趙娟 謝亞芹 李穎 孟凡星 崔海鵬 劉凱 張雷

【摘要】掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，并根據(jù)患者的病情，具體問題具體分析，對癥治療患者疾病，起到事半功倍的效果。本微視頻主要從教學(xué)目的、教學(xué)時(shí)間、腳本設(shè)計(jì)及視頻錄制等方面對“疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律”微視頻的設(shè)計(jì)及制作等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行論述，為學(xué)生學(xué)習(xí)該知識(shí)點(diǎn)提供學(xué)習(xí)資源。

【關(guān)鍵詞】病理生理學(xué)? 微課? 因果交替? 局部與整體

【基金項(xiàng)目】河北省青年拔尖人才項(xiàng)目;承德醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究課題（20150010）;河北省高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目（2018GJJG338）。

【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）19-0236-02

一、教學(xué)對象

本項(xiàng)目組將錄制的微課視頻上傳到我校開放式的病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)http：//211.81.224.117/，各專業(yè)學(xué)生均可通過該網(wǎng)站進(jìn)行學(xué)習(xí)。

二、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）教學(xué)目的

掌握：“車禍大失血患者”的損傷與抗損傷規(guī)律、“燙傷患者”的因果交易規(guī)律、“癤”和“糖尿病”局部和整體規(guī)律;熟悉：“破傷風(fēng)”患者的局部疾病引起整體疾病發(fā)生的機(jī)制;了解：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律在臨床的意義。

（二）教學(xué)時(shí)間

教學(xué)時(shí)間設(shè)置在7min38′s，視頻內(nèi)容簡潔、精煉，重點(diǎn)突出，實(shí)用性強(qiáng)，方便學(xué)生閱讀與復(fù)習(xí)，易于理解和記憶。

（三）教學(xué)設(shè)計(jì)思路

在本次教學(xué)活動(dòng)過程中，采用多元化教學(xué)模式，擬通過講授、啟發(fā)式提問、案例教學(xué)法（CBL）等教學(xué)手段與學(xué)生共同學(xué)習(xí)“疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律”。

（四）教學(xué)PPT制作

教師根據(jù)本科教學(xué)大綱和考試大綱要求，制作“疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律”的微視頻課件，并根據(jù)課件梳理出自己的講稿。

（五）腳本設(shè)計(jì)

針對“疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律”設(shè)計(jì)微課程教學(xué)形式，制作微視頻腳本。

PPT第一頁：題目（講授時(shí)間9′s）;

第二頁：知識(shí)點(diǎn)概括（講授時(shí)間6′s）;

第三頁：損傷與抗損傷規(guī)律（講授時(shí)間22′s）;

第四頁：“車禍大失血患者”案例（CBL、文字和圖片結(jié)合講授，時(shí)間23′s）;

第五頁：“車禍大失血患者”的損傷與抗損傷規(guī)律線路圖。機(jī)械力引起組織創(chuàng)傷和失血，大量的失血引起心輸出量減少、血壓下降等變化均屬損傷性變化，而此時(shí)的機(jī)體對損傷反應(yīng)進(jìn)行代償，可刺激交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，引起心輸出量增加，血壓升高等抗損傷反應(yīng)。如果損傷較輕，則通過各種抗損傷反應(yīng)和輸血、輸液等適當(dāng)治療，抗損傷力量大于損傷力量，患者病情減輕，逐漸恢復(fù)健康。反之，如損傷較重，患者失血量多，組織長時(shí)間的缺血、缺氧，使微循環(huán)障礙，回心血量減少，動(dòng)脈血壓進(jìn)行性下降，而此時(shí)又無恰當(dāng)及時(shí)的治療，損傷的力量大于抗損傷的力量，病情惡化，患者最后死亡。由此可見，損傷與抗損傷反應(yīng)的斗爭以及它們之間的力量對比影響疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。在臨床疾病的防治中，應(yīng)盡量支持和加強(qiáng)抗損傷反應(yīng)，減輕和消除損傷反應(yīng)，從而使患者病情好轉(zhuǎn)（線路圖講授1min28′s）;

第六頁：因果交替規(guī)律（啟發(fā)式提問講授16′s）;

第七頁：因果交替規(guī)律概念（啟發(fā)式提問講授26′s）;

第八頁：“燙傷患者”案例（CBL、文字和圖片結(jié)合講授30′s）;

第九頁：“燙傷患者”案例因果交替規(guī)律線路圖，熱水的高溫和用冷水沖洗傷口作為原始病因，引起皮膚、組織壞死、創(chuàng)面大量滲血等結(jié)果;滲血等結(jié)果又作為發(fā)病學(xué)病因，引起機(jī)體循環(huán)血量下降;而機(jī)體循環(huán)血量下降又作為病因引起組織缺血、缺氧這個(gè)結(jié)果;組織缺血、缺氧和創(chuàng)傷部位涂抹醬油作為病因引起患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克和感染性休克這個(gè)結(jié)果;休克作為病因引起患者出現(xiàn)多器官功能衰竭。疾病過程就是一種不斷交替的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，使患者病情不斷惡化，最后不治身亡。這就是因果交替規(guī)律（線路圖講授1min14′s）;

第十頁：總結(jié)。損傷與抗損傷規(guī)律、因果交替規(guī)律及局部和整體規(guī)律。掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，并根據(jù)患者的病情，具體問題具體分析，對癥治療患者疾病，起到事半功倍的效果（講授時(shí)間23′s）。

（六）視頻錄制

采用具有整合、編輯功能、簡易操作的錄屏軟件Camtasia Studio 9.0 （CS）錄制微課視頻[1]。采取多種媒介傳播方式，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況選擇在線觀摩學(xué)習(xí)或?qū)⑵湎螺d到筆記本、手機(jī)等便攜式智能化數(shù)字終端設(shè)備上，隨時(shí)隨地進(jìn)行自助學(xué)習(xí)。

三、教學(xué)總結(jié)

本微視頻內(nèi)容通過小案例和同學(xué)們探討了疾病發(fā)生發(fā)展的三大規(guī)律：損傷與抗損傷規(guī)律、因果交替規(guī)律及局部和整體規(guī)律。掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，為正確、深刻認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)，了解其發(fā)病機(jī)制，制訂盡可能正確的診斷和防治疾病的戰(zhàn)略、戰(zhàn)術(shù)，明確我們與疾病作斗爭的行動(dòng)方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]李育嫻，張介平，秦穎，等.微課在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用和體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（11）：1443-1446.

作者簡介：

趙娟（1981—），女，滿族，內(nèi)蒙古赤峰人，博士，教授，研究方向：病理生理學(xué)教育教學(xué)研究。

張雷（1976—），男，滿族，遼寧錦州人，碩士，副教授，研究方向：護(hù)理教育研究。