劉統(tǒng)銀，吳海波，陳麗維

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，江西 南昌 330004； 2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院日照校區(qū)管理辦公室，山東 日照 276826)

兒童是國(guó)家的未來，是提高人口素質(zhì)的重要抓手。兒童健康問題關(guān)乎千家萬戶，兒科醫(yī)療服務(wù)供給水平對(duì)一個(gè)國(guó)家兒童的健康成長(zhǎng)具有重要的意義和影響。隨著“二孩”政策的放開，兒科醫(yī)療服務(wù)需求必然會(huì)有所增長(zhǎng)，但供給如何？對(duì)于政策出臺(tái)前后兒科醫(yī)療服務(wù)供給能力的變化目前缺乏相關(guān)的對(duì)比研究。為此，本文利用聚集度分析方法并結(jié)合隊(duì)列研究法，分地區(qū)就當(dāng)前我國(guó)兒科醫(yī)療服務(wù)供給面臨的困境進(jìn)行了探討，并提出了相應(yīng)的改革路徑。

1 資料與方法

1.1 資料來源

利用2012-2017年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育年鑒》中的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析“二孩”政策前后6年間兒科醫(yī)療服務(wù)供給(包括綜合醫(yī)院兒科、婦幼保健院兒科和兒童醫(yī)院?？?變化情況。選取的比較指標(biāo)主要有機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、門診量、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師等。

1.2 研究方法——聚集度分析

集聚表示為一定地域內(nèi)某種生產(chǎn)要素相對(duì)于更大區(qū)域范圍內(nèi)該生產(chǎn)要素的集中程度[1]。1930年前后，產(chǎn)業(yè)空間聚集的概念最先由馬歇爾提出，之后這個(gè)理論被引入其他學(xué)科，例如醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的人口聚集度、衛(wèi)生資源聚集度等。以人口聚集度、衛(wèi)生資源聚集度來衡量一個(gè)地區(qū)衛(wèi)生資源供給(配置)的公平性，這與泰爾指數(shù)、基尼系數(shù)等研究方法相比更加合理。

人口聚集度(PAD)是反映一個(gè)區(qū)域內(nèi)的人口相對(duì)于更高一級(jí)區(qū)域內(nèi)人口的集聚程度的指標(biāo)。計(jì)算公式如下：

計(jì)算人口集聚度時(shí)，本文中PADi是指某地區(qū)i的人口集聚度，Pi是指某省的人口數(shù)量，Ai是指某省i的土地面積，An是指全國(guó)土地面積，Pn是指全國(guó)總?cè)丝?。Pi比Pn即指i省人口在全國(guó)的比重，同理Ai比An即指i省土地面積占全國(guó)的比重，兩者相比就是在一定單位地域所擁有人口聚集的情況。

在人口集聚度思想的基礎(chǔ)上提出衛(wèi)生資源集聚度，衛(wèi)生資源集聚度(HRAD)反映的是某一個(gè)區(qū)域以占更高一級(jí)區(qū)域1%的土地面積上集聚的衛(wèi)生資源總量的比重。計(jì)算公式如下：

本文計(jì)算衛(wèi)生人力資源集聚度時(shí)，HRADi表示某省的衛(wèi)生資源集聚度，HRi是指某省i擁有的衛(wèi)生資源數(shù)量，Ai是指某省i的土地面積，An是指全國(guó)土地面積，HRn是指全國(guó)衛(wèi)生資源總量。HRi比HRn即指i省衛(wèi)生資源在全國(guó)的比重，同理Ai比An即指省土地面積占全國(guó)的比重，兩者相比就是在一定單位地域所擁有醫(yī)療資源的情況。

利用集聚度評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源公平性：衛(wèi)生資源集聚度大于1，表示當(dāng)某省i在占全國(guó)1%的土地面積上集聚的衛(wèi)生資源數(shù)量占全國(guó)的比重大于1%，說明衛(wèi)生資源按地理配置公平性較高。

