張艷 馬鎮(zhèn)

【摘 要】目的：探究腔內(nèi)四維超聲成像技術(shù)診斷先天性子宮畸形的應(yīng)用效果。方法：選取我院診斷疑似先天性子宮畸形的82例患者作為觀察對(duì)象，予以所有患者腔內(nèi)四維超聲成像檢查，將檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：腔內(nèi)四維超聲成像技術(shù)檢查結(jié)果與腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術(shù)的檢查結(jié)果完全一致，無(wú)漏診、誤診現(xiàn)象。82例患者中檢查出不完全縱隔子宮為30.48%、完全縱隔子宮為17.7%、雙角子宮為4.88%、單角子宮為9.76%、殘角子宮為14.63%、弓形子宮為12.20%、雙子宮為10.98%。結(jié)論：腔內(nèi)四維超聲成像技術(shù)診斷在先天性子宮畸形的診斷中具有顯著的鑒別效果，可用于快速辨別子宮畸形的不同類型，因此具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腔內(nèi)四維超聲成像技術(shù);診斷;先天性子宮畸形;效果

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

前言

子宮畸形（又稱子宮發(fā)育異常）屬于先天性疾病，同時(shí)是一種常見(jiàn)的生殖器官疾病。約有二分之一的患者無(wú)任何臨床自覺(jué)癥狀，而另外半數(shù)的患者則可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、無(wú)月經(jīng)、性生活障礙、不孕等表現(xiàn)，因此往往在患者青年時(shí)期難以發(fā)現(xiàn)，通常于體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)疾病[1]。由于不同類別的先天性子宮畸形需予以不同的治療路徑，而臨床常規(guī)采用的二維、三維超聲成像存在一定的局限性[2]，因此目前醫(yī)學(xué)界越來(lái)越提倡使用腔內(nèi)四維超聲成像技術(shù)來(lái)對(duì)該病進(jìn)行診斷。下面本文就該技術(shù)的診斷效果展開(kāi)如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年4月期間于我院診斷出疑似先天性子宮畸形的82例患者作為觀察對(duì)象（所有患者均自愿簽署本研究知情同意書(shū)且經(jīng)過(guò)倫理系會(huì)批準(zhǔn)），均予以腔內(nèi)四維超聲成像檢查。82例患者的年齡區(qū)間為23-42歲，平均（31.47±2.83）歲;體重為43kg-75kg，平均（58.64±1.34）kg;其中月經(jīng)異常32例，反復(fù)流產(chǎn)16例，原發(fā)不孕22例，繼發(fā)不孕12例。

1.2 檢查方法 82例患者均予以腔內(nèi)四維超聲成像檢查，檢查前常規(guī)引導(dǎo)患者排空膀胱;使用四維超聲診斷儀，選擇腔內(nèi)四維容積探頭為檢查探頭（探頭頻率調(diào)節(jié)至5-9MHz）;首先對(duì)患者行經(jīng)陰道2D-TVS二維超聲檢查;設(shè)置調(diào)整容積取樣框，將設(shè)備模式轉(zhuǎn)換為四維成像模式;通過(guò)全方位的Y、Z、X軸旋轉(zhuǎn)探查，從各角度仔細(xì)觀測(cè)患者的肌層情況、宮內(nèi)膜以及子宮形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 正常子宮標(biāo)準(zhǔn)為宮底肌層稍向外凸或輕微凹陷，內(nèi)膜呈倒置三角形，單宮頸管，無(wú)分隔。本研究的金標(biāo)準(zhǔn)為以腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術(shù)結(jié)果，通過(guò)對(duì)比腔內(nèi)四維超聲成像檢查的結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果來(lái)評(píng)估腔內(nèi)四維超聲成像檢查的有效性與價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比腔內(nèi)四維超聲成像檢查結(jié)果與腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術(shù)結(jié)果

82例患者經(jīng)四維超聲成像檢查以及腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，二者的子宮類型檢查結(jié)果一致，無(wú)漏診、誤診現(xiàn)象。詳情參見(jiàn)下表：

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的研究深入以及影像學(xué)技術(shù)的日臻成熟，四維超聲成像技術(shù)在先天性子宮畸形的診斷得以實(shí)現(xiàn)，該檢查方法可以有效填補(bǔ)二維、三維超聲成像技術(shù)、子宮輸卵管造影、磁共振成像等缺陷，在診斷、鑒別先天性子宮畸形領(lǐng)域具有較高的使用價(jià)值。

四維超聲成像技術(shù)的本質(zhì)就是在三維超聲圖像的基礎(chǔ)上增加時(shí)間維度參數(shù)，該技術(shù)革命性的將三維圖像呈現(xiàn)持續(xù)展示，因此可以實(shí)現(xiàn)觀察人體內(nèi)部器官的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，對(duì)器官組織內(nèi)的空間架構(gòu)及活動(dòng)進(jìn)行更清晰、更完整的認(rèn)知[3]，有利于醫(yī)生和超聲科檢查人員發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)部的各類異常，具有強(qiáng)大的排畸能力。本研究結(jié)果顯示，所有患者的四維超聲成像檢查結(jié)果與腹腔鏡或（和）宮腔鏡手術(shù)的結(jié)果相一致，不存在誤診、漏診情況，該結(jié)果與上述結(jié)論相符。不同類型的子宮畸形在實(shí)時(shí)四維超聲成像過(guò)程中其病理形態(tài)具有各自的特征，而使用四維超聲成像技術(shù)進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生可直接觀測(cè)腔內(nèi)情況，子宮外形、宮腔形態(tài)、宮頸管形態(tài)、子宮內(nèi)膜形狀、宮底部有無(wú)切跡、切跡的程度、宮腔內(nèi)縱隔的厚度長(zhǎng)度等豐富的影像信息，同時(shí)還可以精確測(cè)量宮底肌層向?qū)m腔內(nèi)突出的長(zhǎng)度以及宮底部漿膜面凹陷的程度[4]，以此來(lái)鑒別先天性子宮畸形屬于不完全縱隔子宮、完全縱隔子宮、雙子宮還是單角子宮等，為臨床制定治療方案提供重要的參考依據(jù)。在臨床實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)子宮多由于位移而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)薄、屈曲程度過(guò)深以及前后傾斜，更有甚者會(huì)出現(xiàn)增生或肌層與內(nèi)膜無(wú)法對(duì)應(yīng)等少見(jiàn)癥狀[5]，而四維超聲成像技術(shù)面對(duì)上述情況則具有良好的針對(duì)性。此外，四維超聲成像技術(shù)作為一種無(wú)創(chuàng)檢查，同時(shí)還具有不受時(shí)間限制、操作簡(jiǎn)單、成像快速便捷、價(jià)格適中以及可重復(fù)性操作的優(yōu)勢(shì)，且四維彩色超聲診斷儀的設(shè)計(jì)非常符合人體工程學(xué)，幾乎不會(huì)受射線、光波、電磁波等，對(duì)檢查者的身體健康不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，因此患者的檢查舒適度、依從性較高。

綜上所述，四維超聲成像技術(shù)在先天性子宮畸形的確診與鑒別方面具有重要的價(jià)值，是一種潛力巨大的醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法，該檢查法在保證檢查精確度的基礎(chǔ)上還可減少患者痛苦、縮短其的確診周期、降低其檢查成本，因此該法具備臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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