畢慧玲

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東金鄉(xiāng) 272200

冠心病作為多發(fā)的一種心血管疾病，臨床普遍采取心臟搭橋術(shù)進行治療，該術(shù)式臨床操作期間，需要選擇患者血管，連接狹窄冠狀動脈遠端與主動脈，確保缺血病灶可以成功灌注血液，以優(yōu)化患者心功能，促進心肌血供，緩解心絞痛[1]。但值得注意的是，介入手術(shù)治療期間，護理質(zhì)量至關(guān)重要，若護理不當會給患者的臨床治療效果產(chǎn)生不良干擾[2]。為了探討最佳護理途徑，該次選擇于2018年7月—2019年2月期間在該院接受心臟搭橋手術(shù)治療的86例患者為該次研究對象，以常規(guī)護理干預(yù)方案、個體護理計劃干預(yù)方案作為對照，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受心臟搭橋手術(shù)治療的86例患者為該次研究對象，納入標準：①所有患者均符合心臟搭橋手術(shù)指征；②不存在治療禁忌證；③肝腎功能齊全；④不存在血液疾病、神經(jīng)疾病等；⑤了解該次研究并簽署授權(quán)書；排除標準：①嚴重性心功能障礙；②肝功能障礙合并出血；③語言障礙、資料不全、手術(shù)治療依從性較差等。該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，以隨機雙盲法為分組方式，43例患者歸為對照組，剩余43例患者歸為實驗組，對照組患者中男性23例，女性 20 例，年齡區(qū)間為 46～77 歲，均值（58.42±6.88）歲；實驗組患者中男性25例，女性18例，年齡區(qū)間為45～76 歲，均值（58.28±6.85）歲。 比對分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），研究有可行性。

1.2 方法

對照組患者圍術(shù)期接受常規(guī)護理干預(yù)方案，主要以醫(yī)院環(huán)境介紹、病情宣教、日常護理、生命體征監(jiān)測、術(shù)前指導(dǎo)等為主；實驗組患者圍術(shù)期在對照組基礎(chǔ)上，另接受個體護理計劃干預(yù)方案：①信息采集。采集患者病歷資料，明確患者具體情況，同時詳細了解心臟搭橋術(shù)圍術(shù)期護理的相關(guān)資料，通過細化分析提高自身的認知水平、護理能力[3-4]。②制定個體化護理方案。結(jié)合患者的具體情況，例如病情、手術(shù)方案等，為患者制定個體化護理方案，確保患者圍術(shù)期均可以享受到良好的護理服務(wù)；同時在日常護理期間，密切關(guān)注患者的內(nèi)心活動，有效了解患者情緒，若患者出現(xiàn)情緒大幅度波動情況，需要及時與患者進行溝通、交流，為患者提供針對性心理疏導(dǎo)，保證患者的治療信心與積極性[5-7]。③健康宣教。就冠心病、心臟搭橋術(shù)相關(guān)內(nèi)容對患者進行宣教，提高患者的認知水平；同時在日常生活中，加強對患者飲食、體質(zhì)量的控制，并告知患者相關(guān)注意事項，以提高患者生活質(zhì)量與安全性[8]。

1.3 觀察指標

①血壓指標、心率指標。

②生活質(zhì)量評分：以西雅圖心絞痛量表（SAQ）[9]為參考進行評分，維度包括疾病認知度、心絞痛穩(wěn)定情況、護理滿意度以及軀體受限程度等，10分制，疾病認知度、心絞痛穩(wěn)定情況、護理滿意度以及軀體受限程度等得分越高，心絞痛發(fā)作評分越低，表示生活質(zhì)量越好。

③心理狀態(tài)評分：以癥狀自評量表（SCL-90）[10]為參考進行評分，維度包括疑慮、強迫、偏執(zhí)、敵對、抑郁等，5分制，得分越低表示心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)以計量資料（±s）形式采集該次研究的觀察指標，組間t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓與心率對比

實驗組患者的血壓指標與心率指標均低于對照組患者，即對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓與心率對比（±s）

表1 血壓與心率對比（±s）

組別 舒張壓（m m H g） 收縮壓（m m H g） 心率（次/m i n）實驗組（n=4 3）對照組（n=4 3）t值P值7 9.8 0±1 1.4 8 8 9.9 3±1 1.9 4 4.0 1 0 0.0 0 0 1 2 9.1 0±1 3.6 2 1 4 8.9 3±1 1.8 8 7.1 9 5 0.0 0 0 7 8.6 9±9.1 0 9 1.7 4±8.6 1 6.8 3 1 0.0 0 0