利用集聚度評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源可及性：衛(wèi)生資源集聚度與人口集聚度的差值絕對(duì)值接近于0，即某省i在占全國(guó)1%的土地面積上實(shí)際擁有的衛(wèi)生資源比重與人口比重差值絕對(duì)值接近于0表明該省集聚的衛(wèi)生資源基本滿足集聚的人口的就醫(yī)需求，居民獲得衛(wèi)生服務(wù)的可及性較好；當(dāng)衛(wèi)生資源集聚度與人口集聚度的差值大于0，表明相較于該地區(qū)集聚的人口，該地集聚的衛(wèi)生資源過剩；當(dāng)差值小于0，表明該地集聚的衛(wèi)生資源不足[2]。

2 研究結(jié)果

2.1 2012-2016年我國(guó)兒科醫(yī)療服務(wù)資源需求及供給變化情況

2.1.1 14歲以下兒童數(shù)量變化情況

我國(guó)14歲以下兒童數(shù)量2011年比2010年減少了0.13%，2012年則上漲了0.50%。隨著十八屆三中全會(huì)決定實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策，2013年14歲以下兒童數(shù)量大幅度增長(zhǎng)，增長(zhǎng)率高達(dá)6.58%；2014年后增長(zhǎng)率逐漸趨于穩(wěn)定，詳見圖1和表1。

圖1 2011-2016年我國(guó)14歲以下兒童數(shù)量環(huán)比變化率

注：數(shù)據(jù)來源于2012-2017年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》

2.1.2 機(jī)構(gòu)數(shù)變化情況

全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括兒童醫(yī)院)數(shù)量正逐年穩(wěn)定增加。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，能提供綜合性新生兒科服務(wù)的機(jī)構(gòu)中，以市級(jí)及以上機(jī)構(gòu)比例最高(70.0%)，其次是縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)(64.9%)，鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)最低(16.0%)[3]。14歲以下兒童的增長(zhǎng)數(shù)量近幾年也逐漸趨于穩(wěn)定，詳見表1。

表1 2011-2016年兒科與全國(guó)衛(wèi)生資源總量對(duì)比

注：數(shù)據(jù)來源于2012-2017年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》；機(jī)構(gòu)數(shù)中全國(guó)醫(yī)院指《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》中的醫(yī)院。

2.1.3 床位數(shù)變化情況

從HRAD兒科-PAD來看，相對(duì)較好的是陜西、河南、山東，分別為0.783、0.656、0.446；床位數(shù)最為緊缺的是上海、北京、天津，分別為-7.390、-1.951、-4.384。兒科的聚集度與人口聚集度的差值最接近于0的是西藏、青海、內(nèi)蒙古，分別為-0.004、0.018、-0.020。全國(guó)的衛(wèi)生資源聚集度與人口聚集度的差值小于0的共有14個(gè)省。有16個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的HRAD兒科-全國(guó)數(shù)值低于0，占總數(shù)的51.6%，即全國(guó)有一半以上的省、自治區(qū)、直轄市兒科床位數(shù)較該地區(qū)水平相對(duì)不足，詳見表2。

2.1.4 執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師聚集情況

我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市中有15個(gè)地區(qū)人口聚集度高于兒科醫(yī)生的聚集度。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的北京、上海和天津遠(yuǎn)高于全國(guó)其他各省。東部地區(qū)要好于中部和西部地區(qū)，西部地區(qū)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師相對(duì)不足。然而，從整體來看，HRAD兒科-PAD最低的3個(gè)省分別是安徽、江西和廣西，詳見表3。

據(jù)2016年《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎(chǔ)數(shù)據(jù))》數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)兒科醫(yī)生年齡構(gòu)成均以小于35歲為主，學(xué)歷構(gòu)成均以本科學(xué)歷為主。不過，博士和碩士分布差異顯著。博士和碩士在城市地區(qū)有24.3%，而在農(nóng)村地區(qū)只有3.3%[4]。本科學(xué)歷在城市和農(nóng)村占比分別為63.7%、53.1%，大專中專在農(nóng)村仍然占比43%。由此可見，提供兒科服務(wù)醫(yī)生學(xué)歷城鄉(xiāng)差距比較明顯，農(nóng)村兒科醫(yī)生學(xué)歷層次較低。

