王悅

【摘 要】 目的：分析助產(chǎn)時情志干預(yù)護(hù)理在高齡二胎產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：從本院2017年1月至2017年6月接收的高齡二胎產(chǎn)婦中抽取500名，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組250例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施情志干預(yù)護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后觀察組焦慮評分顯著低于對照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在高齡二胎產(chǎn)婦助產(chǎn)時實施情志干預(yù)護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦焦慮狀況，提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn);情志干預(yù)護(hù)理;高齡;二胎產(chǎn)婦;

[Abstract] Objective：To analyze the effect of emotional intervention during midwifery on elderly second-child parturients. Methods： From January 2017 to June 2017， 500 elderly second-child women were selected from our hospital， and randomLy divided into control group and observation group， all 250 cases. Routine nursing was performed in the control group， and emotional intervention nursing was performed in the observation group on this basis， and anxiety and nursing satisfaction before and after nursing were observed in the two groups. Results： The anxiety score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Emotional intervention in midwifery can effectively improve maternal anxiety and nursing effect.

[Key words]Midwifery; Emotional intervention nursing; Old age; Two women

高齡產(chǎn)婦是受孕時年齡在35歲以上的婦女，隨著我國晚婚晚育的政策以及二胎政策的開放，使得我國二胎高齡產(chǎn)婦越來越多，高齡產(chǎn)婦懷孕后合并癥發(fā)生幾率會增高，且會隨著產(chǎn)婦年齡的增加而增加。由于孕期會對身體、心理等產(chǎn)生變化，加之由于年齡越大、產(chǎn)婦和胎兒風(fēng)險越高，使得高齡產(chǎn)婦孕期心理普遍存在焦慮的情況，隨著生產(chǎn)的臨近，焦慮會越來越嚴(yán)重[1]。鑒于此，本研究對250例高齡二胎產(chǎn)婦助產(chǎn)時實施情志干預(yù)護(hù)理，旨在緩解其不良情緒，增加信任和依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2017年6月接收的高齡二胎產(chǎn)婦中抽取500名，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組250例。對照組中，年齡35～46歲，平均年齡（40.5±5.5）歲，孕周38.1～41.5周，平均孕周（39.8±1.7）周。觀察組中，年齡36～46歲，平均年齡（41.0±5.0）歲，孕周38.2～41.4周，平均孕周（39.8±1.6）周。兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，可作比較。已排除有精神類疾病、臟器疾病史、胎兒異常、孕期生理指標(biāo)異常以及具有合并癥產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，檢測胎心、體溫、血壓等監(jiān)測，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸方法、用力技巧等。觀察組在此護(hù)理基礎(chǔ)上給予情志干預(yù)護(hù)理方案：1）根據(jù)產(chǎn)婦的意愿選擇助產(chǎn)士，助產(chǎn)士在接受到孕婦后，開始展開生產(chǎn)期間全程陪產(chǎn)護(hù)理;2）為產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)相關(guān)的健康教育，在陣痛期間適當(dāng)鼓勵、夸獎產(chǎn)婦，讓其保持堅持生產(chǎn)的信心，告知其第二胎較之第一胎生產(chǎn)通常要輕松、迅速得多，緩解其對生產(chǎn)的壓力;3）由于孕產(chǎn)婦在孕期受到身體激素變化、情緒波動較大容易出現(xiàn)抑郁等不良情緒，需用心傾聽孕產(chǎn)婦的心聲，對其焦慮、煩躁的情緒及時疏導(dǎo)，盡力滿足其合理的需求，與其聊一些開心的話題，例如當(dāng)初生第一胎時的感覺，小孩年齡、愛好、性別等，通過聊天了解其擔(dān)憂的問題，并采取不同的方式對其進(jìn)行疏導(dǎo);4）生產(chǎn)期間助產(chǎn)士的全程陪伴能夠增加產(chǎn)婦的安全感，同時通過語言或者肢體語言對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，根據(jù)宮縮的進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸，緩解其緊張情緒;5）當(dāng)產(chǎn)婦感到疼痛難忍時及時和產(chǎn)婦溝通和鼓勵，并告知其大聲叫喊會嚴(yán)重消耗體力，對分娩不利;6）順利分娩以后第一時間將胎兒的性別、健康狀況等告知產(chǎn)婦，讓其安心;7）為產(chǎn)婦家屬講述產(chǎn)后抑郁癥的危險性，并告知產(chǎn)婦以及家屬明白胎兒性別是雙方共同的責(zé)任，不是一方能夠左右的，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)家屬如何照顧產(chǎn)婦身體和情緒，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

