黃珍玲

[摘要] 自我國相關(guān)護(hù)士管理辦法頒布以后，我國的護(hù)理管理更為規(guī)范、法制化，逐漸和國際相關(guān)護(hù)理行業(yè)規(guī)范接軌。同時(shí)新管理辦法的提出對醫(yī)院護(hù)士也有了更高要求，從教學(xué)方法、內(nèi)容等方面都做出了優(yōu)化和改進(jìn)。該文在分析護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式影響的基礎(chǔ)上，從教學(xué)模式轉(zhuǎn)變和優(yōu)化途徑等方面進(jìn)行了分析，以供相關(guān)人士交流和參考。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué);教學(xué)模式;優(yōu)化

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0146-02

對我國護(hù)理人員來說，若想成為一名真正的護(hù)士，必須參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得資格證書。所以在教學(xué)過程中，需要從臨床實(shí)踐出發(fā)，以該考試為中心，對教學(xué)模式、方法和內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，幫助其順利通過考試。文章的主要目的是以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為中心對現(xiàn)存婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化，使其更符合護(hù)士資格考試的要求，進(jìn)而達(dá)到推廣借鑒作用。據(jù)此，文章從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了研究。

1? 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的進(jìn)展與分析

1.1? 考試形式方面

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試已經(jīng)成為護(hù)理人員上崗的必經(jīng)通道。國家衛(wèi)生部門從1995年開始在全國范圍內(nèi)舉行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，在2011年將其正式改名為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，自從該考試實(shí)施以來，有關(guān)該類考試的形式一直在發(fā)生變化，2011年國家衛(wèi)生部對該考試的內(nèi)容做了調(diào)整，將4個(gè)科目調(diào)整為實(shí)踐能力和專業(yè)實(shí)務(wù)兩個(gè)科目，調(diào)整后的考試內(nèi)容更注重測試學(xué)生運(yùn)用專業(yè)技能和知識解決實(shí)際問題的綜合能力，體現(xiàn)了我國護(hù)理教學(xué)理念的變化，更注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力[1-2]。2017年為了適應(yīng)信息化時(shí)代的變化，提高學(xué)生對計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力，采用了人機(jī)對話的考試方式，主觀題不再考察。該方法的實(shí)施進(jìn)一步規(guī)范了考試的命題原則和命題范圍，方式更為全面、科學(xué)和規(guī)范。

1.2? 考試大綱及內(nèi)容方面

通過分析全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題目及大綱，考試課程的教學(xué)計(jì)劃、目標(biāo)也做了相應(yīng)的修改，為了使其與該行業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)，內(nèi)容由原來不同章節(jié)的單獨(dú)學(xué)習(xí)變?yōu)檎w性的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)知識與相關(guān)技能的內(nèi)容能為緊密，設(shè)置更為細(xì)致，編排更為系統(tǒng)。新資格考試大綱將獨(dú)立的學(xué)科：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等內(nèi)容整合為十二章節(jié)，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識、技能;循環(huán)系統(tǒng)病人護(hù)理、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病人護(hù)理等等，突破了傳統(tǒng)學(xué)科界限，對病癥的學(xué)習(xí)更為系統(tǒng)，學(xué)科、知識、技能由單一向整體方向轉(zhuǎn)變。同時(shí)還增加了《人際溝通》《護(hù)理倫理》《法律法規(guī)與護(hù)理倫理》等幾門課程，考核學(xué)生的法律知識、職業(yè)素養(yǎng)和道德修養(yǎng)等核心素養(yǎng)能力。在考試中側(cè)重考察學(xué)生運(yùn)用專業(yè)技能和知識解決實(shí)際問題的綜合能力。比如考題：“妊娠合并心臟病如何選擇藥物”“子宮破裂的治療護(hù)理措施”等等，考生應(yīng)該考慮病人的特殊身份是妊娠期孕婦，同時(shí)考慮內(nèi)、外科等疾病的護(hù)理措施，結(jié)合兩名學(xué)科知識方可選擇準(zhǔn)確答案。而臨床實(shí)踐中合并癥患者較多，綜合學(xué)科知識運(yùn)用能力，對提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力具有重要作用[1]。

