周仕陽(yáng) 石慶菊 王景權(quán)

侗族是我國(guó)主要少數(shù)民族之一，分布以黔湘桂交界區(qū)為主，總?cè)丝诩s280萬(wàn)，語(yǔ)言為侗語(yǔ),民族習(xí)俗與文化特征濃厚。長(zhǎng)久以來(lái)，侗族地區(qū)同樣深受麻風(fēng)危害，了解侗族地區(qū)有關(guān)麻風(fēng)的習(xí)俗與文化認(rèn)知，對(duì)于更好解決侗族地區(qū)麻風(fēng)問(wèn)題，有著重要的意義。黎平縣，總?cè)丝?5萬(wàn)，其中侗族人口38.5萬(wàn)，約占全縣總?cè)丝?0%，有“侗鄉(xiāng)之都”的稱號(hào)。全縣從1949年至2017年累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)781例，其中602例為侗族。2017年，全縣僅有現(xiàn)癥病人2例。本文以黎平縣麻風(fēng)村(朝陽(yáng)醫(yī)院)為例，探討侗族習(xí)俗與文化中對(duì)麻風(fēng)的傳統(tǒng)認(rèn)知以及在現(xiàn)代化背景下的變遷，以期增進(jìn)對(duì)麻風(fēng)歷史與現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)，推進(jìn)侗族地區(qū)消除麻風(fēng)危害的進(jìn)程。

1 麻風(fēng)村：形成歷史與現(xiàn)狀

在侗族居民歷史中，何時(shí)出現(xiàn)麻風(fēng)病患，無(wú)考證，最早據(jù)《黎平縣志》[1]載：

“清，光緒年間，已有銀朝村吳公黑、吳婢黑祖孫倆人患麻風(fēng)。被眾驅(qū)至村東南五華里山腰居住，后死于山上(侗語(yǔ)名高雷)。從此，人們不敢進(jìn)入此山。

民國(guó)六年(1917)，又有該村吳補(bǔ)好、吳補(bǔ)囡二人亦患麻風(fēng)，又被驅(qū)進(jìn)此山。麻風(fēng)病人在外討飯期間，經(jīng)過(guò)互相認(rèn)識(shí)，結(jié)識(shí)了本縣的平天、肇興、水口、洪州、以及毗鄰廣西三江等地的麻風(fēng)病人，得知那里有座麻風(fēng)山，為求得一個(gè)共同棲身之地，就逐漸集中來(lái)高雷。

民國(guó)三十三年(1944)時(shí)，先后有20余個(gè)麻風(fēng)患者到高雷來(lái)搭棚居住?！?/p>

20世紀(jì)50年代，響應(yīng)國(guó)家隔離政策與自身需要。1955年，黎平縣政府對(duì)麻風(fēng)病人集中隔離管理。1958年，黎平縣委員會(huì)在晚清、民國(guó)時(shí)期麻風(fēng)病人自由組合聚集地(黎平縣口江鄉(xiāng)銀朝村雷嶺坡腳)建立麻風(fēng)病醫(yī)院。同年底，黎平縣麻風(fēng)防治委員會(huì)成立[2]，開始全面實(shí)施收治麻風(fēng)病人(1968年更名為黎平縣朝陽(yáng)醫(yī)院)。與全國(guó)麻風(fēng)村歷程相似，麻風(fēng)村的發(fā)展，經(jīng)歷了麻風(fēng)病人在解放前自由組合的互助或自生自滅的萌芽時(shí)期，解放和大躍進(jìn)前的初創(chuàng)時(shí)期；1958年至1980年代強(qiáng)制收容隔離的擴(kuò)大時(shí)期，1976年黎平縣朝陽(yáng)醫(yī)院人數(shù)達(dá)記錄以來(lái)的頂峰時(shí)期，在冊(cè)麻風(fēng)病人468人[3]，這一時(shí)期也是當(dāng)?shù)厥杖荽胧┳顕?yán)厲時(shí)期；以及1980年代以后聯(lián)合化療全面實(shí)施后的萎縮時(shí)期。此后，朝陽(yáng)醫(yī)院漸退出麻風(fēng)防治管理角色，只收容無(wú)家可歸，無(wú)人照料的老弱病殘麻風(fēng)病人，成為麻風(fēng)病人康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)(圖1、2)。從1949-2017年，一共收治了613例麻風(fēng)病患者。

