李聰聰

【摘 要】 目的：研究產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理。方法：本文采用分組方法進(jìn)行調(diào)查，所有研究對(duì)象均為本院接收的分娩產(chǎn)婦，本研究調(diào)查時(shí)間為2017年1月至2018年8月，選擇在此期間的120例產(chǎn)婦進(jìn)行分組，將所有產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組為60例，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組通過(guò)產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：本研究觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.67%（4/60），對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為25.00%（15/60），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評(píng)價(jià)本研究?jī)山M產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量存在顯著差異，而且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)用一對(duì)一的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)工作可有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦更好的分娩，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房助產(chǎn)士;產(chǎn)后出血;預(yù)防和護(hù)理

產(chǎn)后出血主要是產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h之內(nèi)的出血量超過(guò)500mL的一種情況，絕大多數(shù)的產(chǎn)后出血都發(fā)生在胎兒娩出的2h以后，產(chǎn)后出血在臨床上是孕產(chǎn)婦較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，這種病情會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體健康產(chǎn)生較大威脅，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，所以臨床上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該做好相關(guān)的預(yù)防措施，并且在產(chǎn)后出現(xiàn)出血的時(shí)候，采取積極有效的措施，避免產(chǎn)婦的生命安全受到威脅[1]。本研究基于此，分析產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和相關(guān)護(hù)理，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中所有研究對(duì)象均為本院在2017年1月至2018年8月收治的分娩產(chǎn)婦，選擇120例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，平均每組60例。對(duì)照組產(chǎn)婦當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為32∶28，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21～39歲，平均年齡為（28.2±6.7）歲;觀察組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為29∶31，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～38歲，平均年齡為（28.4±6.8）歲。兩組產(chǎn)婦孕周均為36～42周，平均孕周為（39.4±0.5）周。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)并作出比較，兩組產(chǎn)婦在臨床一般資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組產(chǎn)婦在護(hù)理的過(guò)程中落實(shí)助產(chǎn)士的一對(duì)一有效指導(dǎo)，具體的護(hù)理干預(yù)如下：

1）定時(shí)產(chǎn)檢：產(chǎn)婦孕期需選擇科學(xué)合理的保健措施來(lái)進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，使產(chǎn)婦能夠了解到產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)原因和有效的預(yù)防干預(yù)措施，以便使產(chǎn)婦能夠通過(guò)各種有效的方式，保證自身和胎兒的安全。助產(chǎn)士須強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的引導(dǎo)，確保產(chǎn)婦能夠在產(chǎn)前進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，特別是對(duì)于具有高危產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，需要密切的關(guān)注產(chǎn)后出血的各項(xiàng)指標(biāo)，積極的采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)[2]。

2）全面分娩監(jiān)護(hù)：產(chǎn)婦臨產(chǎn)前應(yīng)做好全面的分娩監(jiān)護(hù)工作，主要根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際狀況為產(chǎn)婦制定科學(xué)的分娩計(jì)劃。確保產(chǎn)婦具有良好的飲食習(xí)慣，還需指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律的開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，確保產(chǎn)婦具有充足的睡眠。助產(chǎn)士在產(chǎn)前需對(duì)產(chǎn)婦的宮縮狀況進(jìn)行關(guān)注，要減少滯產(chǎn)的情況。需要密切對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程變化狀況進(jìn)行觀察，并作出詳細(xì)記錄，如果存在異常狀況需采取措施進(jìn)行指導(dǎo)。如果產(chǎn)婦具備手術(shù)指征，必要的時(shí)候應(yīng)做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備。在第二產(chǎn)程對(duì)胎心加強(qiáng)關(guān)注，并采取科學(xué)的助產(chǎn)方式，不能為加快胎兒娩出的速度而導(dǎo)致產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道受到損傷。第三產(chǎn)程需要嚴(yán)格按照相關(guān)操作要求，對(duì)胎盤(pán)進(jìn)行剝離，保證力度適宜，避免對(duì)產(chǎn)婦子宮產(chǎn)生過(guò)度牽拉，避免對(duì)人產(chǎn)道和胎盤(pán)胎膜產(chǎn)生破壞。助產(chǎn)士需要密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的狀況，對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格關(guān)注，當(dāng)產(chǎn)婦出血量達(dá)到200mL時(shí)就需要采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，避免出血嚴(yán)重，并且將產(chǎn)婦送歸病房，做好對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，判斷產(chǎn)婦是否存在產(chǎn)后出血[3]。

3）產(chǎn)后出血護(hù)理：產(chǎn)婦如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血，需要及時(shí)采取有效的止血措施，需要及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行輸血，保證產(chǎn)婦的出血量能夠得到控制。助產(chǎn)士需要在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，積極尋找產(chǎn)后出血的原因，密切關(guān)注產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際狀況，制定合理的方案。因?yàn)閷m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)為產(chǎn)婦注射縮宮素，并且按摩子宮，采取有效的止血措施進(jìn)行止血。因凝血功能存在的產(chǎn)后出血，應(yīng)積極進(jìn)行輸血和輸液，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)休克。如果因?yàn)檐洰a(chǎn)道損傷而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道進(jìn)行縫合，產(chǎn)婦如果因?yàn)槌鲅嬖谛菘?，助產(chǎn)士需要為產(chǎn)婦提供有效的吸氧，保證產(chǎn)婦的保暖。需要對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)狀況進(jìn)行總結(jié)，并告知主治醫(yī)生，協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)救治，同時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩。產(chǎn)后需根據(jù)產(chǎn)婦的其他并發(fā)癥情況進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，適當(dāng)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備相關(guān)的預(yù)防藥物，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠放松心態(tài)。因產(chǎn)后出血過(guò)多會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦免疫力降低，所以保障病房環(huán)境的合理性，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本研究?jī)山M產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，記錄本研究?jī)山M產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS 26.0，本文的所有計(jì)量資料選擇t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.67%（4/60），對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為25.00%（15/60），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評(píng)價(jià)本研究?jī)山M產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量存在顯著差異，而且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)用一對(duì)一的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)工作可有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦更好的分娩，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張德華.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：378-379.

[2] 薩日娜，娜日蘇，諸美佳.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，03（03）：161，163.

[3] 陳秀甜，陳冬梅，唐邵青，陳桂梅.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（21）：265-266.