叢林 楊蓉婭

[摘要]目的：評(píng)價(jià)貽貝提取物護(hù)理軟膏治療面部敏感性皮膚的臨床療效及耐受性。方法：對(duì)38例面部敏感性皮膚就醫(yī)者進(jìn)行觀察，每日外用貽貝提取物護(hù)理軟膏2次，連續(xù)外用1周。采用包含5項(xiàng)主觀癥狀（刺痛、燒灼感、緊繃感、瘙癢、潮紅）及5項(xiàng)客觀體征（紅腫、脫屑、水腫/腫脹、滲液、結(jié)痂）的敏感指數(shù)評(píng)估標(biāo)尺，對(duì)皮膚嚴(yán)重程度及臨床療效進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)用VISIA圖像分析系統(tǒng)記錄面部皮膚治療前及治療后紅斑項(xiàng)的絕對(duì)分值。治療結(jié)束后評(píng)估就醫(yī)者對(duì)貽貝提取物護(hù)理軟膏的耐受性。結(jié)果：使用1周后，10項(xiàng)評(píng)價(jià)敏感皮膚嚴(yán)重程度的指標(biāo)與治療前比較均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;98%的就醫(yī)者對(duì)產(chǎn)品耐受性良好。結(jié)論：貽貝提取物護(hù)理軟膏治療面部敏感性皮膚安全、有效，耐受性良好。

[關(guān)鍵詞]敏感性皮膚;面部;治療;貽貝粘蛋白;療效;耐受性

[中圖分類號(hào)]R751.05 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A ? ?[文章編號(hào)]1008-6455（2019）05-0047-03

Clinical Efficacy of Mussel Adhesive Protein Extractive Ointment on Facial Sensitive Skin

CONG Lin，YANG Rong-ya

（Department of Dermatology，Seventh Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100700，China）

Abstract： Objective ?To evaluatethe clinical efficacy and tolerance of mussel adhesive protein extractive ointment in patients with facial sensitive skin. Methods ?Total 38 cases of facial sensitive skin， were enrolled and observed. For all the patients， mussel adhesive protein extractive ointment was applied twice daily for 1 weeks， and a new scale， which including 5 subjective skin conditions and 5 visible skin conditions was adopted for sensitive skin assessment. The images were collected and analyzed by VISIA. The tolerance of patients to mussel adhesive protein extractive ointment was evaluated after treatment. Results ?One weeks after the treatment， all the 10 sensitive scale items was significantly improved （P<0.001）. The erythema of the facial skin was significantly improved （P<0.01） as shown by VISIA image analysis. The tolerance was judged to be very good for the large majority of the patients. Conclusion ?Great efficacy and tolerance can be obtained in the treatment of facial sensitive skin by using this mussel adhesive protein extractive ointment.

Key words： sensitive skin; face; therapy; mussel adhesive protein; efficacy; tolerance

敏感性皮膚（sensitive skin），傳統(tǒng)上稱為高反應(yīng)性皮膚，不耐受或易受刺激的皮膚[1]。《中國敏感性皮膚診治專家共識(shí)》認(rèn)為：敏感性皮膚特指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，臨床表現(xiàn)為受到物理、化學(xué)、精神等因素刺激時(shí)皮膚出現(xiàn)灼熱、刺痛，瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴有紅斑、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀體征[2]。敏感性皮膚在女性中的發(fā)生率高達(dá)50%，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?！吨袊舾行云つw診治專家共識(shí)》指出：敏感性皮膚的治療原則是強(qiáng)化健康教育、促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)、降低神經(jīng)血管高反應(yīng)性和控制炎癥反應(yīng)[2]。尤其強(qiáng)調(diào)合理護(hù)膚，在護(hù)膚選擇上宜選用經(jīng)過試驗(yàn)和臨床驗(yàn)證的安全性好的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。貽貝粘蛋白是從海洋生物貽貝的足絲腺中提取純化的一種蛋白質(zhì)，具有極強(qiáng)的粘合作用，是一種生物膠水[3]。此外，貽貝粘蛋白還具有促進(jìn)傷口愈合、抗炎，抗氧化等作用。由于貽貝粘蛋白具有明顯的抗炎活性，且安全性好，其臨床應(yīng)用已擴(kuò)展至醫(yī)療美容領(lǐng)域[4]。筆者在國內(nèi)外首次觀察了以貽貝粘蛋白為主要活性成分的貽貝提取物護(hù)理軟膏對(duì)敏感性皮膚的治療作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：38例敏感性皮膚就醫(yī)者均來筆者醫(yī)院皮膚科門診。所有就醫(yī)者均為女性，平均年齡35.2歲（20～48歲）。臨床上均表現(xiàn)為不同程度的紅斑、水腫、干燥和（或）脫屑等客觀體征，伴有瘙癢、灼熱、刺痛及緊繃感等主觀癥狀。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)： 面部皮膚受到物理、化學(xué)，精神等因素刺激后出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等;皮膚出現(xiàn)潮紅、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和鱗屑等客觀體征;乳酸刺痛試驗(yàn)分?jǐn)?shù)≥3分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除可能伴有敏感性皮膚的原發(fā)性疾病，如玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎等;②正在使用和或在試驗(yàn)前1周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗組胺藥等藥物者;③有嚴(yán)重肝腎疾病者;④孕婦和哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 試驗(yàn)材料：貽貝提取物護(hù)理軟膏由江陰貝瑞森生化技術(shù)有限公司提供。