表2 全國(guó)31省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科床位數(shù)聚集度與該地區(qū)總量情況對(duì)比

注：數(shù)據(jù)通過2017年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》計(jì)算而得；由于《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》中對(duì)于兒童醫(yī)院床位數(shù)未進(jìn)行分省份統(tǒng)計(jì)，此表以綜合醫(yī)院兒科來替代兒童醫(yī)院。

表3 全國(guó)31省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)院兒科醫(yī)生聚集度分析情況

注：數(shù)據(jù)通過2017年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》全國(guó)各地區(qū)醫(yī)院人員數(shù)和分科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師構(gòu)成計(jì)算而得。

2.2 工作量變化情況

近幾年兒科門診量、住院量年增長(zhǎng)率要略低于全國(guó)增長(zhǎng)速度。2016年兒科門急診人次數(shù)占全國(guó)總門急診人次的15.22%，住院人次數(shù)兒科占全國(guó)住院人次數(shù)的11.90%。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科出院人次占轄區(qū)兒科總出院人次的比例，市級(jí)及以上機(jī)構(gòu)為23.7%，縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)為51.2%，鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)為25.1%。不同地區(qū)均以縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)兒科出院人次所占比例最高，以中部地區(qū)最高[3]。據(jù)2017年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示全國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師共計(jì)3,191,005人，其中兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師分別占4.3%、2.1%，由此可以算出全國(guó)兒科所擁有的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)為204,224人。若按照醫(yī)生全年365天都在工作計(jì)算，2016年兒科急診、住院人數(shù)為49,766萬人、2196萬人，全部科室急診、住院人數(shù)為327,000萬人、18,461萬人。由此可見，兒科醫(yī)生平均每天要接待6.67個(gè)門診患者和0.29個(gè)住院患者，而全國(guó)醫(yī)生平均每天只需接待2.81個(gè)門診患者和0.16個(gè)住院患者，詳見表4。

表4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中兒科、全國(guó)門診量及住院量對(duì)比

注：數(shù)據(jù)來源于2010-2017年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》；此表以綜合醫(yī)院兒科來代表提供兒科醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)情況。

2.3 執(zhí)業(yè)環(huán)境情況

2.3.1 公立兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境

兒科醫(yī)生執(zhí)醫(yī)環(huán)境中最大的影響因素之一是醫(yī)療糾紛。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：醫(yī)療糾紛涉及住院患者的高達(dá)84.0%。其中，涉及內(nèi)科的占24.6%，主要涉及兒科、心血管內(nèi)科，分別占9.8%和5.7%；涉及醫(yī)技科室的占6.2%；涉及其他科室的占4.3%。醫(yī)療糾紛涉及門診和急診患者的分別為10.3%和5.7%[2]。也有學(xué)者調(diào)研發(fā)現(xiàn)兒科醫(yī)生對(duì)于工作的硬件環(huán)境非常滿意與非常不滿意均是少數(shù)，多數(shù)是滿意、一般滿意；對(duì)下級(jí)醫(yī)師素質(zhì)與技能狀況，接近半數(shù)感到滿意，接近三分之一認(rèn)為一般，非常滿意與不滿意均為少數(shù)，極少數(shù)非常不滿意[5]。

2.3.2 非公立兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境

近兩年品牌化非公立兒科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)迅猛發(fā)展。據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，目前各地已經(jīng)出現(xiàn)了一批兒科連鎖機(jī)構(gòu)如育學(xué)園、唯兒諾兒科、睿寶兒科、醫(yī)信、陽光婦兒、知貝、叮叮診所、小蘋果、天愛兒科、維嘉兒科、泰迪熊診所和昱博士?jī)嚎七B鎖等。其中，這些機(jī)構(gòu)所在地區(qū)均為一線城市和部分新一線城市；主要針對(duì)兒童、母嬰疾病提供預(yù)防、治療和健康管理等醫(yī)療服務(wù)；投資方不乏有紅杉資本、軟銀中國(guó)、周大福、道彤資本等實(shí)力雄厚的投資財(cái)團(tuán)。最終，這些有利的條件會(huì)助推非公立兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展。