圖1 遠(yuǎn)眺朝陽(yáng)康復(fù)村

圖2 朝陽(yáng)康復(fù)村村民用餐

2017年麻風(fēng)村有麻風(fēng)治愈村民79人，男43人，女36人，年齡46～87歲，平均年齡68.9歲。侗族人口75人，其它民族4人。根據(jù)《第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》[4]鑒定(2級(jí)以上)：1、視力殘疾：盲一級(jí)2人；2、言語(yǔ)殘疾：一級(jí)1人，二級(jí)1人；3、精神殘疾：二級(jí)1人；4、肢體殘疾：一級(jí)4人，二級(jí)3人；以肢體殘疾為主，多數(shù)為多重殘疾。殘疾人占總?cè)迓轱L(fēng)人口的96.2%(76/79)。個(gè)人人生活費(fèi)根據(jù)殘疾輕重為每月423至533元。醫(yī)院目前有醫(yī)務(wù)人員5名，志愿者 3名，主要負(fù)責(zé)麻風(fēng)防治、醫(yī)療、康復(fù)及管理工作。2017年，政府財(cái)政除工作人員工資與康復(fù)村民保障金外，另?yè)苡?萬(wàn)元辦公經(jīng)費(fèi)，同年投資108.87萬(wàn)元，用于改造1.542公里的通村水泥路。

2 “口碑與中醫(yī)的融合”：侗族醫(yī)藥對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)識(shí)

麻風(fēng)在侗語(yǔ)中稱“鯢”、“剝裸”等，為歧視詞語(yǔ)(即麻風(fēng)、蟲、腹中蟲)。侗族認(rèn)為麻風(fēng)病的認(rèn)識(shí)與發(fā)展，是與不道德、遺傳、野蠻、傳染的綜合。侗族在麻風(fēng)的獲得與診斷上，往往也只是一些傳說(shuō)，就筆者訪談的數(shù)位80歲以上侗族老人口述，相似的一致，如吳某，89歲：“侗族醫(yī)仙瑪麻妹(女性神醫(yī)，侗族崇拜的天界，與漢族的‘天刑’類似)的一天，在各寨施善，一戶人家長(zhǎng)得非常動(dòng)人的‘辣乜’(未嫁的女子)在自己的廂房側(cè)身午休，恰巧一位來(lái)自外寨四處游蕩，好吃懶做的‘辣辦’(男人)從其窗前經(jīng)過(guò)，獸性大發(fā)，并欲翻窗對(duì)其進(jìn)行侮辱，剛好被路過(guò)的瑪麻妹看到，便伸手將窗戶突破，‘辣乜’腹中蟲即刻從破損處，飛進(jìn)‘辣辦’的身體內(nèi)。并且向窗外山林、田野等四處飛竄，若干年后，男子出現(xiàn)了手腳畸形，嘴角歪斜，眉毛脫漏等癥狀”。也正是這樣的傳說(shuō)原因，侗族地區(qū)對(duì)但凡出現(xiàn)不治之癥的畸殘，大都考慮這一疾病。在治療麻風(fēng)病中，侗族以扶正、卻邪為主的辨病施治來(lái)治療“麻風(fēng)病”。如《侗族醫(yī)藥探秘》[5]《中國(guó)侗族醫(yī)藥》[6]所記錄的“麻風(fēng)病”方為：元參、漂蒼術(shù)、熟地、蒼耳、苡仁、茯苓、前仁、甘草、白芥子各100克，銀花700克，蒲公英200克，先將熟地研爛，余藥焙干研成細(xì)末，加蜂蜜調(diào)勻?yàn)橥?，每次?0克，開水沖服，每日2次，連服18天為一療程。但是從有關(guān)有記錄以來(lái)，包括民間草醫(yī)，麻風(fēng)的治療效果均無(wú)良好療效。出自筆者一份20世紀(jì)60年代的文字記錄：“1956年10月，黎平縣衛(wèi)生科聘請(qǐng)榕江縣草醫(yī)向和興來(lái)麻風(fēng)山為病人治病，當(dāng)時(shí)在村患者有60余人，分住在半山腰的13個(gè)草棚內(nèi)。縣民政科為向醫(yī)生在村內(nèi)建造了兩間木板房，作為住宿及制藥室。病人每天服用向醫(yī)生用中、草藥煎制的膏丸。治一年后，未見病情有多大好轉(zhuǎn)，再加上服藥后，不準(zhǔn)吃生水和少吃鹽巴，故病人拒服，向和興也于1957年3月離村?！睂?duì)于療效好壞，更多時(shí)候不會(huì)怪罪于施救者，患者及家人往往也只能是命運(yùn)與安排。

