陳為國(guó)

福建省寧德市醫(yī)院設(shè)備科 （福建寧德 352100）

隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院疾病診斷、臨床檢測(cè)、病情監(jiān)護(hù)等多個(gè)方面起到重要作用，而醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響疾病診斷、臨床檢測(cè)、病情監(jiān)護(hù)的有效性和可靠性，進(jìn)而影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及患者的生命安全、健康狀況［1］。醫(yī)療設(shè)備的有效性、安全性、可靠性不僅取決于設(shè)備本身的質(zhì)量，也與管理人員對(duì)設(shè)備的熟悉程度、設(shè)備預(yù)防性維修密切相關(guān)，而在醫(yī)院設(shè)備科實(shí)施有效的管理，能保障醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用［2］。本研究旨在探討質(zhì)量控制管理在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年7月對(duì)所用醫(yī)療設(shè)備實(shí)施質(zhì)量控制管理的25例住院患者作為觀察組，選取同期對(duì)所用醫(yī)療設(shè)備實(shí)施常規(guī)管理的25例住院患者作為對(duì)照組。觀察組男15例，女10例；年齡21～60歲，平均（40．21±1．01）歲。對(duì)照組男16例，女9例；年齡21～61歲，平均（41．15±1．23）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。本研究?jī)山M各選取50件設(shè)備進(jìn)行管理，且兩組設(shè)備種類、使用年限、購(gòu)入時(shí)間無(wú)差異。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組所用醫(yī)療設(shè)備實(shí)施常規(guī)管理，主要包括定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、清理等。

對(duì)觀察組所用醫(yī)療設(shè)備實(shí)施質(zhì)量控制管理。（1）購(gòu)置管理。其在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理和應(yīng)用安全中十分重要，購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)具有認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，采購(gòu)文件包括技術(shù)規(guī)范、性能指標(biāo)、售后服務(wù)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)許可證、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療設(shè)備注冊(cè)證等［3］。醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入關(guān)卡進(jìn)行嚴(yán)格把控，從源頭上做好管理和控制，確保每臺(tái)設(shè)備安全應(yīng)用于臨床，在購(gòu)買期間應(yīng)對(duì)設(shè)備實(shí)施臨床需求評(píng)估、選型論證、計(jì)劃制定、需求評(píng)估等。（2）使用方式管理。醫(yī)療設(shè)備除了自身質(zhì)量，其使用方式也直接關(guān)系治療和診斷效果，甚至直接影響患者的生命安全和健康，在安裝驗(yàn)收完成后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備維修手冊(cè)、使用操作說(shuō)明書、臨床使用操作規(guī)程、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、正確使用方法、操作步驟等制定設(shè)備操作規(guī)程，設(shè)備科同時(shí)應(yīng)組織臨床各科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握和了解每項(xiàng)規(guī)程，要求操作人員按照規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作。管理人員需要定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行技術(shù)性能測(cè)試，及時(shí)掌握和了解醫(yī)療設(shè)備性能狀況，確保其應(yīng)用質(zhì)量，從而達(dá)到最佳診療效果，預(yù)防對(duì)患者造成傷害［4］。（3）設(shè)備日常維護(hù)管理。我院主要治療肝膽、心血管、消化道、呼吸道等疾病患者，醫(yī)療設(shè)備以介入耗材、骨科植入耗材、手術(shù)器械、腔鏡器械較為常見。在對(duì)設(shè)備進(jìn)行清洗后，巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)對(duì)設(shè)備螺釘有無(wú)松動(dòng)、密封帽有無(wú)破損、設(shè)備是否完整等進(jìn)行檢查，清洗完畢后分類放置在專用設(shè)備柜內(nèi)，避免重疊受壓，預(yù)防變形情況發(fā)生［5］。管理人員應(yīng)每周對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查，每日對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行保養(yǎng)，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院反饋，按照實(shí)際情況制定計(jì)劃，并向院長(zhǎng)提出設(shè)備申購(gòu)意見。每月應(yīng)召開會(huì)議，討論醫(yī)院最新手術(shù)進(jìn)展、手術(shù)配合情況，并征詢醫(yī)師的意見，對(duì)護(hù)理配合方式進(jìn)行調(diào)整，要求護(hù)理人員掌握臨床手術(shù)設(shè)備的正確使用方法，并定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。管理人員可根據(jù)臨床手術(shù)情況、設(shè)備使用頻率進(jìn)行有效調(diào)配，預(yù)防設(shè)備發(fā)生損壞，做到資源共享，最大限度保護(hù)醫(yī)療設(shè)備，延長(zhǎng)其使用壽命。設(shè)備維護(hù)人員根據(jù)設(shè)備性能要求完成內(nèi)外清潔、機(jī)械檢查、潤(rùn)滑、堅(jiān)固等工作，對(duì)易損部位實(shí)施更換和檢查，同時(shí)建立維修保養(yǎng)日記，對(duì)維修保養(yǎng)故障情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并加強(qiáng)預(yù)防性維護(hù)，即周期性對(duì)設(shè)備實(shí)施維護(hù)，包括安全性能、附件、外觀、功能檢查等，通過采取預(yù)防性維護(hù)，及時(shí)掌握設(shè)備性能，減少故障的發(fā)生，從而降低維修工作量。淘汰報(bào)廢為醫(yī)療設(shè)備管理最后環(huán)節(jié)，此時(shí)應(yīng)由科室提出相關(guān)申請(qǐng)，經(jīng)過相關(guān)部門核實(shí)后方可采取報(bào)廢處理，醫(yī)療設(shè)備淘汰報(bào)廢應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、滿意度及設(shè)備安全性評(píng)分。滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、一般、不滿意，滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。設(shè)備安全性評(píng)估總分100分，分?jǐn)?shù)越高安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率