1.3? 考試題型方面

從試題的變化方面分析，打破了原來內(nèi)容簡單、單一選擇題的單純題型，有關(guān)臨床病例的分析題型、合并癥患者題型比例曾多。這些題型的設(shè)計(jì)旨在考察學(xué)生合理運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)踐問題的綜合能力。從2015年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容方面來看，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識所占比重為15.9%，該科和病例有關(guān)試題在其中所占比重為89.5%，病例分析題所占比重為57.9%，從中可以看出，有關(guān)概念類題型的數(shù)量明顯減少，不同題型對應(yīng)不同的臨床實(shí)際問題，從中可以考察學(xué)生收集資料，分析問題和采取決策、判斷思維能力[3-4]。

2? 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的影響

2.1? 對課程設(shè)計(jì)和教學(xué)重點(diǎn)的影響

根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求和變化，在課程設(shè)計(jì)中應(yīng)將有關(guān)考試內(nèi)容作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，由原來不同章節(jié)的單獨(dú)學(xué)習(xí)變?yōu)檎w性系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，對教材相關(guān)的內(nèi)容也做了進(jìn)一步的調(diào)整，使基礎(chǔ)知識與相關(guān)技能知識有機(jī)結(jié)合，凸顯實(shí)踐性更強(qiáng)，更為完整[1]，更適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容的要求。

2.2? 對教學(xué)模式的影響

近些年，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中涉及的實(shí)踐類操作題型越來越多，試卷中所占的比重也越來越大，該類題型著重考察學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識的能力和臨床實(shí)踐分析的能力，所以在教學(xué)過程中，老師應(yīng)將教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生臨床實(shí)踐能力方面，通過情景教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等教學(xué)方式，對教學(xué)模式加以創(chuàng)新和優(yōu)化，使學(xué)生可以更好地應(yīng)對該資格考試，從而整體上提高學(xué)生的臨床實(shí)踐和操作能力。

2.3? 對教師的能力要求更高

教學(xué)大綱和考試內(nèi)容的變化對婦產(chǎn)科護(hù)理老師也提出了新的要求，更加注重老師的組織能力、引導(dǎo)等綜合能力。在教學(xué)的過程中，要打破學(xué)科的限制，提高學(xué)生的臨床綜合實(shí)踐能力，在面對復(fù)雜病癥時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識對其加以判斷分析;如在指導(dǎo)妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理時(shí)應(yīng)選用何種藥物、如何進(jìn)行護(hù)理的過程中，除了要了解產(chǎn)婦病情和身體狀況外，還應(yīng)考慮到內(nèi)科疾病，只有結(jié)合這兩門學(xué)科知識的基礎(chǔ)上才能給出正確的回答，所以在平時(shí)教學(xué)、考試中應(yīng)將該類題型設(shè)計(jì)在其中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)踐問題的綜合能力，從而提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

3? 對婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式的優(yōu)化途徑

3.1? 認(rèn)真收集相關(guān)資料

教師應(yīng)通過多種渠道收集歷年來的考試真題，認(rèn)真研究考試大綱和方向，根據(jù)教學(xué)大綱調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和進(jìn)度，統(tǒng)一每個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真對待備課過程，減少教學(xué)內(nèi)容的遺漏和重復(fù)。教師在教學(xué)的過程中應(yīng)多借助多媒體、微課、仿真模型等手段實(shí)現(xiàn)內(nèi)容的再加工，根據(jù)不同階層學(xué)生的特點(diǎn)、理解能力，選用有效的教學(xué)方法，更好地將知識傳授給學(xué)生。在復(fù)習(xí)階段可采用分階段教學(xué)法對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行系統(tǒng)全面的復(fù)習(xí)，強(qiáng)化練習(xí)和考試，在此基礎(chǔ)上查找學(xué)生存在的不足，對其加以補(bǔ)充，使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容加以鞏固，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，努力突破學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)問題。在考試之前，可采用沖刺方法加深學(xué)生對重點(diǎn)、難點(diǎn)知識的掌握，比如可以采用模擬考試的形式進(jìn)行[5]。

