趙梅 陳元霄

【摘要】目的：探討夏枯草湯對(duì)老年高血壓患者血壓水平及血管內(nèi)皮功能的影響。方法：選取我院收治的老年高血壓患者114例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組57例，采用口服苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組57例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加行夏枯草湯治療，對(duì)比兩組的治療效果、血壓及血管內(nèi)皮功能變化情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）;血壓情況比較，治療后觀察組舒張壓與收縮壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）;血管內(nèi)皮功能比較，治療后觀察組患者內(nèi)皮素-1（ET-1）及血漿一氧化氮（N0）水平均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.0 5）。結(jié)論：為老年高血壓患者實(shí)施夏枯草湯治療效果顯著，有利于改善患者血管內(nèi)皮功能及血壓情況，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】夏枯草湯;老年高血壓;血壓水平;血管內(nèi)皮功能

高血壓為心血管疾病的一種，其發(fā)生率非常高，患者多以中老年人為主;隨著病情的發(fā)展，病變往往可涉及心、肝、腎等多個(gè)器官，對(duì)患者健康與正常生活的影響非常大。藥物是目前臨床上治療高血壓的常用方式，為更好的改善治療效果，臨床上逐漸在西醫(yī)藥物控制的基礎(chǔ)上為患者開(kāi)展中醫(yī)治療。本研究就中醫(yī)夏枯草湯在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的老年高血壓患者114例，就診時(shí)間為2017年6月到2018年6月;患者均知情同意，簽署知情同意書(shū);患者均對(duì)本研究藥物耐受，無(wú)藥物禁忌癥及過(guò)敏史;排除伴有精神疾病或意識(shí)障礙不能配合治療者;排除中途退出研究者;按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組57例，其中男37例，女20例，年齡最小61歲，最大8l歲，平均年齡（66.5±4.6）歲;病程最短1年，最長(zhǎng)11年，平均（4.6±1.0）年;觀察組57例，其中男35例，女22例，年齡最小62歲，最大83歲，平均年齡（65.9±4.9）歲：病程最短2年，最長(zhǎng)13年，平均（4.9±1.1）年;本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)，比較兩組年齡、性別、病程等基本資料均有同質(zhì)性（p>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：南通久和藥業(yè)有限公司。批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080298;規(guī)格5mg）治療，口服用藥，5mg/次，1次/d;

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加行夏枯草湯治療，其主要成分為：甘草5g，陳皮7d，炒白術(shù)10g，芍藥、生山楂、何首烏、澤瀉各15g，丹皮、丹參各30g，夏枯草50g;上述諸藥用水煎煮，加入清水1000mL，煎至400mL;一天一劑，分早晚兩次服用;兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的臨床療效;

（2）比較兩組患者治療前后血壓水平變化情況，包括舒張壓與收縮壓;

（3）對(duì)比兩組患者血管內(nèi)皮功能變化情況，包括內(nèi)皮素-1（ET-1）及血漿一氧化氮（No）水平等。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者舒張壓下降程度超過(guò)10mmHg，恢復(fù)正常水平;或下降程度超過(guò)20mmHg，但未恢復(fù)正常;有效：治療后患者舒張壓下降程度未達(dá)到10mmHg，恢復(fù)正常水平;或下降程度為10-20mmHg;無(wú)效：治療后患者血壓水平無(wú)明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料處理均以spss20.0進(jìn)行，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05唯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為94.7%，其中顯效34例，有效20例，無(wú)效3例;對(duì)照組總有效率為80.7%，其中顯效、有效、無(wú)效者分別為22例、24例、11例;觀察組明顯高于對(duì)照組（X2=5.211，p=0.022）。

2.2兩組患者血壓水平變化情況

治療前，組間在舒張壓、收縮壓水平方面均無(wú)明顯差異性（p>0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表l。

2.3兩組患者血管內(nèi)皮功能變化情況比較

治療后，觀察組患者ET-1及NO水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

高血壓為臨床常見(jiàn)病、高發(fā)病，發(fā)病后患者可見(jiàn)程度不同的視力下降、惡心、頭暈?zāi)垦５劝Y狀;隨著病情的發(fā)展及病程的延長(zhǎng)，還可能會(huì)引發(fā)腦出血、冠心病、心力衰竭等疾病，對(duì)患者健康的威脅極大。以往，臨床上通常將西醫(yī)藥物治療作為該病的常用方式，其中苯磺酸氨氯地平片為該病較為常用的治療藥物，其在改善患者病情、減低患者血壓方面可發(fā)揮一定的積極作用，但尚難以達(dá)到理想效果。

近年來(lái)，臨床上逐漸將中醫(yī)治療應(yīng)用于老年高血壓患者的治療中，并取得了一定的效果。中醫(yī)上認(rèn)為，高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”范疇，認(rèn)為“肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢”是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要機(jī)制。因此，中醫(yī)上通常將活絡(luò)通脈、清肝瀉火作為治療該病的關(guān)鍵。本研究中在常規(guī)給予患者西藥苯磺酸氨氯地平片的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)夏枯草湯為觀察組患者開(kāi)展治療，結(jié)果顯示本觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）;治療后觀察組患者舒張壓、收縮壓水平、ET-1及NO水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。提示西醫(yī)聯(lián)合夏枯草湯在改善老年高血壓患者病情方面效果更加理想。分析其原因，夏枯草湯中含有多種中藥成分，且以夏枯草為基藥，輔以各種藥物，可達(dá)到清肝瀉火、疏肝通絡(luò)的效果;且方中所含有的夏枯草具有平肝潛陽(yáng)的功效，陳皮具有滋陰潤(rùn)肺、養(yǎng)胃的作用;山楂具有行氣散瘀的作用;炒白術(shù)具有強(qiáng)脾補(bǔ)腎的功效;澤瀉則有利水消腫的作用，丹參具有活血理氣、疏通經(jīng)絡(luò)的作用;何首烏則具有降血脂、抗動(dòng)脈硬化的功效;丹皮具有清熱涼血、通血脈的作用;甘草則具有調(diào)和諸藥的功效;諸藥合用可達(dá)到調(diào)節(jié)血壓水平、改善血管內(nèi)皮功能的功效。且現(xiàn)代藥物研究，方中夏枯草、丹參、陳皮、丹皮、澤瀉等藥物還具有一定的促血管擴(kuò)張及降壓效果，對(duì)改善患者血壓水平及血管內(nèi)皮功能有重要價(jià)值。

綜上所述，為老年高血壓患者實(shí)施夏枯草湯治療效果顯著，有利于改善患者血管內(nèi)皮功能及血壓情況，可推廣應(yīng)用。