趙麗珍

【摘要】 目的 探討健康管理模式在視屏顯示終端（VDT）視疲勞患者中的應(yīng)用效果。方法 選取84例VDT視疲勞患者作為研究對象， 對所有患者進行3個月的健康管理， 探討其治療效果， 比較干預(yù)前后患者用眼行為方式的改變， 評估治療效果。結(jié)果 干預(yù)后， 患者無固定VDT操作間隔、平均瞬目次數(shù)過少、眼與計算機視角不良、無有效眼部保健和屈光矯正、VDT操作距離過近、平均VDT操作時間過長、屏幕光線不良、VDT操作時配戴角膜接觸鏡、未注意合理飲食及營養(yǎng)情況均優(yōu)于干預(yù)前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。84例患者中治愈30例（35.7%）， 有效42例（50.0%）， 無效12例（14.3%）， 治療總有效率為85.7%。結(jié)論 對VDT視疲勞患者實施特定的健康管理， 能有效改善患者的用眼行為方式， 進而減少視疲勞危險因素， 提高視疲勞的治療效果， 對于防治VDT操作工作者視疲勞具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 視屏顯示終端視疲勞;健康管理;用眼行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.070

VDT主要包括電視機、計算機顯示、游戲機以及智能手機等。社會的發(fā)展， 當(dāng)前各種VDT已經(jīng)在各種生活工作場所廣泛應(yīng)用， 人們接觸VDT的機會日益增多。VDT對操作者的健康存在一定的影響。既往研究表明， VDT操作者可發(fā)生眼睛、手、肩、足以及腰部的疲勞， 被稱之為VDT癥候群。其中VDT對眼睛的影響最為嚴(yán)重， 早就被相關(guān)人士所重視[1]。VDT視疲勞患者可出現(xiàn)眼干、眼脹痛、視物模糊及流淚等癥狀， 嚴(yán)重影響患者的日常生活工作以及學(xué)習(xí)。VDT視疲勞目前尚無特效療法， 以日常預(yù)防為主。本文以本體檢中心檢查的84例視疲勞患者為例， 實施健康管理干預(yù)， 評估患者的視疲勞改善情況， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本體檢中心2018年1～8月查出的視疲勞患者84例作為研究對象， 其中男36例， 女48例， 年齡22～68歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者均遵醫(yī)囑根據(jù)病情嚴(yán)重程度給予相應(yīng)治療， 如配戴合適的矯正鏡， 囑縮短操作VDT時間。病情嚴(yán)重者滴眼表潤滑劑人工淚液、氯霉素滴眼液（商品名：潤舒）、復(fù)方硫酸軟骨素滴眼液（商品名：潤潔）及珍珠明目滴眼液等[2]。視疲勞合并結(jié)膜炎患者滴抗生素滴眼液。

1. 2. 2 健康管理模式 所有患者進行為期3個月的健康管理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 健康教育 開展VDT綜合征健康教育， 健康教育方式可以是專題講座、個體咨詢及發(fā)放VDT操作視覺健康指導(dǎo)手冊等。讓患者了解正確的VDT操作行為方式， 改善不正確的用眼行為方式， 使患者養(yǎng)成良好的自我管理習(xí)慣。在與患者溝通時， 及時觀察患者的情緒變化， 進行必要的心理疏導(dǎo)， 消除患者因眼部不適帶來的抑郁、煩躁等不良情緒， 主動積極應(yīng)對疾病。

1. 2. 2. 2 診療管理 參考相關(guān)文獻， 了解VDT視疲勞相關(guān)危險因素， 了解患者日常工作生活中VDT用眼行為習(xí)慣， 給予個體化的健康指導(dǎo)， 根據(jù)病情輕重給予藥物治療[3]。

