易瑜潔

江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)兒科 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

兒童肺炎在呼吸內(nèi)科中有較高的占比，尤其是現(xiàn)代社會，環(huán)境污染逐漸嚴(yán)重，很大程度增加了該病的發(fā)生［1］。而兒童肺炎與兒童免疫力低下也有一定關(guān)系。氧氣驅(qū)動霧化吸入藥物治療對肺炎患兒的治療有確切效果，可以通過高壓氧直接傳遞到患兒肺部，迅速發(fā)揮藥物作用，改善患兒的臨床癥狀。同時(shí)，氧氣驅(qū)動的氣溶膠吸入治療刺激性較小，患兒的依從性較高。但是，在治療過程中，影響患兒治療效果的因素較多，有必要根據(jù)實(shí)際情況給出有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患兒康復(fù)［1-2］。本研究旨在探討全方位護(hù)理在氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療肺炎患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2018年6月于我院行氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療的60例肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡2～6歲，平均（4．22±1．02）歲。對照組男20例，女10例；年齡2～6歲，平均（4．26±1．06）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

儀器設(shè)備：美國賽默飛Horizon霧化儀。

對照組給予一般護(hù)理，給予患兒常規(guī)治療，口頭告知家屬和患兒霧化治療的注意事項(xiàng)，觀察不良事件的發(fā)生情況，并給予及時(shí)處理。觀察組給予全方位護(hù)理。（1）氧氣驅(qū)動霧化治療前的護(hù)理。保證病房干凈整潔，打開窗戶通風(fēng)，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度和溫度。加強(qiáng)與家屬的溝通，使家屬充分了解氧氣驅(qū)動霧化治療過程，使患兒積極配合治療，確保吸入治療順利開展。（2）氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的護(hù)理。在氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的情況下，患兒采取側(cè)臥位或坐位，告知患兒放松并增加氣體交換量，以確保氧氣驅(qū)動霧化吸入裝置的通暢。護(hù)理時(shí)，調(diào)節(jié)漏氣及吸入液體的溫度，以便從最小攝入量逐漸增加，并根據(jù)容差調(diào)節(jié)攝入量?；純涸谟盟幤陂g若出現(xiàn)哭鬧需要暫停氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。（3）氧氣驅(qū)動霧化吸入治療后的護(hù)理。治療結(jié)束后，需要對患兒的口腔進(jìn)行清潔，及時(shí)沖洗，并用消毒毛巾擦拭鼻腔和口腔周圍［2］。治療后，協(xié)助患兒排痰，觀察痰液排出情況，若尚未咳出，可借助叩背和吸痰等方式幫助患兒排痰。治療后加強(qiáng)觀察，若患兒出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組滿意度，護(hù)理前后肺功能指標(biāo)［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）］及炎癥介質(zhì)［C反應(yīng)蛋白（CRP）］水平，氧氣驅(qū)動霧化吸入操作時(shí)間，氧氣驅(qū)動霧化吸入治療時(shí)間，肺炎癥狀控制時(shí)間，不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 滿意度

觀察組滿意度為100．00%（30／30），高于對照組的70．00%（21／30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．868，P＝0．027＜0．05）。

2.2 肺功能指標(biāo)、炎癥介質(zhì)水平

護(hù)理前兩組FVC、FEV1、PEF、CRP比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；護(hù)理后，觀察組FVC、FEV1、PEF、CRP均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)、炎癥介質(zhì)水平比較±s）

表1 兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)、炎癥介質(zhì)水平比較±s）

注：與對照組護(hù)理后比較，a P＜0．05

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） PEF（L／s） CRP（mg／L）觀察組30 護(hù)理前 1．83±0．42 1．82±0．21 3．37±0．44 11．14±0．67 護(hù)理后 3．65±1．35a 3．48±0．43a 5．71±1．11a 2．45±0．21a對照組 30 護(hù)理前 1．82±0．41 1．81±0．23 3．38±0．45 11．35±0．51 護(hù)理后2．68±1．12 2．46±0．32 4．21±1．21 5．15±0．42

2.3 氧氣驅(qū)動霧化吸入操作時(shí)間、氧氣驅(qū)動霧化吸入治療時(shí)間、肺炎癥狀控制時(shí)間

觀察組氧氣驅(qū)動霧化吸入操作時(shí)間、氧氣驅(qū)動霧化吸入治療時(shí)間、肺炎癥狀控制時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組氧氣驅(qū)動霧化吸入操作時(shí)間、氧氣驅(qū)動霧化吸入治療時(shí)間、肺炎癥狀控制時(shí)間比較±s）

表2 兩組氧氣驅(qū)動霧化吸入操作時(shí)間、氧氣驅(qū)動霧化吸入治療時(shí)間、肺炎癥狀控制時(shí)間比較±s）

組別 例數(shù) 氧氣驅(qū)動霧化吸入操作時(shí)間（min）氧氣驅(qū)動霧化吸入治療時(shí)間（d）肺炎癥狀控制時(shí)間（d）對照組30 10．30±2．17 7．38±2．78 8．41±3．57觀察組 30 5．24±1．41 5．21±1．02 6．26±2．62 t 5．278 5．271 7．146 P 0．000 0．000 0．000

2.4 不良事件

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生情況比較［例（%）］

3 討論

兒童肺炎是一種常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病，具有遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。疾病恢復(fù)期患兒經(jīng)過一系列治療后雖可獲得臨床痊愈，但兒童因年齡小，無法自主表達(dá)需求，導(dǎo)致治療難度大。因此，除了規(guī)范合理的治療，輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)至關(guān)重要［3-4］。

氧氣驅(qū)動霧化治療是一種有效的給藥方法，可以直接將藥物輸送到作用位置，藥物和病灶充分接觸，可提高治療效果，保證用藥的安全性，是目前肺炎患兒治療的有效方法［5-7］。但如果氧氣驅(qū)動霧化治療的操作不夠?qū)I(yè)，將直接影響治療效果，有效的護(hù)理干預(yù)對氧氣驅(qū)動霧化治療具有重要意義。全方位護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，在整個(gè)治療過程中進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。相關(guān)研究報(bào)道，全方位護(hù)理在肺炎患兒氧氣驅(qū)動霧化治療中的應(yīng)用可為各個(gè)治療階段的患兒提供相應(yīng)的幫助，有利于獲得患兒家屬的理解和支持，提高患兒家屬的配合度，從而促使患兒的配合度得以提升，提高治療效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧［8］。

本研究中，對照組給予一般護(hù)理，觀察組給予全方位護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組滿意度、肺功能指標(biāo)、炎癥介質(zhì)水平、氧氣驅(qū)動霧化吸入操作時(shí)間、氧氣驅(qū)動霧化吸入治療時(shí)間、肺炎癥狀控制時(shí)間、不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

綜上所述，行氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療的肺炎患兒實(shí)施全方位護(hù)理可獲得良好效果。