2.4 政策扶持情況

國(guó)務(wù)院早在2010年11月就發(fā)布了關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文件。近3年國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的鼓勵(lì)力度逐步增大，2015年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；特別在2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委專門出臺(tái)相關(guān)政策促進(jìn)社會(huì)舉辦兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。在社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域僅近3年就出臺(tái)4個(gè)相關(guān)政策進(jìn)行幫扶。

3 討論

3.1 兒科醫(yī)療服務(wù)供給面臨諸多困境

隨著2013年中共十八屆三中全會(huì)放開“單獨(dú)政策”以后兒童出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)外，近幾年來兒童數(shù)量增長(zhǎng)趨于平穩(wěn)。然而，全國(guó)提供兒科服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總體數(shù)量在減少，特別是一些基層和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)。目前，一些發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)綜合醫(yī)院的兒科因經(jīng)營(yíng)收入低而被關(guān)閉，又沒有兒童醫(yī)院，導(dǎo)致這些地區(qū)兒童看病更難。表2表明，西部地區(qū)兒科醫(yī)療服務(wù)基本能滿足地區(qū)需求；中東部地區(qū)的兒科床位供給略微過剩；高度發(fā)達(dá)的一線城市在兒科床位供給上相對(duì)欠缺。從HRAD兒科-總量的數(shù)據(jù)來看，有16個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的數(shù)值低于0，占總的51.6%。與該地區(qū)集聚的總床位數(shù)相比較，該地集聚的兒科床位數(shù)明顯不足。由此可見全國(guó)床位供給情況要好于兒科的床位情況。我國(guó)兒科床位總體數(shù)量不足，兒科床位比例基本合理，東中西部地區(qū)內(nèi)部?jī)嚎拼参环植疾还叫源笥诘貐^(qū)間不公平性[6]。據(jù) 《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，2017年全國(guó)衛(wèi)生從業(yè)人員總量為1117萬余人，但兒童醫(yī)院從業(yè)衛(wèi)生人員僅為 7.2萬余人，兒科人力資源總量嚴(yán)重不足。兒科醫(yī)生分布不夠均衡，中部缺口大于東西部，中西部供需比小于東部[7]。

3.2 兒科醫(yī)生工作量超負(fù)荷

通過前文中工作量的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在門診、住院兩部分的工作量?jī)嚎频拿刻旃ぷ鲝?qiáng)度都高于總體工作量的平均水平，特別是在門診方面兒科的工作量是平均水平的2.4倍，而工作強(qiáng)度越高給人的壓力就越大。醫(yī)療、教育和科研的工作壓力影響著醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度[8-9]。有研究者通過多元線性回歸模型的分析發(fā)現(xiàn)，每周平均工作時(shí)間超過 60 h 的員工的工作滿意度較其他員工的工作滿意度平均低0.23分(約9%)。也有學(xué)者認(rèn)為兒童?？漆t(yī)院和政府有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注兒科醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，避免員工長(zhǎng)時(shí)間、高負(fù)荷的工作，以減少醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)[10]。

3.3 兒科醫(yī)生醫(yī)技、執(zhí)業(yè)環(huán)境及服務(wù)短板仍然存在

兒科有其自身的特殊性，尤其兒科醫(yī)生的執(zhí)醫(yī)環(huán)境相對(duì)其他科室較為復(fù)雜，兒科醫(yī)生的工作狀態(tài)也會(huì)受環(huán)境的影響。首先，由于兒童自身抵抗力差、耐藥性較弱等原因，需要醫(yī)生在用藥時(shí)格外謹(jǐn)慎，不容許出現(xiàn)任何差錯(cuò)，這就對(duì)兒科醫(yī)生的醫(yī)技水平提出了更高的要求。其次，兒科醫(yī)生面對(duì)的是兒童這一特殊治療群體，在對(duì)其工作與服務(wù)的過程中需要付出更多的耐心和溝通，否則很有可能引起家長(zhǎng)不滿，甚至醫(yī)療糾紛。除此之外，社會(huì)上許多財(cái)團(tuán)在國(guó)家各種利好政策的鼓勵(lì)下，將雄厚資本投到兒科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。在雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力支持下，這些私立醫(yī)院可以吸引全國(guó)甚至世界范圍內(nèi)的專家，為患者提供更為舒適方便的醫(yī)療、預(yù)防服務(wù)，以及根據(jù)健康檔案制定更有針對(duì)性的治療方案，對(duì)公立醫(yī)院兒科醫(yī)療服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)。面對(duì)這一情況，公立兒科更應(yīng)該學(xué)習(xí)私立醫(yī)院以患者為中心的經(jīng)營(yíng)方式，提高醫(yī)療服務(wù)能力。

