徐衛(wèi)瓊，趙 飛

強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高度的社會(huì)責(zé)任感尤為重要，為了進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感情況，本文選取云南一所醫(yī)學(xué)高等院校相關(guān)專業(yè)在校大學(xué)生為研究對(duì)象，采用自制的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感調(diào)查問(wèn)卷(學(xué)生卷)，調(diào)查醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的現(xiàn)狀，深入了解醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的現(xiàn)狀，為提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感提供相關(guān)對(duì)策建議。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象

2018年5月到7月，對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，隨機(jī)選擇學(xué)生，共發(fā)放問(wèn)卷2450份，回收有效問(wèn)卷2409份，有效回收率為98.3%。

(二)研究工具

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。包括個(gè)人一般情況(11個(gè)條目)，大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感知、信、行(33個(gè)條目)的情況，社會(huì)責(zé)任感自我評(píng)價(jià)內(nèi)容(13個(gè)條目)。對(duì)大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感、知、信、行采用Likert計(jì)分法，按照很差/很弱、較差/較弱、一般、較好/較強(qiáng)、很好/很強(qiáng)計(jì)1,2,3,4,5分(其中反向題計(jì)分5-1分)，33個(gè)條目總分165分，總得分越高表示學(xué)生具有越高的社會(huì)責(zé)任感。

(三)統(tǒng)計(jì)分析

采用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄入核查無(wú)誤后鎖定數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)方法選用一般性統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)和方差分析等。

二、結(jié)果

(一)一般情況

此次調(diào)查對(duì)象共有2409人，所學(xué)專業(yè)涉及學(xué)校18個(gè)本科專業(yè)，其中男生801(33.3%)人，女生1608(66.7%)人；本科一年級(jí)學(xué)生772(32%)人，本科二年級(jí)學(xué)生766(31.8%)人，本科三年級(jí)學(xué)生698(29%)人，本科四、五年級(jí)學(xué)生173(7.2%)人。

(二)大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的總體情況

對(duì)33個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分，得分高者說(shuō)明社會(huì)責(zé)任感相對(duì)較高；通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，家庭所在地為城市/城鎮(zhèn)的學(xué)生社會(huì)責(zé)任感評(píng)分更高(P<0.05)，學(xué)生干部的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分更高(P<0.001)，不同性別、不同民族和是否為獨(dú)生子女間的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感單因素分析(獨(dú)立樣本t檢驗(yàn))

不同專業(yè)、不同政治面貌、不同的父親文化程度和不同的本學(xué)年學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)的排名情況間的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分有差異(P<0.05)，而不同年級(jí)和不同的母親文化程度間的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。通過(guò)對(duì)各專業(yè)間的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分高于臨床醫(yī)學(xué)(P=0.004)、麻醉學(xué)(P=0.024)，康復(fù)學(xué)的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分高于臨床醫(yī)學(xué)(P<0.001)、護(hù)理學(xué)(P=0.001)、全科醫(yī)學(xué)(P=0.043)、公共衛(wèi)生(P=0.031)、藥學(xué)(P=0.002)、麻醉學(xué)(P<0.001)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)(P=0.015)，人文社科的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分高于臨床醫(yī)學(xué)(P=0.010)、護(hù)理學(xué)(P=0.046)和麻醉學(xué)(P=0.018)，法醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分高于臨床醫(yī)學(xué)(P=0.016)和麻醉學(xué)(P=0.025)，口腔醫(yī)學(xué)的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分高于臨床醫(yī)學(xué)(P<0.001)、護(hù)理學(xué)(P=0.001)、全科醫(yī)學(xué)(P=0.040)、公共衛(wèi)生(P=0.013)、藥學(xué)(P=0.002)、麻醉學(xué)(P=0.001)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)(P=0.013)，而其他專業(yè)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

對(duì)政治面貌間的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，中共黨員(正式黨員和預(yù)備黨員)和團(tuán)員(包括入黨積極分子)間的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.058)，而群眾的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分明顯低于中共黨員(P=0.023)和團(tuán)員(P=0.002)。通過(guò)對(duì)父親文化程度的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，本科及以上學(xué)歷的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分高于小學(xué)以下(P=0.039)、小學(xué)(P=0.058)、初中(P=0.004)和高中(P=0.011)，而其他學(xué)歷之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。通過(guò)對(duì)各本學(xué)年學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)的排名情況的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，各組別之間兩兩存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，社會(huì)責(zé)任感評(píng)分由大到小排列依次為前20%、20%-50%、居中50%、50%-80%和后20%，學(xué)習(xí)成績(jī)排名越靠前，社會(huì)責(zé)任感評(píng)分越高，存在正相關(guān)(rs=0.196,P<0.001)。具體評(píng)分及方差分析結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感單因素分析(單因素方差分析)

