王立君，王軍軍*，沈 婕

（1.天津南開三潭醫(yī)院，天津 300193；2.天津市河西醫(yī)院，天津 300202）

冠心病是一種常見的心血管疾病，而心房顫動是冠心病患者常見的并發(fā)癥，該病的發(fā)生使臨床治療難度增大，導致患者易發(fā)生出血事件，因此嚴重威脅了患者的健康及生命安全[1-2]。所以為患者探尋一種安全有效的治療方案，是目前臨床相關(guān)學者重點討論的話題。為此，本次研究將抗凝與雙聯(lián)抗栓治療冠心病合并心房顫動的效果及出血事件發(fā)生率進行比較分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病合并心房顫動患者80例作為研究對象，通過計算機隨機選擇分組法將其分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男22例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（63.5±3.3）歲；對照組男23例，女17例，年齡51～75歲，平均年齡（63.0±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者雙聯(lián)抗栓治療，其中包括氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000542），口服每次75 mg/片，每日1次，阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20065051），口服每次100 mg/片，每日1次；給予觀察組患者抗凝治療，華法林鈉片（上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31022123），初始1～3天口服用量為3～4 mg，3天后劑量調(diào)整為2.5～5 mg維持治療，兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察標準

隨訪記錄治療六個月期間兩組患者牙齦出血、顱內(nèi)出血及腎臟出血等出血事件發(fā)生率。

1.4 療效判定標準[3]

有效治療率有三個標準判斷：顯效、有效和無效，治療后顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)/病例總數(shù)×100%為最終判斷結(jié)果。 顯效=治療后患者臨床癥狀基本消失，不存在卒中風險及出血事件；有效=患者臨床癥狀均有明顯改善，不存在卒中風險，出現(xiàn)輕微出血事件；無效=患者的臨床癥狀改善較差，存在卒中風險及出血事件。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出血事件發(fā)生率對比

隨訪記錄顯示，與對照組患者出血事件發(fā)生率的20.0%相比，觀察組患者出血事件發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為5.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出血事件發(fā)生率對比詳情 [n（%）]

2.2 兩組治療效果對比

同對照組治療有效率的85.0%相比，觀察組患者治療總有效率較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果達到了97.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果對比詳情 [n（%）]

3 討 論

冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化后，造成的冠狀動脈嚴重性狹窄，從而導致的心肌暫時供氧和供血不足，最終引發(fā)冠狀動脈性心臟病，而心房顫動的發(fā)生會嚴重影響心臟的輸出量，導致心室率變得不規(guī)則，致使患者出現(xiàn)不同程度的心動過緩及心動過速，由于長期缺乏心房收縮，至導致血液淤積于右房，極易引發(fā)血栓形成，從而增加了中風及出血事件的發(fā)生，因此對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅[4-5]?？鼓c雙聯(lián)抗栓是目前臨床治療冠心病合并心房顫動常用的治療方案，雙聯(lián)抗栓治療雖然在臨床上取得了一定的效果，但該治療方案對于降低血栓及出血風險方面并不理想[6]。而抗凝治療是近年臨床應用比較廣泛的新型治療方案，在治療冠心病合并心房顫動方面具有安全性高、治療效果佳及控制預防性強等優(yōu)點。采用的華法林鈉可對肝細胞中凝血因子的合成起到較強的抑制作用，使凝血酶誘導的血小板聚集反應降低，具有抗凝和抗血小板聚集雙向功能?；颊哂盟幒罂捎行ьA防及降低出血事件發(fā)生，從而使患者的病情得到良好控制，確?；颊叩纳踩玔3]。

這在本次觀察結(jié)果中也已表明，與采用雙聯(lián)抗栓治療的對照組患者數(shù)據(jù)相比，采用抗凝治療后的觀察組患者出血事件發(fā)生率明顯降低，且治療總有效率較高。

綜上所述，對冠心病合并心房顫動患者采用抗凝治療的臨床效果較高，可盡早改善患者的臨床癥狀，降低患者出血事件發(fā)生率。