3 “不道德與傳染”：侗族習(xí)俗與文化中的污名

在侗族的文化中，人們對(duì)麻風(fēng)的歧視與排斥，源于人們認(rèn)為患麻風(fēng)病的途徑、方式是不道德的，表現(xiàn)在遺傳的看法，重大事項(xiàng)中不得參與或限制性參與，和死后的處理方法上。

麻風(fēng)在遺傳上的說(shuō)法，由來(lái)已久的，侗族在傳統(tǒng)的觀念中得了麻風(fēng)是因?yàn)樽约夯蜃孀谛袨閻毫印安粷崱?，這似乎同樣印證了前述侗族醫(yī)仙瑪麻妹的故事，但患麻風(fēng)也與遺傳有關(guān)，他們家庭或者族人一定有麻風(fēng)的“根”。主要是體現(xiàn)在婚姻的基礎(chǔ)上，年輕人談婚論嫁時(shí)，有麻風(fēng)病史的家庭，絕不開親。即便這一代人沒有發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病，可能隱藏于體，死亡之前沒有發(fā)病。

對(duì)于女性麻風(fēng)患者治療方法，侗族遺留的傳說(shuō)中，最普遍的療法應(yīng)該是將自身的疾病傳染給男性，侗語(yǔ)為“搭”(即“過(guò)”“過(guò)癩”)。即女性麻風(fēng)病患者或尚處于潛伏期的時(shí)候，通過(guò)交媾傳染給無(wú)辜的男人，這或許可以解釋為什么一些好色男性容易患上麻風(fēng)，男多于女的原因。這一說(shuō)法，給患上麻風(fēng)的人扣上了個(gè)人生活作風(fēng)不端正等不道德的帽子。黎平及周圍地區(qū)的侗族社會(huì)里，凡五官不端，特指患有麻風(fēng)病者，生前是不能夠過(guò)問(wèn)、參與任何有關(guān)祭“薩”(侗族女神，譯為主母)和出席重大儀式與活動(dòng)的，如是這樣就表示對(duì)“薩”的不尊、詆毀，是會(huì)遭到“寨老”“款首”(侗族村寨自治組織領(lǐng)導(dǎo)者)嚴(yán)厲處理的。即便是村寨舉行娶嫁殤等多不得攏，這都是神、祖先、人際等的基本關(guān)系。

麻風(fēng)蠱是最盛行放蠱的一種。在侗族社會(huì)文化中，特別在一些交通閉塞村，流傳盛廣。從“蠱”的原意往往又有腹中“蟲”的意思，而侗語(yǔ)又將“麻風(fēng)病”稱之為“鯢”(直譯為“蟲”)，當(dāng)然還指包括如肺結(jié)核、肝炎等疑難雜癥，使得他們只能求助于巫術(shù)、迷信，加之晚期的恐怖外形，就直接被說(shuō)成蠱，人云亦云，以至越說(shuō)越感恐怖。時(shí)常，麻風(fēng)病人因自身地位等級(jí)低下或排斥，往往背上“放蠱”的“替罪羊”。就筆者了解，蠱事實(shí)上是不存在的。不管認(rèn)為是法術(shù)，是毒藥，是疾病，對(duì)于半開化的西南少數(shù)民族而言，只是觀念上的存在。巫蠱指控，其產(chǎn)生有著深遠(yuǎn)的歷史背景和政治經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，致使“放蠱”長(zhǎng)期存在。

