劉愛峰

（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨傷科，天津 300391）

骨傷科學雙語教學是指在骨傷科學教學過程中全部或部分使用第二種語言進行教學，以培養(yǎng)和提高學生的醫(yī)學英語能力，達到應用英語進行學習和學術交流目的［1］。教育部印發(fā)了《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》4號文件，鼓勵高校對本科教育要創(chuàng)造條件使用英語等外語進行公共課和專業(yè)課教學。英語仍是目前最主要的信息交流語言載體，因此雙語教學是高等醫(yī)學教育走向國際化的敲門磚、奠基石［2］。骨傷科學與現(xiàn)代骨科學聯(lián)系密切，采用雙語教學，利于學生對骨傷科學知識掌握的深度和廣度。我們應用骨傷科的八年制規(guī)培生作為研究對象行雙語臨床教學應用分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇天津中醫(yī)藥大學2016年4月—2017年4月的2011級、2012級在骨傷科的八年制規(guī)培生作為研究對象，隨機分為雙語臨床教學組和常規(guī)臨床教學組。37人在八年制規(guī)培生的骨傷科臨床帶教行雙語教學，36人行常規(guī)臨床教學。

1.2 教學方法

1.2.1 八年制規(guī)培生培訓 自愿原則選擇天津中醫(yī)藥大學2011級、2012級在骨傷科的八年制規(guī)培生，隨機分為雙語臨床教學組和常規(guī)臨床教學組，雙語臨床教學組行開展雙語教學環(huán)節(jié)培訓。雙語臨床教學組在完成規(guī)培計劃以外要完成以下5項內容。（1）每天骨傷科英語交班八年制規(guī)培生擔任翻譯；（2） 每周一次出骨傷科雙語板報；（3）每周1次參加骨傷科雙語臨床病例討論；（4）每周1次行骨傷典型病例翻譯為英文包括病例特點，對病史詢問內容、技巧、完整性及體格檢查的內容、順序、技巧；（5）每周1篇查閱并宣讀骨傷專業(yè)英文文獻。根據(jù)以上5項內容給予八年制規(guī)培生綜合評估作為規(guī)培考核。常規(guī)臨床教學組按天津中醫(yī)藥大學對八年制規(guī)培生培養(yǎng)相關規(guī)培規(guī)定執(zhí)行。

1.2.2 雙語臨床教學環(huán)節(jié)安排 骨傷科臨床交班采取雙語教學，臨床授課幻燈片中英文占60%以上，老師講授采取雙語教學，重點及難點用漢語重復。骨傷科雙語板報中英文占80%以上；骨傷科雙語臨床病例討論中英文占80%以上；骨傷典型病例翻譯包括病例特點，對病史詢問內容、體格檢查內容；查閱并宣讀骨傷專業(yè)前沿英文文獻。

表1 雙語臨床教學組與常規(guī)臨床教學組問卷調查結果比較 [人數(shù)(%)]

1.2.2 教學效果考核 骨傷科雙語臨床教學學習結束后，統(tǒng)一進行考核，內容包括問卷調查和結構化考試。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，2組間比較采用 t檢驗；計數(shù)資料以n（%） 表示，2組間比較采用 х2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

雙語臨床教學組與常規(guī)臨床教學組比較，營造了八年制規(guī)培生學習醫(yī)學英語氛圍、轉變了八年制規(guī)培生學習醫(yī)學英語態(tài)度、激發(fā)了八年制規(guī)培生學習醫(yī)學英語熱情（P<0.05）。與常規(guī)臨床教學組相比，八年制規(guī)培生臨床教學組可以顯著提高學生的專業(yè)英語水平（P<0.05）。雙語臨床教學組在提高醫(yī)患溝通技巧、病史采集和體格檢查方面的提高和學生的滿意度方面也優(yōu)于常規(guī)臨床教學組（P<0.05）。但在病歷書寫方面的提高，常規(guī)臨床教學組優(yōu)于雙語臨床教學組（P<0.05）。骨傷科臨床疾病診治能力的提高，2組差異無統(tǒng)計學意義（見表1）。與常規(guī)臨床教學組，雙語臨床教學組可以顯著提高學生的專業(yè)英語水平（P<0.05），同時學生臨床操作能力也顯著提高（P<0.05）；但臨床理論知識考核，2組差異無統(tǒng)計學意義（見表2）。

