沈青

江蘇省南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院功能科 （江蘇南京 211103）

精神疾病指人體受各種原因影響后出現(xiàn)的大腦功能失衡，在行為、感知、情感、智力及思維方面出現(xiàn)異常，需借助醫(yī)學(xué)治療的一種疾?。?］。臨床常見(jiàn)的精神疾病包括情感障礙及精神分裂癥兩類(lèi)。研究報(bào)道，全球存在各類(lèi)心理及精神疾病者高達(dá)4．5億人，精神疾病居于我國(guó)所有疾病負(fù)擔(dān)的首位，約占20%［2］。因精神疾病發(fā)作反復(fù)且難以治愈，患者需長(zhǎng)期借助抗精神病藥物治療，而藥物治療對(duì)脾臟、肝臟等均可能造成損傷。本研究選取2016年2月至2018年1月收治的80例長(zhǎng)期服用抗精神病藥物患者，旨在探析腹部B超檢查在長(zhǎng)期服用抗精神病藥物患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年1月收治的80例長(zhǎng)期服用抗精神病藥物患者，其中男44例，女36例；年齡22～76歲，平均（47．98±5．65）歲；疾病類(lèi)型，精神分裂癥42例，情感障礙33例，其他精神疾病5例；服藥時(shí)間2～20年，平均（7．19±3．58）年?；颊咚幬镱?lèi)型包括利培酮、氯氮平及喹硫平等。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）精神疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］確診；服用抗精神病藥物時(shí)間＞2年；入院治療前均未服用其他抗精神病藥物；治療初期行腹部B超檢查均無(wú)明顯腹腔臟器異?，F(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝硬化及病毒性肝炎患者；存在藥物過(guò)敏癥狀患者；吸煙及酗酒患者；既往有輸血經(jīng)歷患者；伴有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。

1.2 方法

患者均接受腹部B超檢查，儀器選用GE公司生產(chǎn)的LOGIQ C9型多普勒超聲診斷儀及配套腹部超聲探頭，探頭頻率設(shè)置為1．0～5．0 MHz。所有檢查均由同一名影像學(xué)醫(yī)師操作，患者檢查前均禁食8 h。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)肝臟、脾臟及膽囊超聲異常例數(shù)，依據(jù)患者性別、年齡及藥物服用時(shí)間進(jìn)行分類(lèi)，比較不同類(lèi)別患者腹部B超檢查異常率。腹部B超檢查異常表現(xiàn)具體為：肝臟超聲異常，肝臟區(qū)域顯彌漫性回聲，并致密增強(qiáng)，回聲呈增粗、增強(qiáng)態(tài)，肝臟內(nèi)血管模糊，后方回聲逐漸衰減；脾腫大，脾臟厚度≥4 cm，最大直徑≥11 cm，且脾下緣超過(guò)肋緣；膽囊超聲異常，膽囊腔內(nèi)有團(tuán)狀或點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，膽囊壁厚≥0．4 cm，壁表粗糙，后方出現(xiàn)聲影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部B超檢查統(tǒng)計(jì)結(jié)果

80例患者中腹部B超檢查異常檢出率為53．75%（43／80），其中肝臟彌漫性改變檢出率為6．25%（5／80），脂肪肝檢出率為18．75%（15／80），脾腫大檢出率為10．00%（8／80），膽囊結(jié)石檢出率為10．00%（8／80），慢性膽囊炎檢出率為7．50%（6／80），其他癥狀檢出率為1．25%（1／80）。

2.2 不同性別、年齡與藥物服用時(shí)間患者腹部B超異常檢出率比較

不同性別患者腹部B超異常檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；年齡＞55歲患者及藥物服用時(shí)間＞5年患者腹部B超異常檢出率均高于年齡≤55歲、藥物服用時(shí)間2～5年的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 80例不同性別、年齡與藥物服用時(shí)間患者腹部B超異常檢出率比較［例（%）］

3 討論

2012年原衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)總疾病負(fù)擔(dān)排名中精神疾病居于首位，其排名遠(yuǎn)超惡性腫瘤、心腦血管及呼吸系統(tǒng)疾病［4］。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)精神疾病患者數(shù)高達(dá)1 600萬(wàn)人，患病率高達(dá)14%［5］。精神疾病患者需借助舒必利、利培酮及奮乃靜等藥物長(zhǎng)期治療，長(zhǎng)時(shí)間服用該類(lèi)藥物不但會(huì)造成共濟(jì)失調(diào)、體重失衡、心動(dòng)過(guò)速及溢乳等不良癥狀，還會(huì)影響肝臟器官功能，故臨床上需加強(qiáng)重視。

通過(guò)超聲影像技術(shù)能夠有效呈現(xiàn)肝臟部位各個(gè)切面，可顯示出肝臟具體形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及肝臟運(yùn)行情況、內(nèi)部血管走向等信息。研究發(fā)現(xiàn)，肝臟異常變化表現(xiàn)主要為肝臟部位散在性或局限性不規(guī)則光點(diǎn)的增粗、增強(qiáng)、減弱及密度升高［6］。病理分析主要是抗精神疾病藥物及其代謝產(chǎn)物在人體內(nèi)與蛋白質(zhì)結(jié)合形成抗原，在巨噬細(xì)胞進(jìn)一步加工下通過(guò)免疫細(xì)胞的識(shí)別引起過(guò)敏反應(yīng)，從而造成肝細(xì)胞壞死與變性。肝臟是藥物代謝的關(guān)鍵途徑，用藥期間，藥物自身的毒副作用對(duì)肝臟功能存在干擾，導(dǎo)致肝功能障礙；同時(shí)，脂肪顆粒大量沉積于肝細(xì)胞內(nèi)可形成脂肪肝?？咕癫∷幬镆蚱淇鼓憠A作用，對(duì)膽囊亦影響較嚴(yán)重，藥物作用下膽囊平滑肌的收縮功能?chē)?yán)重降低，膽汁難以有效排出，在瘀滯沉淀下產(chǎn)生結(jié)石。對(duì)脾臟的影響表現(xiàn)在其可增加脾臟最大直徑及厚度，造成脾腫大。本研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物對(duì)患者肝臟、脾臟及膽囊存在不同程度損傷，其中對(duì)肝臟損傷較大，其次為膽囊。本研究結(jié)果顯示，不同性別患者腹部B超異常檢出率結(jié)果未見(jiàn)明顯差異，而年齡＞55歲患者及藥物服用時(shí)間＞5年患者腹部B超異常檢出率均高于年齡≤55歲、藥物服用時(shí)間2～5年的患者，提示長(zhǎng)期接受抗精神病治療患者腹部B超異常檢出率與性別無(wú)關(guān)，而服藥時(shí)間越久、患者年齡越大，藥物對(duì)腹部臟器的影響越嚴(yán)重，原因?yàn)殡S著患者年齡的增長(zhǎng)，器官機(jī)能退化，更易受到損傷；且隨著藥物服用時(shí)間的增長(zhǎng)，用藥的毒副作用對(duì)人體影響越嚴(yán)重。

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期服用抗精神病藥物患者應(yīng)用腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期藥物治療可導(dǎo)致患者肝臟、膽囊及脾臟受到不同程度損傷，且隨著年齡增長(zhǎng)及用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，其損傷發(fā)生率增高。