麻風(fēng)患者死后，靈魂歸屬也是不能返回與祖先埋葬在一起的，只能變成孤魂野鬼，這主要表現(xiàn)在尸體處理上。侗族在麻風(fēng)病人死亡后，不能按照侗族的習(xí)俗進(jìn)行隆重的土葬儀式，在去世當(dāng)天立即對(duì)其尸體進(jìn)行火葬，地點(diǎn)選擇在 “亂葬組”或當(dāng)?shù)厝朔Q“麻風(fēng)山”的山上上進(jìn)行，并沿用至今。遺體處理人員為貧困潦倒、好吃懶做人員或是自身患有麻風(fēng)者來(lái)處理，“房族”(同姓氏)人員立即遠(yuǎn)離、不靠近，不參與，同時(shí)村寨中 “寨老”對(duì)周圍路途進(jìn)行把守，其他人員不得過(guò)往。

4 “誓不兩立與野蠻”：侗族社會(huì)與家庭的排斥

對(duì)于麻風(fēng)病人所有指控或迫害，或麻風(fēng)病人對(duì)社會(huì)的報(bào)復(fù)。很多時(shí)候也表現(xiàn)在公眾與麻風(fēng)病患之間的沖突，偶爾出現(xiàn)野蠻行徑，甚至誓不兩立的狀態(tài)。李金蓮[7]《民國(guó)時(shí)期西南地區(qū)的麻風(fēng)病》記述：“民國(guó)三十三年(1944)臘月的一天，保安團(tuán)大隊(duì)長(zhǎng)閻文昭，率保安兵百余人，以產(chǎn)出鴉片煙苗為名，竄入病村，任意機(jī)槍掃射，當(dāng)場(chǎng)打死麻風(fēng)病人龍臺(tái)花、吳公相二人?？诮瓍悄体\，因麻風(fēng)病人到她家去討飯，她不給，反而上樓去吐口水給病人，平時(shí)對(duì)麻風(fēng)病人刻薄，在1949年的一天，吳奶錦同幾個(gè)婦女到新寨對(duì)面便婢坡上砍柴，被十余個(gè)麻風(fēng)病人圍住，拉去進(jìn)行強(qiáng)奸，并用膿血涂她身上，吳奶錦回家后，數(shù)月不敢出門，不久就病死了。這件事也激起了人們對(duì)麻風(fēng)病人的仇視。1949年銀朝村的保長(zhǎng)吳昭和，為驅(qū)趕麻風(fēng)病人，趁病人外出討飯之時(shí)，再次放火燒掉麻風(fēng)村的全部茅棚和財(cái)產(chǎn)，又使得洪州區(qū)黑洞村的麻風(fēng)病人，吳香煥、吳勝煥二人被凍死于病村。”

