蔣滿香，周 興，曾國華，蘇桂娣，丁美蘭

(贛州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷外科，江西 贛州 341000)

脊柱外科危重患者多，生活不能自理，患者由于疾病原因容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁甚至自殺等心理問題，若在手術(shù)期間不能給予正確有效的護理干預，很容易使其出現(xiàn)不良的心理，且不能更好地配合治療，從而影響疾病的預后和生活質(zhì)量[1]。本研究選取2016年10月～2017年12月我院收治的98例脊柱外科手術(shù)患者，探尋《心晴指數(shù)量表》對圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的干預效果，觀察兩組護理患者的治療配合依從性、平均住院日、患者滿意度，評價《心晴指數(shù)量表》在臨床中的使用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年10月～2017年12月我院收治98例脊柱外科手術(shù)患者，隨機等分為實驗組和對照組。實驗組49例，其中男29例，女20例，年齡26～70歲，平均(46.5±2.3)歲，體重49～75 kg，平均(60.5±3.4) kg。疾病類型：胸椎骨折11例；腰椎骨折7例；腰椎間盤突出癥9例，頸椎病12例，頸椎骨折6例，腰椎滑脫4例。對照組49例，其中男28例，女21例，年齡27～69歲，平均(46.8±2.4)歲，體重50～74 kg，平均(60.2±3.3) kg。疾病類型：胸椎骨折12例,腰椎骨折6例,腰椎間盤突出癥8例，頸椎病13例，頸椎骨折5例，腰椎滑脫5例。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理方法,實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用《心晴指數(shù)量表》對其進行篩查，對心晴指數(shù)得分在正常值范圍的患者采取一般心理護理，對篩查出的輕度心理障礙患者請科室心理護理小組成員進行指導護理，對中度心理障礙患者請院級心理護理小組成員進行指導護理同時配合藥物治療，對重度心理障礙患者請院心理科醫(yī)生會診提出指導意見同時配合藥物治療，必要時請院外專家會診。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理前后訓練依從度、心理狀態(tài)以及患者對護理質(zhì)量的滿意度。兩組護理前、后心理狀態(tài)比較：兩組心理狀態(tài)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分進行評估。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護理后訓練依從度比較表1顯示，實驗組患者護理后依從度較對照組明顯升高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理后訓練依從度比較

2.2兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較實驗組焦慮、抑郁發(fā)生少于對照組，實驗組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，且兩組間與護理前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

表2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較

2.3兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度比較實驗組患者對護理質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

表3 兩組患者對于護理質(zhì)量的滿意度比較/n=49

3 討 論

人的心理因素與全身生理活動有著密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價值，因此重視對患者心理的研究，做好心理護理是提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[2-3]。現(xiàn)有的護理模式無法發(fā)現(xiàn)患者的不良心理狀態(tài)，也未對心理狀態(tài)不佳的患者采取針對性的個性化心理護理，這樣易忽視患者的不良情緒，從而影響患者治療配合的依從性[4-5]。針對這一問題，項目組探尋一種既能發(fā)現(xiàn)心理狀態(tài)不佳患者，又能提高心理護理效果的方法[6-7]。《心晴指數(shù)量表》問卷可提早發(fā)現(xiàn)患者的不良心理狀態(tài)，醫(yī)護人員對心理狀態(tài)不佳的患者給予針對性的個性化護理，及時采取相應(yīng)的心理干預和藥物治療，即可提高患者治療配合的依從性，縮短平均住院日，降低醫(yī)療運行風險，也能避免潛在的醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度，同時通過測評工作患者更愿意向護士敞開心扉，醫(yī)護患關(guān)系更加融洽和諧，充分詮釋了“以患者為中心”，融入人文關(guān)懷的護理服務(wù)理念[8-9]。

本研究顯示，實驗組患者護理后依從度較對照組明顯升高，兩組比較差異有統(tǒng)計意義。實驗組焦慮、抑郁發(fā)生少于對照組，實驗組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，且兩組間與護理前相比，差異有統(tǒng)計學意義?；颊邔ψo理質(zhì)量的滿意度實驗組亦明顯高于對照組，因此，我們認為《心晴指數(shù)量表》可及早發(fā)現(xiàn)不良心理狀態(tài)的患者，醫(yī)護人員可根據(jù)心理障礙的程度給予針對性的護理，確保住院患者的良好心理狀態(tài)，提高治療配合依從性，縮短平均住院日，提高患者滿意度，降低醫(yī)療運行風險，從而避免潛在的醫(yī)療糾紛。