1. 2. 2. 3 隨訪管理 了解每例患者的病情、個體需求及心理情況， 制定個體化隨訪計劃。囑咐患者定期門診復(fù)診， 每周進行一次電話隨訪， 還可開展QQ、微信等便捷隨訪方式， 隨時了解患者病情。每次隨訪， 要掌握患者的病情變化， 進行眼科檢查明確視力情況， 了解患者用眼行為方式情況[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較患者健康管理干預(yù)前后的用眼行為方式， 包括無固定VDT操作間隔、平均瞬目次數(shù)過少、眼與計算機視角不良、無有效眼部保健和屈光矯正、VDT操作距離過近、平均VDT操作時間過長、屏幕光線不良、VDT操作時配戴角膜接觸鏡、未注意合理飲食及營養(yǎng)。評估干預(yù)后患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者眼部及全身癥狀消失， 在閱讀、注視以及一些精細工作能堅持>1 h者;有效：患者眼部及全身癥狀部分改善， 在閱讀、注視以及一些精細工作上能較治療前延遲>10 min者;無效：患者眼部及全身癥狀無明顯改善[5]。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者干預(yù)前后用眼行為方式比較 干預(yù)后， 患者無固定VDT操作間隔、平均瞬目次數(shù)過少、眼與計算機視角不良、無有效眼部保健和屈光矯正、VDT操作距離過近、平均VDT操作時間過長、屏幕光線不良、VDT操作時配戴角膜接觸鏡、未注意合理飲食及營養(yǎng)情況均優(yōu)于干預(yù)前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療效果 84例患者中治愈30例（35.7%）， 有效42例（50.0%）， 無效12例（14.3%）， 治療總有效率為85.7%。

3 討論

VDT操作者出現(xiàn)視疲勞的原因較多， 除了與雙眼視功能有關(guān)， 還與VDT的操作過程、工作環(huán)境、操作者的體位、個體差異甚至精神因素存在一定的關(guān)系[3]。常見的因素有：①VDT畫面產(chǎn)生的疲勞刺激。VDT屏幕的反射光是引起視覺不適的重要原因。VDT屏幕亮度與字符亮度間的對比度過高或過低， 都會直接影響到操作者的視覺功能。視野內(nèi)局部有外界光反射產(chǎn)生的眩光， 圖像在消失或更新時出現(xiàn)的瞬間亮度變化以及不醒目的文字等均可引起眼部調(diào)節(jié)障礙， 引起視覺不適;②VDT工作環(huán)境因素， 主要包括工作照明條件、工作環(huán)境溫度、工作環(huán)境濕度以及噪音等。照明與視覺活動密切相關(guān)， 正常情況下照明強度與視力成正比。一旦照明光線太強， 照明光線不穩(wěn)定， 或者使用有色照明光源均會增加視疲勞的發(fā)生;③VDT操作時間過長， 與視疲勞產(chǎn)生呈明顯正相關(guān);④VDT設(shè)備上的字體大小、背景對比、畫面穩(wěn)定性均與視疲勞存在相關(guān)性。細小字體、綠色的圖像背景以及不穩(wěn)定的畫面均可增加視疲勞發(fā)生率;⑤VDT操作者的體位不當(dāng)， 作業(yè)人員眼睛不停的在鍵盤、資料以及屏幕上移動， 眼睛與視物距離頻繁的變換， 容易發(fā)生視疲勞;⑥VDT操作者視疲勞與操作者的身體、精神因素均存在密切關(guān)系[6-10]。

目前關(guān)于VDT視疲勞的防治主要是以宣傳教育為主， 針對性的干預(yù)活動較少。本文對所選VDT視疲勞患者實施健康管理干預(yù)， 針對VDT視疲勞患者的成因積極采取多種健康管理方式， 結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 患者無固定VDT操作間隔、平均瞬目次數(shù)過少、眼與計算機視角不良、無有效眼部保健和屈光矯正、VDT操作距離過近、平均VDT操作時間過長、屏幕光線不良、VDT操作時配戴角膜接觸鏡、未注意合理飲食及營養(yǎng)情況均優(yōu)于干預(yù)前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

84例患者中治愈30例（35.7%）， 有效42例（50.0%）， 無效12例（14.3%）， 治療總有效率為85.7%。綜上所述， VDT視疲勞是可以防治的， 在藥物治療基礎(chǔ)上實施健康管理干預(yù)， 對改善患者病情切實有效， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-11-25]