高會(huì)遠(yuǎn)，李艷艷，肖立運(yùn)，張西峰

（1.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室，山東 濟(jì)寧 272000；2.濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000；3.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000；4.金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 濟(jì)寧 272200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者74例作為研究對(duì)象，均符合臨床上急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在排除了溶栓禁忌癥的同時(shí)，所有患者的發(fā)病時(shí)間均在12 h以?xún)?nèi)。按照治療方式的不同將其分為兩組，各37例。其中，對(duì)照組男21例，女16例，年齡35～74歲，平均（49.36±8.35）歲；觀察組男20例，女17例，年齡36～76歲，平均（50.21±8.32）歲。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)的檢查，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者根據(jù)實(shí)際的病情情況，給予常規(guī)溶栓藥物治療方案。這一過(guò)程中，溶栓藥物選用瑞替普酶，并在溶栓2 h內(nèi)觀察和記錄患者的反應(yīng)情況，從而科學(xué)判斷患者是否溶栓成功（溶栓成功與否的片判定標(biāo)準(zhǔn)需參照5版內(nèi)科學(xué)）。觀察組患者在接受常規(guī)溶栓干預(yù)的基礎(chǔ)上，額外給予冠心舒通膠囊。其中冠心舒通膠囊是由陜西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)提供，在開(kāi)始溶栓干預(yù)治療之前，需要服用2粒冠心舒通膠囊（0.6 g），頻率保持在3次/d。同時(shí)觀察組患者的溶栓干預(yù)治療，與對(duì)照組治療方式相同。

1.3 觀察指標(biāo)

研究過(guò)程中詳細(xì)記錄兩組患者炎性指標(biāo)情況，包括CRP平均變化情況與TNF平均變化情況。同時(shí)，治療結(jié)束后，判定兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

治療結(jié)束后，觀察組中有27例患者的治療效果被判定為顯效，有9例患者的治療效果被判定為有效，有1例患者的治療效果被判定為無(wú)效，觀察組患者的治療效率為97.30%；對(duì)照組中有20例患者的治療效果被判定為顯效，有13例患者的治療效果被判定為有效，有4例患者的治療效果被判定為無(wú)效，觀察組患者的治療效率為89.19%。經(jīng)對(duì)比，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者炎性指標(biāo)情況

治療之前，兩組患者的炎性指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的炎性指標(biāo)均得到一定程度的改善，但是觀察組患者CRP平均變化情況與TNF平均變化情況，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者炎性指標(biāo)情況對(duì)比

3 討 論

在急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床治療中，溶栓成功及其具體的效果直接關(guān)系到患者的搶救效果[2]。在本次研究中，通過(guò)兩組患者臨床治療效果的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)接受冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療方案的觀察組患者，其臨床治療效率高達(dá)97.30%，接受常規(guī)溶栓治療的對(duì)照組患者，其臨床治療效率為89.19%，觀察組患者的臨床治療效率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，與冠心舒通膠囊含有的冰片成分有關(guān)，冰片具有顯著的開(kāi)竅止疼作用，天竺黃又具有顯著的清心定驚作用，而竹紅菌甲素在治療過(guò)程中可以起到鎮(zhèn)痛作用，不管是在促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，還是在強(qiáng)化對(duì)抑心肌細(xì)胞的保護(hù)方面，均可以起到非常好的應(yīng)用效果，進(jìn)而達(dá)到緩解患者胸痛等臨床癥狀的治療目的。急性心肌梗死區(qū)域會(huì)導(dǎo)致大量心肌細(xì)胞發(fā)生壞死，因此會(huì)導(dǎo)致機(jī)體釋放出大量炎癥介質(zhì)。治療后，觀察組患者的炎性指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，出于對(duì)血管再通抑制炎癥介質(zhì)的釋放這一理論的分析，可以明確觀察組患者炎性指標(biāo)下降明顯，主要與其冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療方案促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立有關(guān)，說(shuō)明這種治療方式在抑制炎癥介質(zhì)釋放方面的功效顯著。冠心舒通膠囊在治療過(guò)程中可以有效增加冠脈血流量，同時(shí)在促進(jìn)患者心肌攝氧能力提升方面也發(fā)揮著重要的作用，冠心舒通膠囊本身具有的抗凝與抗血小板功效，可以在促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立的同時(shí)，增加氧飽和度等。因此綜合來(lái)看，冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床治療中的應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床治療過(guò)程中，根據(jù)具體情況給予冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療方案，可以有效提升患者的臨床治療效率，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有不可忽視的重要意義。