王燕萍

【摘 要】 目的：探討新生兒黃疸治療中短時(shí)多次藍(lán)光療法的應(yīng)用效果。方法：統(tǒng)計(jì)2017年8月至2018年8月在本院接受治療，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的90例新生兒的藍(lán)光治療情況作為研究的基礎(chǔ)資料;隨機(jī)拋擲硬幣將患兒分為對(duì)照組（n=45）與觀察組（n=45）;對(duì)照組采用連續(xù)藍(lán)光照射治療，觀察組采用短時(shí)多次藍(lán)光照射治療，對(duì)比兩種藍(lán)光療法的效果。結(jié)果：觀察組共有43例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為95.5%;對(duì)照組共有36例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為80.0%（P<0.05）;觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒黃疸的治療中與連續(xù)藍(lán)光照射相比，短時(shí)多次藍(lán)光療法具有較高的治療效果與安全性，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸;連續(xù)藍(lán)光照射;短時(shí)多次藍(lán)光照射;血清膽紅素

新生兒黃疸是兒科常見病，臨床上也稱為新生兒高膽紅素血癥，發(fā)病后患兒的臨床癥狀多表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染。新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，例如新生兒缺氧、紅細(xì)胞酶缺乏、酸中毒等均可能引發(fā)新生兒黃疸，病發(fā)后若不及時(shí)治療將對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。臨床上多采用藍(lán)光治療，其中，短時(shí)多次藍(lán)光療法近年來(lái)得到了越來(lái)越普遍的應(yīng)用?，F(xiàn)以本院90例患有黃疸疾病的新生兒藍(lán)光治療數(shù)據(jù)為基本資料進(jìn)行報(bào)道，以期為相關(guān)臨床治療與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2017年8月至2018年8月在本院接受治療，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的90例新生兒的藍(lán)光治療情況作為研究的基礎(chǔ)資料;隨機(jī)拋擲硬幣將患兒分為對(duì)照組（n=45）與觀察組（n=45）。其中，觀察組：男孩25例、女孩20例，平均胎齡（40.00±0.20）周，平均體質(zhì)量（3757.07±102.40）g;對(duì)照組：男孩26例、女孩19例，平均胎齡（39.90±0.18）周，平均體質(zhì)量（3749.94±101.57）g;一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用連續(xù)藍(lán)光照射治療：將患兒置于光療箱內(nèi)，以420～480mm波長(zhǎng)的藍(lán)色熒光燈進(jìn)行雙面照射，每次連續(xù)照射16h;觀察組采用短時(shí)多次藍(lán)光照射治療：每次照射6h，中間間隔4h，隨后再次照射6h，2次/d。所有患兒均采取必要的安全防護(hù)措施，如佩戴防護(hù)罩等;患兒均連續(xù)治療7d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患兒的治療效果與不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果分為：痊愈，是指黃疸消失、相關(guān)臨床癥狀消失;顯效，是指黃疸基本消失，臨床癥狀有較大好轉(zhuǎn);有效，是指黃疸與相關(guān)臨床癥狀部分消失;無(wú)效，是指黃疸與相關(guān)臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至是出現(xiàn)惡化。治療有效率=（1-無(wú)效病例/總患兒人數(shù)）×100.0%;不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)患兒數(shù)量/總患兒數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組共有43例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為95.5%;對(duì)照組共有36例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為80.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組有1名患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%;對(duì)照組有1名患兒出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象、各有2名患兒出現(xiàn)脫水與皮疹現(xiàn)象，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒黃疸是較為多發(fā)的嬰幼兒疾病，其中，生理性黃疸一般會(huì)在發(fā)病7d后自行逐漸消失，但是，病理性黃疸對(duì)患兒的危害則較大。在新生兒黃疸的治療中降低其體內(nèi)的血清膽紅素是關(guān)鍵所在，但是，由于新生兒的治療配合性較差且體質(zhì)較弱。臨床上多優(yōu)先采取藍(lán)光照射治療模式。張曉燕等指出在新生兒黃疸的治療中可以采用換血療法、藥物療法、光照療法等，其中，無(wú)論是換血療法還是藥物療法在臨床上均存在一定的治療難度，且治療的風(fēng)險(xiǎn)性較高;而光照療法則能夠解決患兒治療配合度不佳問(wèn)題并降低治療風(fēng)險(xiǎn)[2]。

在新生兒黃疸的治療中采用藍(lán)光治療的原理為：血清膽紅素分子對(duì)于藍(lán)光波長(zhǎng)具有較強(qiáng)的吸收作用，在吸收藍(lán)光后血清膽紅素通過(guò)一系列的反應(yīng)會(huì)被分解，并產(chǎn)生結(jié)構(gòu)異構(gòu)體、光氧化作用的產(chǎn)物。其中，產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)異構(gòu)體具有較強(qiáng)的親水性，因此，能夠在不經(jīng)過(guò)肝臟代謝的情況下通過(guò)尿液將其排出體外，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血清膽紅素水平，實(shí)現(xiàn)患兒治愈的目標(biāo)。但是，長(zhǎng)期的藍(lán)光照射會(huì)使患兒機(jī)體對(duì)藍(lán)光免疫，從而影響治療效果;并且可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)體溫升高、身體水分過(guò)快蒸發(fā)等一系列問(wèn)題[3]。因此，在進(jìn)行新生兒黃疸的藍(lán)光治療中合理設(shè)計(jì)照射的時(shí)間尤為重要。本文以連續(xù)照射治療與短時(shí)多次藍(lán)光療法兩種方案為基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行探討，結(jié)果表明，觀察組共有43例患者取得了不同程度的療效，治療有效率為95.5%，高于對(duì)照組的治療有效率;觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%。趙艷玲在其研究中指出新生兒黃疸尤其是病理性黃疸對(duì)患兒的安全造成了巨大的影響，在臨床治療中從治療便利性、有效性的角度考慮采用藍(lán)光治療較為可行;但是，若臨床上對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的藍(lán)光照射則可能帶來(lái)一系列的并發(fā)癥;且長(zhǎng)時(shí)間使用藍(lán)光照射會(huì)使膽紅素具有耐光性，不利于治療，而短時(shí)多次藍(lán)光療法不僅可以對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行有效治療，而且具有安全性高和不良反應(yīng)低等優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上所述，在新生兒黃疸的治療中與連續(xù)藍(lán)光照射相比，短時(shí)多次藍(lán)光療法具有較高的治療效果與安全性，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮新霞.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護(hù)理探討[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47（01）：36-37.

[2] 張曉燕.短時(shí)多次藍(lán)光療法實(shí)施于新生兒黃疸臨床治療中的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（91）：171.

[3] 唐紅裝，梁麗清，謝映梅.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3154-3155.

[4] 趙艷玲.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2251-2252.