表2 雙語臨床教學組與常規(guī)臨床教學組考核成績比較結果比較（，分）

表2 雙語臨床教學組與常規(guī)臨床教學組考核成績比較結果比較（，分）

組別 人數(shù) 理論知識考核 臨床操作考核研究組 37 87.5±7.4 89.1±6.8專業(yè)英語考核92.6±6.2對照組 36 86.8±6.9 88.9±7.2 80.1±7.5 t值 0.526 2.169 8.045 P值 0.547 0.152 0.000

3 結論

經(jīng)過對八年制規(guī)培生近一年的雙語教學應用，結合所得數(shù)據(jù)分析表明骨傷科雙語臨床教學能培養(yǎng)八年制規(guī)培生學習醫(yī)學英語習慣、提高了醫(yī)學英語水平。

4 討論

4.1 骨傷科學臨床雙語教學現(xiàn)狀

4.1.1 主要模式 浸入式雙語教學模式：專業(yè)課完全采取外語教學；過渡式雙語教學模式：部分專業(yè)課采取外語教學，部分采取中文教學，逐漸過渡到全部外語教學；保留式雙語教學模式：選擇課程中采用雙語教學，其余課程采用中文教學。大部分學生更傾向于這些雙語教學模式［3］。本次雙語臨床教學教學模式是個很好的嘗試。

4.1.2 存在問題 雙語教學開展多年仍面臨諸多問題，部分教學效果不佳［4］。為了迎接教學評估而開設雙語教學，教師被動接受雙語教學為了完成學校布置的任務［5］。臨床醫(yī)學雙語課程體系建設不系統(tǒng)，教學過程中醫(yī)學專業(yè)英語的語言點被夸大。醫(yī)學雙語教學的主要目標應該是提高學科知識水平，不能犧牲學科知識，片面追求外語水平［6］。雙語教學教師要精通專業(yè)和英語，但是教師資質有限［7］?？谡Z水平處在初級階段的教師，使得雙語教學互動溝通不暢［8］。調查研究顯示專業(yè)教師對雙語教學效果最具影響力，因此雙語教師隊伍的建設亟待加強［9］。學生作為授課對象，其英語水平對教學效果起決定性作用。雙語教學就是把英語從相互溝通的職能直接轉變成學習國外前沿醫(yī)學知識的工具［10］。因此樹立以學生為中心的骨傷科學雙語教學體系，構建積極語言氛圍、營造良好環(huán)境，克服學生對專業(yè)英語恐懼，提升對雙語教學的信心，是骨傷科學雙語教學需解決的問題。

4.2 提高骨傷科學雙語教學策略 骨傷科學與解剖學和影像學關系密切。運用雙語教學可能出現(xiàn)師生信息不對稱［11］。如“槍刺樣”“餐叉樣”畸形，如果無圖片演示，很難理解。運用多媒體等的教學手段，展示影像學照片、音頻和視頻，加深學生對疾病理解。采用創(chuàng)新教學模式，降低英語詞匯理解和記憶難度，是提高教學效果的手段。將臨床常見病和多發(fā)病設計成專題，記憶將更加深刻，教學效果會大幅提高［12］。

5 展望

骨傷學臨床雙語教學在我國有良好的發(fā)展前景。中醫(yī)藥需要走向世界，骨傷學科疾病譜在國外表現(xiàn)和國內相同。這就要求骨傷學雙語教學大力開展，提供國外開展骨傷科學臨床、教學和科研平臺。國家政策支持、英語普及和水平提高、對外交流增加，都為骨傷科學雙語教學開展提供了堅實的基礎。提高骨傷科學雙語教師資質水平和骨傷科雙語教材質量、創(chuàng)新骨傷科臨床雙語教學模式、形成骨傷科臨床雙語教學良好氛圍，需要廣大骨傷科雙語教學師生共同努力。