2.2 生活質(zhì)量評分對比

實驗組患者在疾病認知度、心絞痛穩(wěn)定情況、護理滿意度以及軀體受限程度等方面的生活質(zhì)量評分均高于對照組患者，心絞痛發(fā)作評分低于對照組，即對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

?組別心絞痛發(fā)作疾病認知度心絞痛穩(wěn)定情況護理滿意度軀體受限程度實驗組（n=4 3）對照組（n=4 3）t值P值7.7 1±0.1 1 9.1 2±0.4 2 2 1.2 9 6 0.0 0 0 1 2.5 4±2.2 5 9.9 2±1.6 3 6.1 8 4 0.0 0 0 2.8 7±0.6 5 1.7 3±0.1 7 1 1.1 2 6 0.0 0 0 1 9.3 2±3.5 4 1 5.9 5±2.2 2 5.2 8 9 0.0 0 0 3 5.2 6±4.0 2 3 2.5 2±3.4 5 3.3 9 2 0.0 0 1

2.3 心理狀態(tài)評分對比

實驗組患者在疑慮、強迫、偏執(zhí)、敵對、抑郁等方面的心理狀態(tài)評分均低于對照組患者，即對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 心理狀態(tài)評分對比[（±s），分]

表3 心理狀態(tài)評分對比[（±s），分]

組別疑慮強迫偏執(zhí)敵對 抑郁實驗組（n=4 3）對照組（n=4 3）t值P值1.3 3±0.6 6 3.5 4±1.1 0 1 1.2 9 7 0.0 0 0 1.4 8±0.2 1 3.3 6±1.0 1 1 1.9 5 0 0.0 0 0 1.1 7±0.4 1 3.2 4±1.1 2 1 1.3 8 1 0.0 0 0 1.4 1±0.5 9 3.2 1±0.9 5 1 0.5 5 5 0.0 0 0 1.4 8±0.6 3 3.9 4±1.5 5 9.6 4 1 0.0 0 0

3 討論

冠心病是一種慢性心血管疾病，發(fā)病機制為患者動脈出現(xiàn)粥樣硬化，該癥狀后干擾患者心肌細胞的正常血供，進行破壞患者正常的心功能。目前臨床所采取的治療方案為心臟搭橋手術(shù)，該術(shù)式屬于介入療法，因此在術(shù)者操作水平方面具有較高的要求，不僅需要豐富的臨床經(jīng)驗支持，專業(yè)理論知識與操作能力同樣不能缺乏，除此之外，為了保證患者擁有良好的手術(shù)條件，圍術(shù)期還需要有效的護理方案加以干預(yù)，以此在保證患者的臨床治療效果的同時，也為患者的預(yù)后質(zhì)量提供保障。心臟搭橋術(shù)為外科開胸術(shù)式，可以對閉塞性冠脈病變進行徹底治療，但臨床操作期間，患者心臟、主動脈需要徹底暴露，因此創(chuàng)傷性較大，不利于患者康復(fù)，所以臨床治療期間，需要以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加以干預(yù)。張劼等人[11]以心臟搭橋術(shù)患者為研究對象進行探索，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受心外科連續(xù)護理，結(jié)果顯示，觀察組治療后舒張壓為（79.70±11.26）mmHg，收縮壓為（129.04±13.57）mmHg，心率為（78.30±9.45）次/min，各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組（t=10.921、10.820、6.943，P＜0.05）， 可見針對性護理方案可以改善心臟搭橋術(shù)患者的治療效果，與該次研究實驗組舒張壓 為 （79.80±11.48）mmHg，收縮 壓 為 （129.10±13.62）mmHg，心率為（78.69±9.10）次/min；對照組舒張壓為 （89.93±11.94）mmHg， 收縮壓為 （148.93±11.88）mmHg，心率為（91.74±8.61）次/min；對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=4.010、7.195、6.831，P＜0.05）相似?？梢宰C實個體護理計劃的臨床使用價值；除此之外，該次研究其中，實驗組患者在疾病認知度、心絞痛穩(wěn)定情況、護理滿意度以及軀體受限程度等方面的生活質(zhì)量評分均高于對照組患者，心絞痛發(fā)作評分低于對照組，即對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者在疑慮、強迫、偏執(zhí)、敵對、抑郁等方面的心理狀態(tài)評分均低于對照組患者，即對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，個體護理計劃不僅可以改善心臟搭橋術(shù)患者的血壓、心率，優(yōu)化心功能，同時對于促進患者的預(yù)后發(fā)展也有積極作用，具有臨床推廣使用價值。

綜上所述，心臟搭橋手術(shù)患者圍術(shù)期接受個體護理計劃干預(yù)方案，不僅可以改善患者的心理狀態(tài)，穩(wěn)定血壓、心率，還有利于患者獲取更好的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。