羅麗莉

（鞍山市腫瘤醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114036）

牙髓根尖周病是臨床上常見(jiàn)的口腔疾病，其中牙髓病的臨床表現(xiàn)為劇烈且難以忍受的疼痛，病情發(fā)作時(shí)主要為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，同時(shí)還會(huì)向頭顳部放射，患者通常不能明確指出患牙，在冷熱刺激下會(huì)引起疼痛或者是加劇患者的疼痛感；而根尖周病的主要臨床表現(xiàn)則為持續(xù)性疼痛，主要以咬 痛為主，患者能明確指出患牙，并且對(duì)冷熱刺激沒(méi)有任何反應(yīng)，臨床上常采用口腔根管治療[1]。在本次研究中，研究分析在牙髓根尖周病的治療中采用口腔根管治療的臨床治療效果，并探討哪一種根管方法更適合治療牙髓根尖周病，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2018年3在我院接受牙髓根尖周病治療的患者98例，并將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各49例患者，其中觀(guān)察組患者男29例，女20例，年齡19～51歲，平均年齡（35±16）歲，對(duì)照組患者男30例，女19例，年齡20～53歲，平均年齡（36.5±16.5）歲，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀(guān)察組：給予本組患者一次性根管治療，在開(kāi)始治療之前，首先要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查來(lái)確定患者的身體狀態(tài)，使用2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，并開(kāi)放髓腔拔出根髓，然后使用雙氧水和生理鹽水對(duì)髓室根管進(jìn)行沖洗，給予PROTAPER根管銼進(jìn)行探查并預(yù)備根管，首先要預(yù)備根管中上段，接著使用逐步后退法預(yù)備根尖，采用拍X線(xiàn)和根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x結(jié)合的形式來(lái)第根管工作的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量和確定，接著進(jìn)行根管的重復(fù)清洗工作，使用消毒過(guò)后的紙尖將患者口腔根管上的液體汲取，直至完全干透，待患者的牙髓根尖沒(méi)有疼痛時(shí)進(jìn)行根管的填充工作，填充方式選擇側(cè)方加壓的模式[2]；

1.2.2 對(duì)照組：給予本組患者分次根管法進(jìn)行治療，操作人員首先要將患者牙體齲壞的部位使用工具進(jìn)行剔除，并清潔患者的牙髓，封Ⅱ型牙髓失活劑1周之后進(jìn)行根管預(yù)備，在過(guò)1周之后給予患者根充糊劑和牙根管塞尖實(shí)行側(cè)方加壓充填法來(lái)填充根管。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的總體治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者沒(méi)有叩痛，竇道已經(jīng)閉合或者是無(wú)竇道，經(jīng)X線(xiàn)片檢查結(jié)果顯示根尖周原有透射區(qū)消失，應(yīng)古板正常，牙周間隙恢復(fù)，患牙的咀嚼功能恢復(fù)正常，則視為顯效；患者沒(méi)有叩痛，經(jīng)X線(xiàn)片檢查結(jié)果顯示根尖周原有透射區(qū)顯著縮小，臨床檢查基本正常，患牙的咀嚼功能恢復(fù)正常，則視為有效；患者有叩痛，原有竇道沒(méi)有閉合或者是有竇道，經(jīng)X線(xiàn)片檢查結(jié)果顯示根尖周原有透射區(qū)沒(méi)有縮小甚至是擴(kuò)大了，患牙的咀嚼功能未恢復(fù)，則視為無(wú)效；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的總體治療有效率對(duì)比：觀(guān)察組患者的總體治療有效率為95.9%，對(duì)照組患者的總體治療有效率為81.6%，所以觀(guān)察組患者的總體治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的總體治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

導(dǎo)致根尖周病和牙髓病的原因較多，主要包括了化學(xué)因素及物理因素的刺激、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)等，而細(xì)菌感染因素是最主要的因素，不過(guò)牙髓病和根尖周病的臨床癥狀有所不同，牙髓病主要是冷熱疼痛，放射性和自發(fā)性疼痛，并且還可能會(huì)導(dǎo)致同側(cè)的頭部出現(xiàn)疼痛，在而根尖周病的主要臨床癥狀為咬 疼痛，需要到醫(yī)院接受口腔根管治療。

口腔根管治療被分為一次性根管和分次根管治療，口腔根管治療手段主要是為防止患者的口腔被再次感染，使用化學(xué)和機(jī)械的方法來(lái)預(yù)備根管，并將牙髓腔內(nèi)病變及壞死的牙髓神經(jīng)血管組織進(jìn)行清除，并對(duì)患處進(jìn)行永久性填充，如此一來(lái)能夠防止根尖周的再次患者，并有利于根尖周患處的愈合[3]。在本次研究中，觀(guān)察組患者采用的是一次性根管治療，其總體治療有效率明顯高于對(duì)照組患者采用的分次根管治療。

綜上所述，在牙髓根尖周病的治療中采用口腔根管有著較好的治療效果，其中一次性根管填充治療方法的總體治療有效率明顯高于分次根管治療，考慮分次根管治療經(jīng)過(guò)多次開(kāi)髓，增加了外界病菌侵入的機(jī)會(huì)，而一次性根管治療經(jīng)過(guò)一次性徹底清除根管內(nèi)感染物和消毒后即刻充填，有效避免了外界病菌多次侵入的機(jī)會(huì)，另外，一次性根管治療，不存在多次根管內(nèi)封藥造成化學(xué)藥物對(duì)根尖的刺激[4]。因此一次性根管治療效果明顯高于傳統(tǒng)根管治療。所以在實(shí)際治療的過(guò)程中，醫(yī)師要根據(jù)患者的實(shí)際情況盡量采用一次性根管治療的方法治療根尖炎。