1.3.2 使用方法：早晚清水潔面后，使用貽貝提取物護(hù)理軟膏，2次/d，共使用7d。治療前及治療7d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，拍攝治療前后照片并留檔。本研究經(jīng)解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有就醫(yī)者均簽署知情同意書。

1.3.3 評(píng)價(jià)方法：參照文獻(xiàn)[5]，采用敏感指數(shù)評(píng)估標(biāo)尺（使用一張10cm視覺模擬尺），由就醫(yī)者對(duì)貽貝提取物護(hù)理軟膏進(jìn)行有效性評(píng)估。5項(xiàng)敏感性皮膚主觀癥狀包括：灼熱、刺痛、瘙癢、緊繃感、潮紅。5項(xiàng)敏感性皮膚客觀體征包括：紅腫、脫屑、水腫/腫脹、滲液、結(jié)痂。每個(gè)癥狀或體征通過0～10分等級(jí)評(píng)分。耐受性評(píng)分（0～3分）：0分（耐受性非常好），沒有主觀不適癥狀;1分（耐受性好），輕微主觀癥狀，不導(dǎo)致停止使用產(chǎn)品;2分（耐受性一般），明顯的主觀不適癥狀，但不導(dǎo)致停止使用產(chǎn)品;3分（耐受性差），有明顯主觀不適和（或）客觀體征，導(dǎo)致停止使用產(chǎn)品。

1.3.4 VISIA圖像分析：應(yīng)用VISIA圖像分析系統(tǒng)（Canfield科技公司，美國）記錄面部皮膚治療前、后紅斑項(xiàng)的絕對(duì)分值，客觀評(píng)價(jià)皮損改善情況;VISIA圖像分析儀采用多種光譜成像技術(shù)，對(duì)就醫(yī)者治療前、后圖像中的色素斑點(diǎn)、紅斑、毛孔數(shù)、皺紋、平滑度，真皮損傷等項(xiàng)目進(jìn)行檢測，筆者選擇其中的紅斑項(xiàng)進(jìn)行治療前后的對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。療效評(píng)估采用配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 敏感指數(shù)評(píng)估：對(duì)治療前后敏感皮膚嚴(yán)重程度指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。使用貽貝提取物護(hù)理軟膏后，就醫(yī)者主觀癥狀與客觀體征均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表l，2。

2.2 VISIA圖像分析：VISIA圖像數(shù)據(jù)分析顯示，就醫(yī)者紅斑得到顯著改善。VISIA檢測所得紅斑值由治療前的（53.27±10.12）下降至治療后的（29.16±9.83），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。提示貽貝提取物護(hù)理軟膏對(duì)面部敏感性皮膚具有明顯的治療作用。典型病例照片見圖1～2。

2.3 耐受性評(píng)估：98%的就醫(yī)者耐受性良好（75%為非常好，23%為好），臨床觀察期間未見明顯不良反應(yīng)，也未出現(xiàn)因不耐受而退出臨床觀察者。

3 ?討論

敏感性皮膚是指皮膚對(duì)多種內(nèi)外因素的耐受性降低，敏感性增強(qiáng)。敏感性皮膚的發(fā)生受多種因素影響，包括氣候、種族、性別和年齡等。研究發(fā)現(xiàn)在工業(yè)化地區(qū)，50%的受訪人群自認(rèn)為其具有不同程度的敏感性皮膚。歐洲人口中，60%的女性和36%的男性報(bào)告自己屬于敏感性皮膚。美國的三項(xiàng)研究顯示，59%女性將自己皮膚評(píng)價(jià)為敏感[6]。在我國進(jìn)行的一項(xiàng)問卷調(diào)查顯示，54.65%的被調(diào)查者認(rèn)為自己是敏感性皮膚[7]。敏感性皮膚可累及面部、外陰、頭皮等部位，其中80%以上累及面部。敏感性皮膚具有敏感性高、耐受性差和高反應(yīng)性三大特點(diǎn)，面部敏感性皮膚容易受到化妝品等外界因素刺激導(dǎo)致不適癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