3.4 政策對(duì)兒科醫(yī)生的激勵(lì)不足

俗話說：“金眼科，銀外科，誰也不去小兒科”。這句話從側(cè)面反映出，兒科醫(yī)生工作比其他科室醫(yī)生面臨更多的責(zé)任、壓力和風(fēng)險(xiǎn)。中華醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)生的平均工作量是非兒科醫(yī)生的1.68倍，而收入只占成人科醫(yī)生的46%。兒科醫(yī)生收入低，薪酬不能體現(xiàn)其付出，是業(yè)界公認(rèn)的一個(gè)事實(shí)[11]。本文認(rèn)為兒科醫(yī)生收入低的根本原因在于分配機(jī)制政策的制定不能適應(yīng)兒科的發(fā)展。政府及衛(wèi)生行政部門更應(yīng)該以更有激勵(lì)性的政策引導(dǎo)、推動(dòng)和提高兒科醫(yī)生工作的積極性。

4 建議

4.1 以補(bǔ)供方為抓手，積極推進(jìn)兒科醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革

我國(guó)各地區(qū)兒科醫(yī)療服務(wù)多數(shù)為供給不足或供給水平相對(duì)落后。因此，各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加大對(duì)各級(jí)、各類兒科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政扶持力度。同時(shí)，積極推進(jìn)微型化、可及性高的兒科?？漆t(yī)院建設(shè)，特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)；準(zhǔn)確合理配置兒科及兒童醫(yī)院床位數(shù)；積極引導(dǎo)臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)入兒科隊(duì)伍。

4.2 建立病號(hào)分流機(jī)制，逐步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，緩解工作超負(fù)荷

國(guó)內(nèi)各地區(qū)都有三級(jí)醫(yī)院各科室“門庭若市”，基層醫(yī)院“門可羅雀”這種現(xiàn)象。由于兒童抵抗力相對(duì)弱的原因，兒科及兒童醫(yī)院的這種現(xiàn)象更為突出。通過建立兒科就診預(yù)約實(shí)現(xiàn)分流的機(jī)制，根據(jù)病情的輕重緩急選擇合適等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。三級(jí)醫(yī)院要與區(qū)縣、基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，形成醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。

4.3 推動(dòng)精細(xì)化管理，在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境實(shí)現(xiàn)兒科醫(yī)生“內(nèi)外兼修”

兒科醫(yī)生要加強(qiáng)醫(yī)技業(yè)務(wù)水平做到少誤診、零失誤；同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)兒科醫(yī)生的溝通技能及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判的培訓(xùn)。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)兒科醫(yī)生與患者溝通有更多的耐心以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的能力。面對(duì)民辦兒科醫(yī)療服務(wù)的興起，兒科及兒童醫(yī)院應(yīng)采取優(yōu)化服務(wù)流程，發(fā)展特色兒童專科、控制醫(yī)療成本等措施，在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力[12]。

4.4 保障和提高兒科醫(yī)生薪酬待遇，改善兒科“錢少活多壓力大”的現(xiàn)狀

由于兒科具有一定的特殊性，兒童與成人相比更難溝通，而現(xiàn)今兒童又為每個(gè)家庭的“小公主”“小皇帝”?；卺t(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的績(jī)效薪酬分配制度，反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、知識(shí)、勞動(dòng)的要素價(jià)值，實(shí)現(xiàn)了不同技術(shù)崗位分類核算、分別考核，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性[13]。以更多免費(fèi)兒科醫(yī)生定向培養(yǎng)增加兒科醫(yī)生總量，以更多的優(yōu)惠政策和完善的福利待遇留住兒科人才。