觀察組意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較［例（%）］

2.2 滿意度

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組對(duì)不同管理方式的滿意度比較

2.3 設(shè)備安全性評(píng)分

管理前，兩組設(shè)備安全性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；管理后，觀察組設(shè)備安全性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組設(shè)備安全性評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組設(shè)備安全性評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組管理后比較，a P＜0．05

組別 件數(shù) 管理前 管理后觀察組 50 60．00±1．01 90．21±1．25a對(duì)照組50 60．12±1．05 80．45±0．45

3 討論

醫(yī)療設(shè)備是指組合或者單獨(dú)應(yīng)用在人體的材料、器具、設(shè)備以及儀器等，其能不斷提高臨床技術(shù)水平，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)療中十分重要的領(lǐng)域，而醫(yī)療發(fā)展大部分取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，其具有決定性作用。但是由于多種因素影響，給設(shè)備科的醫(yī)療設(shè)備管理帶來(lái)困難，若設(shè)備管理不當(dāng)，將影響疾病的診斷、治療，給患者和使用人員帶來(lái)安全隱患，因此，在設(shè)備科開展有效的醫(yī)療設(shè)備管理方式十分重要。

常規(guī)管理為設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)管理模式，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致管理效果不佳，而質(zhì)量控制管理則是常規(guī)管理改良后的管理操作方式，能避免常規(guī)管理中的不足，具有顯著的管理效果。醫(yī)療設(shè)備在使用過程中存在多方面風(fēng)險(xiǎn)：（1）在設(shè)備使用過程中，設(shè)備故障及設(shè)備操作不當(dāng)均易對(duì)患者造成傷害；（2）設(shè)備組合相互引起的安全問題。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用，在設(shè)備科開展質(zhì)量控制管理十分重要。醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃制定為設(shè)備管理的前提，首先應(yīng)制定合理科學(xué)的管理計(jì)劃、明確設(shè)備科的實(shí)施計(jì)劃，在了解常規(guī)管理方法基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定一項(xiàng)有效的管理措施，建立和完善管理體系，監(jiān)督不規(guī)范的各項(xiàng)行為，通過對(duì)設(shè)備科管理進(jìn)行監(jiān)督，保障公正性和嚴(yán)肅性，同時(shí)及時(shí)登記設(shè)備的維修率。在日常工作中，也需要建立監(jiān)督檢查機(jī)制，不定期或者定期對(duì)各項(xiàng)工作完成效率和進(jìn)展情況進(jìn)行檢查，一方面需要對(duì)設(shè)備科工作合格率進(jìn)行檢查，另一方面應(yīng)建立報(bào)告制度，以提高管理質(zhì)量。近年來(lái)，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用受到多種因素影響，導(dǎo)致疾病診斷、臨床檢測(cè)、病情監(jiān)護(hù)受到影響，臨床患者安全受到威脅，通過應(yīng)用質(zhì)量控制管理后，取得十分顯著的效果，其與常規(guī)管理相比具有多種優(yōu)勢(shì)，能避免常規(guī)管理的不足，保障醫(yī)療設(shè)備安全應(yīng)用，從而保障臨床患者設(shè)備使用安全，預(yù)防危險(xiǎn)情況發(fā)生。通過統(tǒng)一、專業(yè)化的管理，能延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，縮短臨床手術(shù)時(shí)間，利于保障臨床患者安全。

總之，質(zhì)量控制管理應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理中，可取得顯著效果，保障醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用，預(yù)防危險(xiǎn)情況的發(fā)生。