3.2? 對教學(xué)內(nèi)容加以調(diào)整，使教學(xué)質(zhì)量得到保證

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)老師應(yīng)對資格考試大綱的要求及時(shí)掌握，對題型的變化有所了解，對教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容可以準(zhǔn)確把握，做好專業(yè)知識的輔導(dǎo)情況，使教學(xué)內(nèi)容和資格考試的相關(guān)內(nèi)容更為接近，老師在備課的過程中不僅要了解試題內(nèi)容的基本情況，包括近些年護(hù)考的出題規(guī)律、答題方法和技巧，還應(yīng)該認(rèn)真研究教材，在上課的過程中將學(xué)生容易遇到的難點(diǎn)知識進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，幫助其理解和掌握，當(dāng)每一章節(jié)的習(xí)題做完之后，將與之對應(yīng)的護(hù)考題型加以講解。

3.3? 創(chuàng)新教學(xué)方式

在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，老師應(yīng)根據(jù)考試的內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，對日常教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化，做好相應(yīng)的改進(jìn)措施，在學(xué)習(xí)中，建立學(xué)生的主體意識，鼓勵(lì)學(xué)生積極配合老師完成各項(xiàng)小組學(xué)習(xí)，建立學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，改變原來學(xué)生被動學(xué)習(xí)的方式，采用學(xué)生為主體教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式，改變過去單純靠老師講的方式給學(xué)生傳授知識，可使用小組合作學(xué)習(xí)方式、情景模擬、案例教學(xué)等方式使學(xué)生更好地參與到課程學(xué)習(xí)中，鍛煉學(xué)生自主思考能力，培養(yǎng)學(xué)生找出問題、分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生更好地理解教材內(nèi)容，掌握婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床實(shí)踐和操作能力，除了可以應(yīng)對資格考試外，還可以幫助學(xué)生掌握相關(guān)知識[6]。

3.4? 提高婦產(chǎn)科教師隊(duì)伍的整體水平

近些年，婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)對學(xué)生的實(shí)踐能力要求更高，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，基本理論知識與實(shí)踐能力相結(jié)合的題型增多，所以在教學(xué)過程中需要更具臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)能力和綜合素質(zhì)較高的老師為學(xué)生授課，因此，需要不斷提高老師的教學(xué)水平和專業(yè)能力，教加強(qiáng)師隊(duì)伍能力建設(shè)，可以通過派老師出去學(xué)習(xí)交流或邀請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的行業(yè)專家擔(dān)任兼職教師等方式，在教學(xué)過程中不僅可以將相關(guān)理論知識和臨床實(shí)踐內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，還可以及時(shí)更新相關(guān)考試方向內(nèi)容，使教學(xué)過程更為生動，實(shí)用和有方向性，幫助學(xué)生更好地通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[7]。

3.5? 加強(qiáng)考前輔導(dǎo)工作

做好相應(yīng)的考前輔導(dǎo)工作同樣非常重要。首先在教材方面應(yīng)精心挑選，根據(jù)每年資格考試大綱改革的具體方向，選擇合適的輔導(dǎo)教材同時(shí)進(jìn)行細(xì)致研究，明確新考點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，近年來筆者使用較多的為人民衛(wèi)生出版社的相關(guān)的考試用書;其次，在師資隊(duì)伍方面，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富，熟知資格考試大綱的專業(yè)老師擔(dān)任輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，在輔導(dǎo)之前應(yīng)組織多次備課、探討，仔細(xì)研究大綱使各個(gè)知識點(diǎn)落實(shí)到每一道題，幫助考生進(jìn)行備考;再次，做好復(fù)習(xí)時(shí)間的安排，在復(fù)習(xí)過程中采用三步指導(dǎo)圖程序，先對考察內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)，明確考點(diǎn)方向，指導(dǎo)考生對考點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行消化，反復(fù)記憶和鞏固，最后在沖刺階段反復(fù)進(jìn)行多次模擬考試，讓學(xué)生有臨場感，查缺補(bǔ)漏，確?？荚図樌^關(guān)。

4? 小結(jié)

伴隨護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容的變化，婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式也需要做更進(jìn)一步的調(diào)整，以該考試為中心，對教學(xué)內(nèi)容、方法和觀念加以轉(zhuǎn)變和優(yōu)化，突出護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，使其更為全面、系統(tǒng)，為學(xué)生通過該護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-01-08）