張冰冰

【摘要】目的：研究分析基于自我效能理論的健康教育對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響效果。方法 ：選取2018年6月至2019年5月我院內(nèi)三科收住的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，對照組給予常規(guī)健康教育進(jìn)行護(hù)理，觀察組給予自我效能理論的健康教育進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的自護(hù)能力。結(jié)果： 護(hù)理后，觀察組患者自我護(hù)理管理及自我護(hù)理維持評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 基于自我效能理論的健康教育可有效提高慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 自我效能;健康教育;慢性心力衰竭;護(hù)理行為

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）14-0084-01

慢性心力衰竭是各種心臟器質(zhì)性病變的終末階段[1]，老年患者高血壓、冠心病等心血管疾病發(fā)病率的上升，導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)病率明顯提升。慢性心力衰竭病程長且病情易反復(fù)，如不進(jìn)行有效干預(yù)臨床預(yù)后較差。自我效能是自護(hù)行為的重要影響因素，不僅影響著人們面對困難的信心而且影響著對人們行為的選擇性和堅(jiān)持性[2]。我院在慢性心力衰竭患者中行基于自我效能理論的健康教育，取得了顯著效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年5月內(nèi)三科收住的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，其中男性46例，女性34例，年齡58～82歲，平均年齡（67.5±5.1）歲。所有患者符合《慢性心力衰竭診斷指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級Ⅱ ～ Ⅳ級，兩組一般資料比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 自我效能干預(yù)

護(hù)士通過采取一對一進(jìn)行溝通與交流，根據(jù)與自我效能感相關(guān)的內(nèi)容，制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理溝通細(xì)則，與患者討論相關(guān)方面內(nèi)容，包括日常生活中的鍛煉項(xiàng)目和治療方法，希望參與的鍛煉項(xiàng)目和治療措施，患者的治療方法不希望由于不同因素的影響，患者家屬和同事對治療過程中有關(guān)患者堅(jiān)持治療的信息以及治療對心力衰竭的影響，通過面對面指導(dǎo)，向患者說明運(yùn)動治療心力衰竭的優(yōu)缺點(diǎn)、患者可能出現(xiàn)的心理障礙進(jìn)行干預(yù)，并制定相應(yīng)的運(yùn)動治療方案，采用小組討論的方式，對患者的經(jīng)歷進(jìn)行分析，特別是對患者遇到的困難和障礙進(jìn)行討論和經(jīng)驗(yàn)交流。出院電話隨訪可監(jiān)測患者體重、心率、血壓、血氧飽和度，詢問患者臨床癥狀改善情況，并鼓勵和支持患者開展相關(guān)運(yùn)動和治療。

1.2.2 健康教育護(hù)理干預(yù)

對慢性心力衰竭患者的病因、誘因、病情加重情況及預(yù)后進(jìn)行健康教育，使患者正確認(rèn)識本病，有利于患者的配合治療和護(hù)理。護(hù)士了解患者的生活方式，告知不熬夜、不過度勞累、生活規(guī)律、飲食合理、不暴飲暴食。有些患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等心理反應(yīng)，因病情嚴(yán)重、病程長、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等原因[護(hù)理人員應(yīng)為患者提供心理護(hù)理，鼓勵患者說出內(nèi)心的疑慮，給予患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理負(fù)擔(dān)，全力配合治療，通過宣教患者的負(fù)面情緒可以得到明顯緩解。病房內(nèi)動作要輕柔，語氣要親切，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)患者在家庭中的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其了解患者的痛苦，認(rèn)識到家屬的鼓勵對患者疾病的康復(fù)至關(guān)重要，通過健康教育，使其正確認(rèn)識疾病，達(dá)到良好的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組患者的自護(hù)能力： 利用慢性心力衰竭自我護(hù)理指數(shù)量表 6.2版（self-care of heart failure index，SCHFI v6.2） 進(jìn)行評價(jià)，其包括自我護(hù)理管理亞量表（ 減少鹽攝入量、心力衰竭癥狀識別、加強(qiáng)利尿劑等） 和自我護(hù)理維持亞量表（包括體力勞動、復(fù)查、低鹽飲食等），每項(xiàng)評分為 1～4 分，總分為 0～100分，分值越高，代表自護(hù)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的自護(hù)能力比較：護(hù)理后，觀察組患者自我護(hù)理管理及自我護(hù)理維持評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，詳見表1。

3 討論

心力衰竭作為不同種類心臟疾病終末節(jié)段和嚴(yán)重進(jìn)展期，不僅涉及心血管系統(tǒng)，同時(shí)對于腦、腎等重要臟器也有不同程度的損害，造成死亡率明顯增高。由于病情反復(fù)遷延、病程較長，患者容易對病情控制和自身抵抗力產(chǎn)生懷疑的態(tài)度，使患者對于臨床治療效果產(chǎn)生疑慮，缺乏自信心，對于遵照醫(yī)囑、堅(jiān)持治療的自信心明顯減弱，從而明顯降低自我效能感[3]。自我效能是人們完成某項(xiàng)目標(biāo)或解決某些困難的信念，其中心理功能在患者自我效能的改變中具有重要意義。自我效能理論是班杜拉社會認(rèn)知理論中較為重要的一部分，將其應(yīng)用于自我護(hù)理干預(yù)中可產(chǎn)生重要作用，目前已在臨床廣泛應(yīng)用[4]。本文通過研究基于自我效能理論的健康教育對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響，通過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理管理及自我護(hù)理維持評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，說明，基于自我效能理論的健康教育可有效提高慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]史云霞，張楊，田竟.自我效能感和應(yīng)對方式對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響路徑[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（23）：1-5.

[2]王淑娟，郎倩，李艷玲，等.基于自我效能理論的健康教育對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響[J].職業(yè)與健康，2018，34（12）：1682-1685.

[3]丁彩霞.自我效能與健康教育干預(yù)對慢性穩(wěn)定期心力衰竭患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（34）：166-169.

[4]孫賢，姬艷芳.以自我效能理論為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（11）：4021-4022.

（廣德縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 安徽 廣德 242200）