家庭作為個(gè)體初級(jí)的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，這種家庭排斥表現(xiàn)為對(duì)麻風(fēng)病患的離棄、否認(rèn)、冷淡和感情疏淡。曾在麻風(fēng)病院接受隔離治療的患者治愈回家，在家已經(jīng)幾年甚至幾十年了，無(wú)殘疾或殘疾較輕，身強(qiáng)力壯，早年能干活，社會(huì)與家庭還需要他們。隨著的年紀(jì)增大或合并其它疾病的，公眾害怕麻風(fēng)患者死亡，可能連累家庭或者房族，趕到麻風(fēng)村，無(wú)法在家繼續(xù)生活。患麻風(fēng)者，即便是自己所生健康子女，一旦診斷患有麻風(fēng)，很多需要將其“過(guò)繼”給其他人，認(rèn)其他人為父母。在筆者保存的月份麻風(fēng)患者贈(zèng)送子女的協(xié)約，大意為：“贈(zèng)送字，我吳**送小兒女給吳**，歐**二人。長(zhǎng)大成人，由吳**，歐**二人怎樣辦，一切事情，我吳**不管。贈(zèng)送字，經(jīng)手人，吳**。1989年正月十九日(農(nóng)歷)，歷史合同，今后雙方?jīng)]有返悔”《黎平縣衛(wèi)生志》8載：“麻風(fēng)患者，X其亮。1980年2月27日，X其亮病危，房族侄X克明，在外界的輿論下，又怕死于家里無(wú)人敢來(lái)幫忙，就出錢請(qǐng)人抬至坡上將其燒死，時(shí)年81歲”。筆者曾經(jīng)歷：“2004年，黎平縣DS鄉(xiāng)DQ村，吳X，因患麻風(fēng)曾在本院進(jìn)行隔離治療，痊愈后返家，在家死亡后，全村即刻跑走，遠(yuǎn)離死者周圍房屋。‘房族’、‘寨老’、村兩委立馬報(bào)告鄉(xiāng)、縣兩級(jí)政府，一小時(shí)內(nèi)，全寨個(gè)人自愿集資到2萬(wàn)人民幣的尸體處理經(jīng)費(fèi)，后經(jīng)鄉(xiāng)、縣兩級(jí)政府協(xié)調(diào)，朝陽(yáng)醫(yī)院帶領(lǐng)‘麻風(fēng)病人’將尸體拉回麻風(fēng)村，以火葬習(xí)俗進(jìn)行遺體處理?！币陨侠?，表面措施都是防止傳染，深層次的習(xí)俗是不讓死者的靈魂回來(lái)，永遠(yuǎn)不給村寨帶來(lái)疾病與污染。這使得社會(huì)與家庭歸屬感強(qiáng)烈的麻風(fēng)病患的個(gè)人，永遠(yuǎn)失去了人生的意義。

5 “消除與后麻風(fēng)時(shí)代”：麻風(fēng)村的未來(lái)

麻風(fēng)作為一個(gè)古老的疾病，目前仍然缺乏有效的一級(jí)預(yù)防措施，麻風(fēng)村作為歷史的產(chǎn)物，盡管侗族習(xí)俗與文化對(duì)于現(xiàn)代麻風(fēng)認(rèn)知具有一定抵抗性，但隨著麻風(fēng)康復(fù)村里面康復(fù)老人的相繼離逝，麻風(fēng)村的歷史任務(wù)終將終結(jié)。這一機(jī)構(gòu)，為我國(guó)麻風(fēng)的消除，做出了巨大貢獻(xiàn),彰顯出國(guó)家對(duì)于麻風(fēng)控制技術(shù)在侗族地區(qū)的成就，現(xiàn)代麻風(fēng)科學(xué)認(rèn)知，必將占據(jù)侗族文化的主流。現(xiàn)階段，當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)麻風(fēng)病人的了解、同情、關(guān)心與日俱增，麻風(fēng)病人處境也漸漸得以改善，他們更加有信心戰(zhàn)勝疾病本身，逐漸適應(yīng)社會(huì)。2016年1月在東京發(fā)布的《麻風(fēng)歷史與人類遺產(chǎn)國(guó)際研討會(huì)決議》[9]中,倡導(dǎo)麻風(fēng)醫(yī)院可作為麻風(fēng)診斷、培訓(xùn)、康復(fù)、研究中心、麻風(fēng)博物館等，這些對(duì)于侗族地區(qū)麻風(fēng)村轉(zhuǎn)歸等有參考意義?，F(xiàn)今，隨著科學(xué)的進(jìn)步與社會(huì)發(fā)展，侗族地區(qū)麻風(fēng)形勢(shì)已經(jīng)發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。甚至已經(jīng)看不到一家完整的麻風(fēng)醫(yī)院(村)了，作為麻風(fēng)疾病史的主要載體，單就侗族學(xué)疾病史而言，黎平朝陽(yáng)醫(yī)院等侗族文化色彩濃郁的麻風(fēng)村繼續(xù)存在或保留有著特別的意義。