鞏海賢

【摘 要】目的：分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘與人工關(guān)節(jié)置換對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的作用。方法：選取我院老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者62例（2017年2月至2018年6月），隨機(jī)分為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的對照組（31例）與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的觀察組（31例），觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果：與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低，生活質(zhì)量高，P<0.05。結(jié)論：給予老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘與人工關(guān)節(jié)置換治療，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，效果較好，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】股骨近端防旋髓內(nèi)釘;人工關(guān)節(jié)置換;老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種股骨遠(yuǎn)端骨折，在老年人群中患病率較高，對患者正常，生活影響較大[1]，該病的治療主要方式為手術(shù)治療，在臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展下，治療該病的方法在不斷增多[2]，因此要為患者選擇更加有效的治療方案，有利于身體恢復(fù)。本文選取我院老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者62例（2017年2月至2018年6月），分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘與人工關(guān)節(jié)置換對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者62例（2017年2月至2018年6月），隨機(jī)分為對照組（31例）與觀察組（31例），對照組男、女為18例、13例，年齡61至78（71.25±2.48）歲，觀察組男、女為17例、14例，年齡61至77（70.11±2.35）歲。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，椎管內(nèi)麻醉，患者取健側(cè)臥位，切口位于骨折側(cè)外側(cè)，使患者骨折部位充分暴露出來，將股骨頸基底上方1.5cm的位置將股骨筋切斷，髓腔擴(kuò)腔，將假體植入，針對骨折位移明顯的患者，通過鋼絲進(jìn)行復(fù)位與固定，安置引流管，然后進(jìn)行縫合。

觀察組給予股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療，椎管內(nèi)麻醉，患者取平臥位，并將患側(cè)墊高，切口位于大轉(zhuǎn)子頂端，長度為4cm，充分暴露大轉(zhuǎn)子。進(jìn)針位置為大轉(zhuǎn)子中下部1/3處，在C臂機(jī)透視下對導(dǎo)針位置及股骨近端防旋髓內(nèi)釘大小規(guī)格進(jìn)行確定。插入主釘，通過C臂機(jī)對位置進(jìn)行調(diào)整，螺旋刀片傾斜15°位于股骨頸中下部，將股骨頸導(dǎo)針鉆入，保證操作準(zhǔn)確性，將螺旋刀片打入，并對內(nèi)固定情況進(jìn)行觀察，將刀片擰緊。

1.3 觀察指標(biāo) 并發(fā)癥發(fā)生率;生活質(zhì)量：GQOL-74，評分高即生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具：SPSS20.0，計量資料、計數(shù)資料分別用（）、n%表示，分別用t、 檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.45%，對照組25.81%，P<0.05，見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比 觀察組生活質(zhì)量高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種骨科常見病癥，該病容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者疾病的治療及恢復(fù)，并且老年患者本身具有內(nèi)科疾病，因此在其骨折后必須進(jìn)行及時有效的治療[3]。通過手術(shù)治療，有利于患者骨折愈合，保證骨折端穩(wěn)定性，最大可能減輕患者疼痛感，促進(jìn)身體恢復(fù)。在臨床治療中，股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療方式較多，必須考慮到患者實際情況，綜合各種因素，為其提供合適的手術(shù)治療方式[4]。

本文結(jié)果中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.45%，對照組25.81%，P<0.05，觀察組社會功能（86.98±3.51）分，心理功能（84.71±2.54）分，物質(zhì)生活（82.49±1.51）分，軀體功能（84.11±1.63）分，與對照組相比，P<0.05。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中運用較為廣泛且應(yīng)用時間較長，有利于患者病情的穩(wěn)定，特別是粉碎性骨折患者，通過該方式治療，能減少患者臥床時間，盡早下床活動，但是這種治療方式會對患者造成較大的創(chuàng)傷，并且老年患者耐受力較差，但是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者術(shù)后體位要求較高，進(jìn)而導(dǎo)致綜合治療效果不佳。在股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中，股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療應(yīng)用越來越廣泛，其防旋作用及抗切割能力較強(qiáng)，成角穩(wěn)定性好，并且操作簡單，對患者傷害小，在術(shù)后并發(fā)癥控制方面具有積極作用，針對不能進(jìn)行大型手術(shù)的患者，應(yīng)用這種治療方式，效果更加明顯，可以成為首選治療方案[5]。

所以，給予老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘與人工關(guān)節(jié)置換治療，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，具有應(yīng)用及推廣價。

參考文獻(xiàn)

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人工股骨頭置換與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效分析[J].骨科，2017，8（3）：212-217.