(三)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感具體表現(xiàn)的認(rèn)知調(diào)查

1.社會(huì)責(zé)任感主要來(lái)源的認(rèn)知

調(diào)查對(duì)象中，有863人(35.8%)認(rèn)為自我的社會(huì)責(zé)任感來(lái)自于家庭教育，有793人(32.9%)認(rèn)為來(lái)自于對(duì)社會(huì)的關(guān)注和體會(huì)，有636人(26.4%)認(rèn)為來(lái)自于學(xué)校的德育，有117人(4.9%)認(rèn)為來(lái)自于大眾媒體的影響。

2.醫(yī)學(xué)生入學(xué)動(dòng)機(jī)的調(diào)查

醫(yī)學(xué)生的入學(xué)動(dòng)機(jī)呈現(xiàn)多元化，有1125人(46.7%)認(rèn)為上大學(xué)的主要目的是“為了提高與完善自己”，有598人(24.8%)是為了“讓家人生活幸?！?，有461人(19.1%)選擇“為了找一份好工作”，僅有225人(9.3%)認(rèn)為上大學(xué)是為了祖國(guó)和社會(huì)的發(fā)展。

3.醫(yī)學(xué)生的行業(yè)認(rèn)知調(diào)查

調(diào)查中50.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)地位比較高，認(rèn)為非常高的占15.2%，認(rèn)為一般的占30.6%。

關(guān)于報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的原因，37.1%的醫(yī)學(xué)生是“追求理想，希望救死扶傷懸壺濟(jì)世”，22.1%的醫(yī)學(xué)生是“利弊權(quán)衡，認(rèn)為醫(yī)生社會(huì)地位高，專業(yè)性強(qiáng)，是不錯(cuò)的生計(jì)”，22%的醫(yī)學(xué)生是“興趣所致”，12.2%的醫(yī)學(xué)生是由于“陰差陽(yáng)錯(cuò)、志愿調(diào)劑等客觀原因”。

4.醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇調(diào)查

醫(yī)學(xué)生對(duì)于是否愿意去基層或者西部邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)的調(diào)查顯示：“非常愿意”占7.1%，“不愿去”占15.6%，“一般”占42.2%，“愿意”占35%。對(duì)于去基層或者西部邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)的理由， “基層需要，能更好地發(fā)揮作用，滿足個(gè)人成就感”占35%，“應(yīng)該到祖國(guó)需要的地方去，為祖國(guó)多做貢獻(xiàn)，不應(yīng)計(jì)較報(bào)酬”占27.7%，“國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款政策”占15%，“無(wú)奈的選擇”占10%。

5.對(duì)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感缺失認(rèn)知的調(diào)查

調(diào)查中，面對(duì)“醫(yī)學(xué)生責(zé)任感缺失的地方體現(xiàn)在哪里”這一問(wèn)題，21.7%的學(xué)生認(rèn)為是“對(duì)任何事情漠不關(guān)心”，19.3%的學(xué)生認(rèn)為是“生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，不進(jìn)行體育鍛煉”，18.2%的學(xué)生認(rèn)為是“不參加學(xué)校、院系、班集體活動(dòng)”，17.5%的學(xué)生認(rèn)為是“不愛(ài)惜公共財(cái)物，破壞環(huán)境衛(wèi)生”，16.3%的學(xué)生認(rèn)為是“不孝順父母，經(jīng)常和父母吵架”。對(duì)于如何增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感，22.8%的學(xué)生認(rèn)為“在實(shí)踐中培養(yǎng)大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感”，21.5%的學(xué)生認(rèn)為“應(yīng)該形成社會(huì)責(zé)任感的社會(huì)文化氛圍”，19.7%的學(xué)生認(rèn)為“在學(xué)校、家庭加強(qiáng)相關(guān)教育”，19.3%的學(xué)生認(rèn)為要“建立培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感意識(shí)的有效機(jī)制”，16.8%的學(xué)生認(rèn)為要“利用大眾媒體強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任感”。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分同學(xué)(76.6%)認(rèn)為“學(xué)校的課堂教育和課外的實(shí)踐活動(dòng)有利于提高社會(huì)責(zé)任感”。

三、討論

(一)加強(qiáng)學(xué)生的理想信念教育，提升大學(xué)生的責(zé)任感意識(shí)

