劉素屏

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

春季是呼吸道感染發(fā)病的高峰，其感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，其中上呼吸道感染為鼻腔和咽喉部位，占總發(fā)生率53.00%，一般臨床癥狀表現(xiàn)為：咽喉腫痛、咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重削弱患者日常生活質(zhì)量[1,2]。鑒于此，本研究旨在探究鹽酸溴己新聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理在呼吸道感染中的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象為我院2016年2月—2018年5月收治的50例呼吸道感染患者，根據(jù)其入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組例數(shù)為25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均獲得患者和家屬同意，并簽署知情同意書(shū)，無(wú)嚴(yán)重性心肺腎合并疾病，為我院住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加實(shí)驗(yàn)者，中途申請(qǐng)退出者等。觀察組中男性14例，女性11例；年齡21～46歲，平均年齡(31.58±1.68)歲；病程7～12天，平均病程時(shí)間(8.77±1.87)天。對(duì)照組中男性13例，女性12例；年齡22～47歲，平均年齡(31.91±1.32)歲；病程6～13天，平均病程時(shí)間(8.89±1.31)天。組間差異檢驗(yàn)值為P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次探究經(jīng)本院倫理委員會(huì)組織審核批準(zhǔn)。

1.2 方法均給予所有患者利巴韋林、抗生素、止咳藥物等治療，利巴韋林(四川美大康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003197)用法用量：口服，3次/d，1次0.15g。對(duì)照組采用鹽酸溴己新治療(浙江萬(wàn)邦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021315)，用法用量：口服，1次2片，3次/d。兩組患者共用藥治療7天。觀察組基于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①用藥指導(dǎo)：告知患者藥物使用方法、用量、用藥禁忌、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，叮囑其按時(shí)按量服用藥物，切勿自主減少藥物用量。②癥狀護(hù)理干預(yù)：由于呼吸道感染患者常伴有咳痰、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其各項(xiàng)體征，定時(shí)為其測(cè)量體溫，給予合適的藥物或物理降溫方法控制體溫。對(duì)于鼻腔分泌物較多的患者應(yīng)給予其麻黃素使用；對(duì)于咽喉不適的患者應(yīng)給予其霧化吸入治療。③心理護(hù)理干預(yù)：由于呼吸道感感染疾病情進(jìn)展極快，患者極易出現(xiàn)焦慮、不安、急躁等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其情緒采用合適的方法進(jìn)行疏導(dǎo)，可采用交談法，適當(dāng)詢問(wèn)其興趣愛(ài)好等，讓其從負(fù)性情緒轉(zhuǎn)移出來(lái)。④飲食護(hù)理干預(yù)：由于呼吸道感染患者食欲較差，因此護(hù)理人員應(yīng)為其調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，建議其多進(jìn)食富含高蛋白、易消化類、新鮮瓜果蔬菜等食物，同時(shí)建議其多飲熱水，禁止進(jìn)食辛辣類、油炸類食物等。⑤健康宣講教育：向患者宣講呼吸道感染疾病的知識(shí)、自我保養(yǎng)知識(shí)、用藥方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等，糾正其對(duì)自身疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)分別觀察兩組患者臨床治療效果、肺喘鳴音消失所需時(shí)間、肺啰音消失所需時(shí)間、總依從率、住院所需時(shí)間?；颊咧委熀鬅o(wú)肺喘鳴音、肺啰音等癥狀則為顯效；患者治療后肺喘鳴音、肺啰音等癥狀得到明顯改善則為有效；患者治療后以上癥狀無(wú)改善則為無(wú)效，顯效率與有效率之和為總有效率?；颊咧鲃?dòng)積極配合護(hù)理人員護(hù)理則為完全依從；患者偶爾配合護(hù)理則為部分依從；患者從不配合，且抗拒則為不依從，部分依從率與完全依從率之和為總依從率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方式探究中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表明組間差異檢驗(yàn)值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)所需時(shí)間比較觀察組治療后肺喘鳴音消失所需時(shí)間、肺啰音消失所需時(shí)間、住院所需時(shí)間均小于對(duì)照組，差異值為P＜0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較觀察組臨床治療總有效率為100.00%高于對(duì)照組80.00%，差異值為(χ2=5.55，P＜0.05)，如表2所示。

