要進(jìn)行氧療。因此，護(hù)理人員應(yīng)照顧慢性心力衰竭患者的氧氣攝入量。對(duì)于一次性氧氣吸入器，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并根據(jù)慢性心力衰竭患者的情況調(diào)節(jié)氧流量。⑥輸液期間的舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者在進(jìn)行輸液治療時(shí)對(duì)輸液速度和輸液量有很高的要求;因此，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)要求，防止輸液速度過快[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；慢性心力衰竭控制時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間、平均住院日數(shù)；護(hù)理前后心功能等級(jí)、焦慮心理程度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)；治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)] 表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

綜合護(hù)理組的滿意度更高（χ2=5.024，P＜0.05）。 綜合護(hù)理組的滿意度是100%，傳統(tǒng)護(hù)理組的滿意度是80%。

2.2 心功能等級(jí)、焦慮心理程度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)

護(hù)理前兩組心功能等級(jí)、焦慮心理程度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)接近（P＞0.05）；護(hù)理后綜合護(hù)理組心功能等級(jí)、焦慮心理程度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后心功能等級(jí)、焦慮心理程度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)分析（±s）

表1 護(hù)理前后心功能等級(jí)、焦慮心理程度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)分析（±s）

組別時(shí)間心功能等級(jí)（級(jí)）焦慮心理（分）左室收縮末期內(nèi)徑（m m）左室射血分?jǐn)?shù)（%）綜合護(hù)理組（n=5 0）傳統(tǒng)護(hù)理組（n=5 0）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后3.2 4±0.1 2 1.3 4±0.0 4 3.2 5±0.1 3 2.1 5±0.0 9 6 2.1 3±5.2 1 2 4.2 1±2.6 6 6 2.5 7±5.5 5 4 1.0 3±4.2 2 6 0.6 8±3.2 8 4 4.0 2±2.1 1 6 0.5 7±3.1 2 5 2.5 7±2.1 5 3 8.2 2±0.3 2 4 8.5 1±0.4 6 3 8.0 1±0.3 1 4 2.0 1±0.3 4

2.3 慢性心力衰竭控制時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間、平均住院日數(shù)

綜合護(hù)理組慢性心力衰竭控制時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間、平均住院日數(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組 （t=8.922、7.036、8.157，P＜0.05）， 綜合護(hù)理組慢性心力衰竭控制時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間、平均住院日數(shù)分別是（1.65±0.21）d、（5.28±1.51）d 和（6.62±1.52）d。 傳統(tǒng)護(hù)理組慢性心力衰竭控制時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間、平均住院日數(shù)分別是 （2.21±0.34）d、（6.79±1.92）d 和（10.90±1.51）d。

2.4 治療費(fèi)用

綜合護(hù)理組治療費(fèi)用（2 644.21±21.21）元相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理組 （4 656.26±43.27） 元更低 （t=8.022，P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭是各種心臟疾病的發(fā)展結(jié)局。研究顯示，心力衰竭的發(fā)生除了和環(huán)境、生理等因素有關(guān)，也與心理因素密切相關(guān)[4-5]。而心力衰竭帶來的皮膚疼痛或焦慮抑郁常常導(dǎo)致睡眠不安，生活質(zhì)量低下，焦慮和抑郁，甚至自殺意圖。因此，對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理十分重要。藥物治療是心力衰竭的主要治療方法，除了藥物治療外，還需要給予有效的護(hù)理[6-8]。綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可以親自指導(dǎo)和護(hù)理患者，減輕心力衰竭患者的心理負(fù)擔(dān)和痛苦，避免疾病的惡化，可通過給予患者的有效疏導(dǎo)，減輕焦慮和抑郁，從而提高患者的治療依從性[9-12]。

該研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，綜合護(hù)理組開展綜合護(hù)理。結(jié)果顯示綜合護(hù)理組的滿意度更高（χ2=5.024，P＜0.05）。 綜合護(hù)理組的滿意度是 100%，傳統(tǒng)護(hù)理組的滿意度是80%。護(hù)理前兩組心功能等級(jí)、焦慮心理程度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)接近（P＞0.05）；護(hù)理后綜合護(hù)理組心功能等級(jí)、焦慮心理程度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組 （P＜0.05）。綜合護(hù)理組慢性心力衰竭控制時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間、平均住院日數(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（t=8.922、7.036、8.157，P＜0.05），綜合護(hù)理組慢性心力衰竭控制時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間、平均住院日數(shù)分別是 （1.65±0.21）d、（5.28±1.51）d 和 （6.62±1.52）d。傳統(tǒng)護(hù)理組慢性心力衰竭控制時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間、平均住院日數(shù)分別是 （2.21±0.34）d、（6.79±1.92）d 和（10.90±1.51）d。 綜合護(hù)理組治療費(fèi)用（2 644.21±21.21）元相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理組（4 656.26±43.27 元更低（t=8.022，P＜0.05）。喬宏等人[12]的研究也顯示，綜合護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，患者滿意度達(dá)到96%，高于另一組的78%，和該研究相似。

綜上所述，慢性心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理效果確切，可有效改善癥狀，減輕患者的不良情緒，改善其心功能，加速患者康復(fù)出院，減少醫(yī)療費(fèi)用和提高滿意度。