第一，將社會(huì)責(zé)任感的相關(guān)內(nèi)容納入我校思想政治理論課程中。充分發(fā)揮課堂的教育主渠道作用，特別從醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)方面，加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感教育與醫(yī)學(xué)課程的融合和滲透，加強(qiáng)學(xué)生的理想信念教育。第二，通過(guò)學(xué)校統(tǒng)一組織講座、培訓(xùn)、論壇進(jìn)行系統(tǒng)教育?？裳?qǐng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員、校友等舉辦講座，利用榜樣素材，發(fā)揮榜樣作用，從身邊的優(yōu)秀事例培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)的良好職業(yè)道德，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的情感基礎(chǔ)。[1]通過(guò)思想和理論的引領(lǐng)，不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的理想信念教育，使醫(yī)學(xué)生自發(fā)地把個(gè)人前途和國(guó)家命運(yùn)緊密聯(lián)系起來(lái)。

(二)加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，深化醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)責(zé)任的認(rèn)知，樹(shù)立社會(huì)責(zé)任意識(shí)

良好的學(xué)風(fēng)，有利于形成學(xué)生共同的價(jià)值理念和行為準(zhǔn)則，是一種無(wú)形的力量推動(dòng)著社會(huì)責(zé)任感的培育。因此，要加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)而推進(jìn)社會(huì)責(zé)任教育。針對(duì)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，可以分階段進(jìn)行。針對(duì)大一新生，要加強(qiáng)“樹(shù)立正確學(xué)習(xí)觀念”的社會(huì)責(zé)任教育。讓新生不放縱自我，不迷失自我責(zé)任。針對(duì)大二學(xué)生，已積累一定的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)，但面對(duì)自己的定位不準(zhǔn)，容易被周圍不良的習(xí)氣影響，會(huì)產(chǎn)生自私的想法。要引導(dǎo)其“正確處理個(gè)人、社會(huì)、他人和集體的關(guān)系，積極參加集體活動(dòng)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀、人生觀、世界觀”。大三的學(xué)生，可能會(huì)存在迷茫、缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力，要教育其重新做好規(guī)劃，重拾學(xué)習(xí)的興趣。針對(duì)畢業(yè)班的社會(huì)責(zé)任教育，則應(yīng)該積極引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的就業(yè)、擇業(yè)觀，鼓勵(lì)他們到基層、到人民需要的地方，樂(lè)于奉獻(xiàn)，使他們成為新時(shí)期敢于擔(dān)當(dāng)、甘于奉獻(xiàn)的國(guó)家棟梁。

(三)以社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為載體，在實(shí)踐中培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有益于醫(yī)學(xué)生明確自己的社會(huì)角色，接觸社會(huì)有助于他們將自我角色轉(zhuǎn)化為責(zé)任行為。第一，家庭要轉(zhuǎn)變觀念，積極鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐。家長(zhǎng)支持孩子利用社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)孩子具有堅(jiān)強(qiáng)、吃苦耐勞、負(fù)責(zé)任的性格。同時(shí)個(gè)人應(yīng)該積極主動(dòng)爭(zhēng)取鍛煉的機(jī)會(huì)。第二，學(xué)校進(jìn)一步豐富學(xué)生社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)等類型。除根據(jù)專業(yè)特色進(jìn)行醫(yī)療義診、健康宣傳教育等方式，在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)類型上，將各類活動(dòng)進(jìn)行有機(jī)整合、多渠道整合。如將社會(huì)調(diào)研、各類志愿服務(wù)整合，社會(huì)公益活動(dòng)、醫(yī)學(xué)生義診組合，有助于學(xué)生將服務(wù)社會(huì)和個(gè)人專業(yè)有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生在各類社會(huì)實(shí)踐中感悟責(zé)任，自覺(jué)形成強(qiáng)大的社會(huì)責(zé)任感。

(四)加強(qiáng)人文教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇高的仁愛(ài)之心

調(diào)查結(jié)果顯示，人文社科類專業(yè)的社會(huì)責(zé)任感評(píng)分高于臨床醫(yī)學(xué)(P=0.010)、護(hù)理學(xué)(P=0.046)和麻醉學(xué)(P=0.018)等專業(yè)。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)人文教育，培養(yǎng)學(xué)生的仁愛(ài)精神。醫(yī)學(xué)是一門(mén)具有很強(qiáng)人文屬性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)的終極目的和社會(huì)價(jià)值就是對(duì)人性的關(guān)懷照護(hù)。[2]醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的提升，有助于其步入工作崗位后構(gòu)建和諧人際關(guān)系，培養(yǎng)仁愛(ài)精神也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。