劉 芳

吸煙嚴(yán)重危害人群的健康，現(xiàn)有大量科學(xué)研究表明吸煙是肺癌、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險(xiǎn)因素[1～2]。然而，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中國(guó)目前已成為世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó)，據(jù)《2015年中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告》顯示我國(guó)人群吸煙率為27.7%，其中男性吸煙率為52.1%，女性為2.7%，且由于人口總數(shù)增長(zhǎng)，根據(jù)當(dāng)前吸煙率推算，中國(guó)現(xiàn)在的吸煙人數(shù)比五年前增長(zhǎng)1500萬(wàn)，已高達(dá)3.16億。2016年某項(xiàng)系統(tǒng)研究顯示醫(yī)護(hù)人員總體吸煙率為10.2%，其中男性吸煙率高達(dá)36.5%[3]，眾所周知，醫(yī)務(wù)人員屬于社會(huì)健康示范人群，國(guó)際控?zé)煂?shí)踐證明醫(yī)生吸煙率下降可以帶動(dòng)全名吸煙率的下降。鑒于此，本文通過(guò)調(diào)查某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員吸煙現(xiàn)狀、控?zé)熤R(shí)知曉情況，了解其控?zé)熛嚓P(guān)態(tài)度，為該院制定醫(yī)務(wù)人員控?zé)煵呗蕴峁┮欢ǖ睦碚摶A(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年12月對(duì)合肥市某三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員吸煙情況進(jìn)行調(diào)查的資料。

1.2 調(diào)查方法 采用匿名的、自填問(wèn)卷的方式進(jìn)行整群調(diào)查。防保處將問(wèn)卷發(fā)放至支部書(shū)記，各支部書(shū)記負(fù)責(zé)本支部問(wèn)卷的發(fā)放與回收。問(wèn)卷回收時(shí)由支部書(shū)記核查問(wèn)卷的完整性，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷有缺項(xiàng)及時(shí)詢問(wèn)被調(diào)查者并補(bǔ)充完整。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1082份，收回1061份。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)及名詞[4]現(xiàn)在吸煙者：一生中連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月或以上，且在調(diào)查前30天內(nèi)吸過(guò)煙的人；戒煙者：每天吸煙連續(xù)至少6個(gè)月以上，但在調(diào)查時(shí)已不再吸煙者。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查表采用epidata 3.0數(shù)據(jù)庫(kù)錄入，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分類資料采用卡方檢驗(yàn)，連續(xù)性資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共調(diào)查1061例醫(yī)護(hù)人員，平均年齡（35.13±8.07）歲，男性286例，女性職工775例，男女比例1:2.71，具體情況見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象具體分布情況

2.2 調(diào)查對(duì)象吸煙情況

2.2.1 煙草流行現(xiàn)況 1061例被調(diào)查者中89人現(xiàn)在吸煙，吸煙率8.20%，其中男性吸煙者為84例，男性吸煙率為29.37%，女性5例，女性吸煙率0.65%，且男性與女性吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=224.316，P＜0.001）；19～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60歲以上各年齡組吸煙率分別為1.56%、8.20%、16.46%、17.65%、12.50%，且經(jīng)卡方檢驗(yàn)各年齡段吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.045，P＜0.001），50～59歲年齡段吸煙率最高，其中男性為35.48%，女性為2.70%，其他各年齡段吸煙率見(jiàn)圖1。

2.2.2 煙史 89名吸煙者吸煙時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)40年，平均（20.07±8.33）年；平均每日吸煙量為（11.07±6.99）支，最大量者達(dá)40支；有26例表示曾不止一次認(rèn)真地戒過(guò)煙，占29.21%；有22例近期有戒煙的打算，占24.72%。

圖1 各年齡段不同性別吸煙率分布

2.3 調(diào)查對(duì)象控?zé)熤?信-行相關(guān)情況

2.3.1 控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)知曉情況 1061例被調(diào)查者中67例知道并培訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》，占6.31%；520例聽(tīng)說(shuō)過(guò)該公約，占49.01%；474例表示不知道有該公約，占44.67%。針對(duì)醫(yī)院院內(nèi)“不能在室內(nèi)任何區(qū)域吸煙”的規(guī)定知曉有947例，知曉率89.26%。吸煙與疾病的相關(guān)性知曉情況詳見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查對(duì)象吸煙與疾病相關(guān)性知曉情況

2.3.2 控?zé)熛嚓P(guān)信念和態(tài)度情況 86.71%的被調(diào)查者認(rèn)為“應(yīng)該在醫(yī)院室內(nèi)全面禁止吸煙”，81.15%的被調(diào)查者認(rèn)為“醫(yī)生應(yīng)是不吸煙的榜樣”，79.26%的被調(diào)查者認(rèn)為“吸煙成癮是一種慢性疾病”，詳見(jiàn)表3。