敏感性皮膚發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為其主要為在內(nèi)因和外因的相互作用下，皮膚屏障功能受損，引起感覺神經(jīng)傳入信號(hào)增加，導(dǎo)致皮膚對(duì)外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，引發(fā)皮膚免疫炎癥反應(yīng)。研究表明，局部應(yīng)用辣椒素受體抑制劑、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、物理治療均有減輕敏感性皮膚炎癥反應(yīng)的作用[2]。由于皮膚屏障功能受損是敏感性皮膚的重要發(fā)病機(jī)制，應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)受損的皮膚屏障也是治療敏感性皮膚的有效策略。

貽貝粘蛋白（Mussel adhesive protein，MAP），也稱作貽貝足絲蛋白，是海洋貝類紫貽貝、厚殼貽貝、翡翠貽貝等分泌的一種特殊的蛋白質(zhì)。1980年美國首次發(fā)現(xiàn)貽貝粘蛋白，這個(gè)嶄新的物質(zhì)迅速引發(fā)全球關(guān)注。來自美國和瑞典的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，貽貝粘蛋白具有生物粘合劑、促進(jìn)愈合及形成保護(hù)膜的功能，且生物親和性良好，無毒害作用，不會(huì)引起人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)[3]。研究表明，貽貝粘蛋白可以形成透明、透氣、防水及有彈性的保護(hù)膜，使創(chuàng)面免受水和微生物的侵害，起到物理屏障作用[3]。貽貝粘蛋白是目前已知的唯一帶有高含量多巴基團(tuán)的蛋白質(zhì)，而多巴基團(tuán)具有明顯的抗炎、抗氧化活性[8-9]。目前，貽貝粘蛋白已在臨床中應(yīng)用，可作為醫(yī)用粘合劑，用于眼科手術(shù)、皮膚組織粘合及骨骼粘合等。此外，貽貝粘蛋白還能明顯緩解燒傷后瘙癢[10]，促進(jìn)CO2激光術(shù)后創(chuàng)面的愈合[11]，可用于修復(fù)微等離子體治療痤瘡瘢痕后的創(chuàng)面，緩解激光治療后引起的紅斑、水腫、脫屑，疼痛和瘙癢等不良反應(yīng)[12]。

筆者使用主要活性成分為貽貝粘蛋白的貽貝提取物護(hù)理軟膏治療敏感性皮膚，取得了滿意療效。貽貝粘蛋白具有抗炎、抗氧化等多種活性，并可以在皮膚表面形成保護(hù)層，起到物理屏障作用，這可能是其改善敏感性皮膚各種主觀癥狀和客觀體征的機(jī)制。此外，貽貝粘蛋白性質(zhì)溫和，無任何刺激性，安全性及耐受性良好。筆者觀察結(jié)果說明，貽貝提取物護(hù)理軟膏可安全有效地用于敏感性皮膚的治療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]叢林，廖勇，楊蓉婭.敏感性皮膚治療進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（1）：

140-144.

[2]何黎，鄭捷，馬慧群，等.中國敏感性皮膚診治專家共識(shí)[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2017，31（1）：10-13.

[3]高敏，張長虹，周俊，等.貽貝粘蛋白綜述[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2011，39（32）：

19860-19862.

[4]李梅.“貽貝粘蛋白”推動(dòng)生物科技美容進(jìn)步[J].黃金時(shí)代，2017，

37（1）：66-67.

[5]李蕓，孫秋寧，楊蓉婭，等.舒緩特護(hù)面霜輔助治療862例面部敏感性皮膚就醫(yī)者療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2015，8（2）：85-88.

[6]廖勇，楊蓉婭（主譯）.敏感性皮膚綜合征[M].2版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2019：3.

[7]欒梅，戴茹，范林明，等.敏感性皮膚問卷的編制及其與鮑曼敏感性皮膚問卷的信度和效度比較[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2018，32（1）：80-83.

[8]Sookhai S，Wang JH，Winter D，et al.Dopamine attenuates the chemoattractant effect of interleukin-8：a novel role in the systemic inflammatory response syndrome[J].Shock，2000，14（3）：295-299.

[9]Yan Y，Jiang W，Liu L，et al.Dopamine controls systemic inflammation through inhibition of NLRP3 inflammasome[J].Cell，2015，160（1-2）：62-73.

[10]謝曉繁，陳宇飛.貽貝粘蛋白治療燒傷后瘙癢的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2016，11（2）：267-270.

[11]黃海峰，畢鳴曄，胡君，等.貽貝粘蛋白的生物特性及在皮膚色素痣CO2激光術(shù)后創(chuàng)面的臨床應(yīng)用[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2016，11（1）：49-52.

[12]費(fèi)燁，王韻，沈征宇，等.貽貝粘蛋白在微等離子體治療痤瘡凹陷性瘢痕后的應(yīng)用[J].臨床皮膚科雜志，2015，44（1）：40-42.

[收稿日期]2019-02-13

本文引用格式：叢林，楊蓉婭.貽貝提取物護(hù)理軟膏治療面部敏感性皮膚療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（5）：47-49.