根據(jù)SAS《焦慮自評量表》對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后焦慮進(jìn)行評分（0～100分），分值越高焦慮越嚴(yán)重;觀察兩組護(hù)理滿意度（0～100分），≥85分為非常滿意、≥70分為滿意、<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮評分以及護(hù)理滿意度納入SPSS 21.0中進(jìn)行統(tǒng)計與分析，分別采用t和χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮評分對比

經(jīng)下表分析可知，經(jīng)過不同助產(chǎn)護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦焦慮情況均有不同程度的改善，且觀察組焦慮評分顯著低于對照組，組間比較P<0.05。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比

經(jīng)下表分析可知，觀察組護(hù)理總滿意度為85.60%、對照組為52.80%，觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，組間比較P<0.05。見表2。

3 討論

二胎政策是我國的一項新的計劃生育政策，高齡產(chǎn)婦和一般產(chǎn)婦相比在妊娠、分娩等方面危險性均明顯增高，尤其是高齡二胎產(chǎn)婦，由于高齡產(chǎn)婦發(fā)生新生兒畸形的幾率較高，加之一胎已經(jīng)有了一個兒子或者女兒，產(chǎn)婦以及家屬對二胎的性別意愿更加明顯，想湊成一個“好”字，較之一胎高齡產(chǎn)婦心理壓力更大;同時由于孕期受到身體激素變化的影響，加上一胎生產(chǎn)時所感受到的痛苦給產(chǎn)婦心理留下了嚴(yán)重的陰影，對于二胎出生后家中第一個孩子對弟弟妹妹的排斥以及二胎出生后對于孩子的養(yǎng)育、自身工作安排等，使得孕產(chǎn)婦心理長期處于焦慮抑郁之中，且隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，其焦慮抑郁的情況更加嚴(yán)重，從而造成高齡二胎產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期常常出現(xiàn)恐懼、緊張、擔(dān)憂等不良情緒，容易造成子宮收縮乏力、導(dǎo)致產(chǎn)程延長，對胎兒和產(chǎn)婦生命安全帶來嚴(yán)重的不良影響[2]。

情志護(hù)理，主要是護(hù)理人員通過語言、行為、表情、及氣質(zhì)等方式來對患者的情緒產(chǎn)生影響和改善，從而解除其顧慮和煩惱，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為[3]。以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早期康復(fù)的目的。黃妙然等人[4]在研究中對產(chǎn)婦采用情志護(hù)理聯(lián)合穴位按摩對分娩過程的影響進(jìn)行了闡述，宮縮乏力時采用縮宮素、總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2h出血量等均得到了明顯的降低。周朝霞[5]在研究中對二胎高齡產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)后，其一對一人性化護(hù)理有效降低了新生兒窒息率，各產(chǎn)程時間得到了明顯的縮短。本研究中對高齡二胎產(chǎn)婦中助產(chǎn)時實施情志干預(yù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)通過讓孕婦自主選擇喜歡的助產(chǎn)士有助于產(chǎn)婦和助產(chǎn)士之間信任的建立，同時助產(chǎn)士進(jìn)行全程陪伴能夠有效提高孕產(chǎn)婦的安全感[6-7];通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、鼓勵等可以提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心;通過語言或者肢體語言對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，并根據(jù)宮縮情況對產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，可以有效緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼的情緒[8-9];以及生產(chǎn)后及時告知產(chǎn)婦胎兒的性別、對家屬和產(chǎn)婦講解產(chǎn)后抑郁的危險性和胎兒性別不是人為可以左右的，是雙方的責(zé)任等，可以有效減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，降低產(chǎn)后抑郁的情況發(fā)生，這與江玲等[10]的研究結(jié)果相符，是安全有效的護(hù)理方案。

綜上所述，在助產(chǎn)時實施情志護(hù)理能夠有效改善高齡二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁的情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦和助產(chǎn)士之間信任的建立，從而提高產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。

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