表3 調(diào)查對(duì)象控?zé)熛嚓P(guān)態(tài)度認(rèn)可情況

2.3.3 控?zé)熛嚓P(guān)行為情況

2.3.3.1 調(diào)查對(duì)象戒煙情況 1061例被調(diào)查者中28例自曝曾經(jīng)吸煙但現(xiàn)在已戒煙，占2.64%，平均已戒煙5.59年。

2.3.3.2 調(diào)查對(duì)象幫助病人戒煙情況 在知曉病人吸煙的情況下，1061例醫(yī)護(hù)工作者中有792例經(jīng)常建議病人戒煙，占74.65%；242例有時(shí)會(huì)建議病人戒煙，占22.81%；27例從不建議病人戒煙，占2.54%。

3 討 論

3.1 本次調(diào)查顯示該院醫(yī)護(hù)人員煙草流行率（8.20%）低于2015年12月28日發(fā)布的《2015中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告》反映的全國(guó)平均吸煙率（27.7%） 原因可能有以下幾點(diǎn)：①調(diào)查對(duì)象職業(yè)不同：本次調(diào)查對(duì)象為醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員由于職業(yè)的特殊性，有較多機(jī)會(huì)接觸到因煙草所致的疾病，故其對(duì)煙草危害的認(rèn)知較一般人群高。②調(diào)查對(duì)象性別比不同：研究表明男性較女性吸煙率高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。本次調(diào)查對(duì)象中女性職工861例，占總調(diào)查對(duì)象的73.03%，且女性職工的吸煙率僅為0.58%，故本次調(diào)查對(duì)象總體吸煙率低于一般人群。③調(diào)查時(shí)間不同：全國(guó)吸煙行為流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查時(shí)間為2015年以前，近2年，隨著政府在公共衛(wèi)生方面投入的增加，公共衛(wèi)生領(lǐng)域尤其是在阻斷“青少年第一支煙”方面，加強(qiáng)了控?zé)煼矫娴男毯捅O(jiān)測(cè)，且本次調(diào)查結(jié)果顯示19～29歲年齡段吸煙率最低，50～59歲年齡段吸煙率明顯高于其他年齡段，由此可見(jiàn)控?zé)熜虒?duì)降低煙草流行率具有一定的推動(dòng)作用。

3.2 本次調(diào)查結(jié)果顯示男性吸煙率（29.37%）高于女性吸煙率（0.65%），由此可見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員主要控?zé)煂?duì)象應(yīng)為男性 如何做好控?zé)煿ぷ?？建議如下：①營(yíng)造醫(yī)院控?zé)煼諊焊鶕?jù)醫(yī)院情況制定控?zé)熡?jì)劃及制度，發(fā)布控?zé)煿鎻V告，廣告內(nèi)容側(cè)重于醫(yī)護(hù)人員戒煙對(duì)社會(huì)控?zé)煹囊嫣?；?huì)議室、辦公室，診療室設(shè)置吸煙警語(yǔ)、監(jiān)管部門電話，明確禁止吸煙。②開(kāi)展主題日宣傳活動(dòng)：充分利用“世界衛(wèi)生日”“全腫瘤防治宣傳周”“世界無(wú)煙日”等宣傳日開(kāi)展控?zé)熜麄骰顒?dòng)。③將科室戒煙成果納入精細(xì)化考核：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)禁煙區(qū)域吸煙者給予個(gè)人和科室一定的處罰。④醫(yī)院成立戒煙門診，配置專業(yè)戒煙團(tuán)隊(duì)，了解各科室具體吸煙人員情況，戒煙團(tuán)隊(duì)定期訪問(wèn)吸煙者，并鼓勵(lì)其戒煙。

3.3 控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)知曉率和行動(dòng)率不高 調(diào)查結(jié)果顯示，僅6.31%的調(diào)查對(duì)象知道并培訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》、控?zé)熛嚓P(guān)態(tài)度方面仍有4.34%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為“被動(dòng)吸煙對(duì)健康的危害小”、控?zé)熛嚓P(guān)行為方面僅2.64%的調(diào)查對(duì)象自曝現(xiàn)已戒煙。上述結(jié)果提示我們：醫(yī)院控?zé)熓滓蝿?wù)是強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員控?zé)熤R(shí)及控?zé)煈B(tài)度。首先，提高煙草危害認(rèn)知，讓醫(yī)護(hù)人員充分意識(shí)到主動(dòng)吸煙、被動(dòng)吸煙甚至三手煙對(duì)呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的不良影響。其次，提高醫(yī)護(hù)人員健康教育專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能，使其在診療過(guò)程中能夠正確運(yùn)用健康教育知識(shí)與技能幫助有戒煙需求的煙民戒煙。最后，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育，讓醫(yī)護(hù)人員明確自己在控?zé)熤械呢?zé)任與義務(wù)，并成為公眾之標(biāo)桿。