2.3 兩組患者總依從率比較觀察組總依從率高于對(duì)照組(92.00%＞64.00%)，差異值為(χ2=5.71，P＜0.05)，如表3所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，86%呼吸道感染疾病產(chǎn)生的原因大多是由外界致病菌、病毒侵襲到體內(nèi)引起的，呼吸道感染疾病一般表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、呼吸困難、鼻塞等癥狀。臨床治療該疾病時(shí)，先明確患者感染的病原體類型，才可為其對(duì)癥治療。鹽酸溴己新因具有較強(qiáng)溶解黏液功效被臨床廣泛運(yùn)用于治療呼吸道感染疾病中，該藥物進(jìn)入機(jī)體后作用在痰液中，促使黏多糖分解，稀釋患者體內(nèi)痰液，該藥物成分不僅為氨酸溴索，還有溴凡克新，兩種成分均具有增強(qiáng)患者呼吸道黏膜纖維運(yùn)動(dòng)的能力，清掃痰液，保持呼吸道通暢的作用。此外鹽酸溴己新進(jìn)入機(jī)體后可廣泛分布與各個(gè)組織器官中，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬力和提升免疫蛋白球酶分泌量，從而增加免疫抵抗能力，有利于穩(wěn)定患者肺泡，抵制細(xì)菌感染而產(chǎn)生的上呼吸道感染。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，鹽酸溴己新除了能夠增強(qiáng)呼吸道黏膜纖維清掃水平外，還具有抗菌的作用，加快炎癥的消除作用。與利巴韋林、抗生素、止咳藥等藥物聯(lián)合使用可起到濕化氣道、稀釋痰液的功效[4]。然而呼吸道感染疾病用藥治療需要連續(xù)10天左右，患者在此過(guò)程中服藥依從性會(huì)逐漸下降，給治療效果帶來(lái)影響[5]。本探究中給予觀察組患者加入個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效使其在用藥治療過(guò)程中形成一個(gè)良好的認(rèn)知，提升其依從性。

表 1 兩組患者肺喘鳴音消失所需時(shí)間、肺啰音消失所需時(shí)間、住院所需時(shí)間比較S，天)Tab 1 Comparison of lung wheezing time, lung rale disappearance time and hospitalization time between the two groups ，d)

?

表 2 兩組患者臨床治療效果比較(n/%)Tab 2 Comparison of clinical outcomes between two groups of patients (n/%)

表 3 兩組患者總依從率比較(n/%)Tab 3 Comparison of total compliance rate between two groups (n/%)

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施目的和意義：通過(guò)病情為其制定有針對(duì)性、合理性、可行性的護(hù)理方法，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，使其以良好的心態(tài)自主服用藥物。首先將用藥的重要性告知患者，使其明白用藥治療后的效果，提升其臨床用藥依從性。隨后采用健康知識(shí)宣講干預(yù)、癥狀護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者對(duì)自身疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知，改善呼吸道疾病所致的呼吸困難、肺啰音、咳痰、咳嗽等癥狀，促使患者身體快速恢復(fù)。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施能夠在一定程度上提升臨床用藥治療效果，提升患者對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)滿意度，符合當(dāng)前新醫(yī)改提出的以患者為服務(wù)中心的主旨思想，具有極為重要的推廣應(yīng)用價(jià)值[6,7]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新點(diǎn)：該護(hù)理模式重在向患者提供全方位的護(hù)理，充分體現(xiàn)出良好的護(hù)患關(guān)系，加上人性化的護(hù)理干預(yù)措施能使患者對(duì)本院護(hù)理人員產(chǎn)生信賴，進(jìn)而為其按時(shí)按量服藥提供強(qiáng)有力保障[8-10]。

觀察組臨床治療效果、總依從率、各項(xiàng)癥狀恢復(fù)所需時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表明鹽酸溴己新聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理不僅有利于提升其遵醫(yī)依從性，使其明白用藥治療的重要性、自我保養(yǎng)等內(nèi)容，還有利于其主動(dòng)積極接受治療，提升臨床治療效果，更有利于縮減肺喘鳴音消失所需時(shí)間、肺啰音消失所需時(shí)間、住院所需時(shí)間，有利于加快其身體的恢復(fù)速度。

鹽酸溴己新聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理臨床應(yīng)用效果確切，有利于提升患者遵醫(yī)囑行為，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。