王敏

【摘要】目的： 研究分析優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性有機(jī)磷中毒患者救治中的應(yīng)用效果。方法： 選取2018年5月至2019年4月我院急診科收住的急性有機(jī)磷中毒患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組個(gè)32例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)化急救護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察阻患者的急救時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 優(yōu)化急救護(hù)理流程應(yīng)用于急性有機(jī)磷中毒患者可縮短急救時(shí)間，緩解負(fù)性情緒，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化急救護(hù)理流程;急性有機(jī)磷中毒;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0096-01

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒作為急診科常見(jiàn)的急危重癥，具有發(fā)病急、病情變化迅速、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重危害患者生命安全[1]。因此，建立一條快捷、高效、安全的急救護(hù)理流程以提高急救效率，縮短急救時(shí)間，改善救治效果十分必要[2]。本文通過(guò)研究探討優(yōu)化急救護(hù)理流程在救治急性有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年4月我院急診科收住的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各32例，其中男性26例，女性38例，年齡28～76歲，平均年齡（49.2±7.1）歲。兩組一般資料比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救流程護(hù)理，由值班護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行，洗胃、快速補(bǔ)液、導(dǎo)瀉、特效解毒藥，根據(jù)患者病情進(jìn)行血液灌流等急救護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行優(yōu)化急救流程護(hù)理干預(yù)，操作如下。（1）完善急救護(hù)理體系：定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救討論會(huì)議，讓護(hù)理骨干發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷中毒急救過(guò)程管理的相關(guān)信息，并進(jìn)行集體討論和總結(jié)，然后制定操作流程。（2）急救護(hù)理人才的培養(yǎng)：選拔經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)較高的護(hù)理人員，定期進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其更新有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救相關(guān)知識(shí)，通過(guò)模擬情景演練等形式進(jìn)行培訓(xùn)，并分組考核。（3）制定急救護(hù)理流程優(yōu)化措施：①優(yōu)化接待：開(kāi)通綠色通道，入院后立即送搶救室，并通知醫(yī)生;遵循急救優(yōu)先原則。②優(yōu)化搶救：成立中毒護(hù)理?yè)尵刃〗M，明確分工，進(jìn)行吸痰、吸氧、洗胃、檢查等操作，密切觀察患者生命體征。③住院優(yōu)化：密切觀察病人的身體和意識(shí)，看是否有并發(fā)癥的跡象;另一名護(hù)士觀察中毒癥狀，記錄用藥次數(shù)和劑量，定期清潔皮膚。④飲食護(hù)理優(yōu)化：根據(jù)患者情況，指導(dǎo)飲食護(hù)理。如需禁食，可掛禁食卡;輕者，可食易消化的湯和粥，禁止辛辣刺激和高脂肪食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①急救時(shí)間相關(guān)指標(biāo)：急救時(shí)間、住院時(shí)間;②心理狀態(tài)比較：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)估患者急救前、后的負(fù)性情緒，各有20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4分制評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分之和為總分，評(píng)分越高則焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救時(shí)間相關(guān)指標(biāo)

觀察阻患者的急救時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)比較

觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表2。

3 討論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）是指OPS短時(shí)內(nèi)大量進(jìn)入機(jī)體導(dǎo)致以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列癥狀，患者主要表現(xiàn)在膽堿能興奮、危象等。當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入機(jī)體后，主要由胃腸道、呼吸道、皮膚等吸收。通過(guò)口服胃腸道吸收速度較之皮膚吸收更為完全，因此在清除中難度也就更大[3]。但患者常因各種不良的心理導(dǎo)致拒絕或不配合洗胃，致使插胃管困難或在洗胃過(guò)程中拔除胃管或不斷抵抗、嘔吐致使胃管脫出，延長(zhǎng)洗胃時(shí)間，影響搶救效果。因此對(duì)重度農(nóng)藥中毒患者采取相應(yīng)的急救護(hù)理措施以挽救生命是十分有必要的。優(yōu)化急救流程通過(guò)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、模擬應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員在搶救中默契度，分工明確，各盡其職，熟練掌握各種護(hù)理操作技術(shù)，無(wú)縫隙的搶救流程，專業(yè)化急救知識(shí)的提升，護(hù)理人員重視病情變化的觀察，面對(duì)突發(fā)狀況積極配合醫(yī)生采取有效的救治措施，在病情觀察過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早防范，可遏制各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。本文通過(guò)研究?jī)?yōu)化急救護(hù)理流程在急性有機(jī)磷中毒患者救治中的應(yīng)用，通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察阻患者的急救時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，優(yōu)化急救護(hù)理流程應(yīng)用于急性有機(jī)磷中毒患者可縮短急救時(shí)間，緩解負(fù)性情緒，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑩.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性有機(jī)磷中毒患者救治中的應(yīng)用效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（2）：147-149.

[2] 吳雯雯.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性有機(jī)磷中毒患者救治中應(yīng)用效果[J].西藏醫(yī)藥，2017，40（2）：108-109.

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[4] 陳瓊榮.優(yōu)化急救流程在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2019，45（1）：74-76.

（廣德縣人民醫(yī)院急診科 安徽 廣德 242200）