步懷恩 徐 芳 李 戈 王泓午

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 3001617）

流行病學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門工具學(xué)科，近年來發(fā)展十分迅速，在臨床醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防與控制以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中均發(fā)揮著重要作用。在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域，流行病學(xué)的應(yīng)用極為普遍，如中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查研究、病因?qū)W研究、臨床試驗(yàn)等領(lǐng)域均有廣泛應(yīng)用。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)高等中醫(yī)藥院校均單獨(dú)開設(shè)有流行病學(xué)或含有流行病學(xué)內(nèi)容的相關(guān)課程，流行病學(xué)教學(xué)主要包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩部分。理論教學(xué)重點(diǎn)介紹流行病學(xué)的基本概念和研究方法，實(shí)踐教學(xué)注重流行病學(xué)各種原理方法的應(yīng)用，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)際相結(jié)合，幫助學(xué)生消化理論知識(shí)，采用實(shí)踐教學(xué)不僅能提高學(xué)生應(yīng)用流行病學(xué)方法的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)的興趣［1－2］。

流行病學(xué)除了介紹流行病學(xué)的基本理論外，主要傳達(dá)的是一種研究思路，這就需要課堂教學(xué)過程中不能只是單一模式的教師教學(xué)，而是要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓所有學(xué)生均能充分參與，充分交流、多維互動(dòng)。綜合互動(dòng)教學(xué)是以綜合互動(dòng)貫穿教學(xué)，綜合是指將問題引領(lǐng)、理論支撐和實(shí)踐深化以綜合的形式體現(xiàn)在教學(xué)過程中?；?dòng)是指在教學(xué)過程中師生之間、生生之間始終是一種相互接觸、相互溝通、觀點(diǎn)碰撞和彼此分享的互動(dòng)關(guān)系?，F(xiàn)代教育理念提示我們，如果要提高學(xué)習(xí)效率，必須充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)和參與精神，建立和諧的師生關(guān)系。在流行病學(xué)課教學(xué)中實(shí)施綜合互動(dòng)的教學(xué)方式，將教師和學(xué)生同時(shí)代入流行病學(xué)的學(xué)習(xí)情境中，有利于提高學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦，充分實(shí)現(xiàn)師生之間、生生之間的綜合互動(dòng)［3－4］。本文對(duì)目前互動(dòng)教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，同時(shí)對(duì)其在中醫(yī)臨床專業(yè)流行病學(xué)教學(xué)中的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 互動(dòng)教學(xué)研究文獻(xiàn)的計(jì)量學(xué)分析

1.1 資料來源及檢索方法 檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)（Wangfang）及維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP），檢索時(shí)間范圍為 2000年 1月—2018年 7月的期刊文獻(xiàn)，以互動(dòng)式教學(xué)為主題詞檢索，共檢索到互動(dòng)式教學(xué)研究相關(guān)文獻(xiàn)1328篇。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件建立數(shù)據(jù)表格，并對(duì)文獻(xiàn)中的相應(yīng)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，采用軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)互動(dòng)式教學(xué)研究文獻(xiàn)的發(fā)文數(shù)量、研究類型及作者單位進(jìn)行計(jì)量分析，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述。

1.3 結(jié)果

1.3.1 2000—2018年互動(dòng)式教學(xué)研究文獻(xiàn)數(shù)量變化趨勢(shì) 從表1和圖1中可見，我國(guó)在互動(dòng)式教學(xué)方面的研究文獻(xiàn)逐年增加，顯示相關(guān)的教學(xué)方式研究越來越受到教師的重視。

表1 2000年1月—2018年7月互動(dòng)式教學(xué)研究相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量

圖1 2000年1月—2018年7月互動(dòng)式教學(xué)研究相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量趨勢(shì)

1.3.2 2000—2018年互動(dòng)式教學(xué)研究文獻(xiàn)類型分布 共檢索到1328篇文獻(xiàn)，將文獻(xiàn)的研究類型分為綜述類文獻(xiàn)（主要是研究進(jìn)展等）、調(diào)研類文獻(xiàn)（主要是互動(dòng)教學(xué)開設(shè)情況及學(xué)生對(duì)互動(dòng)教學(xué)的認(rèn)知及需求調(diào)查等）、比較類文獻(xiàn)（主要是比較互動(dòng)式教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果）及效果評(píng)價(jià)類文獻(xiàn)（主要是評(píng)價(jià)互動(dòng)式教學(xué)的教學(xué)效果及過程評(píng)價(jià)方法等）。由表 2可見，比較類文獻(xiàn)最多，占所有文獻(xiàn)的52.03%。其次為綜述類文獻(xiàn)，占所有文獻(xiàn)的23.27%，調(diào)研類文獻(xiàn)及效果評(píng)價(jià)類文獻(xiàn)分別為13.70%和11.00%。文獻(xiàn)研究類型分布的情況顯示，目前互動(dòng)式教學(xué)研究主要是比較不同教學(xué)模式的教學(xué)效果，即終結(jié)性評(píng)價(jià)較多，對(duì)互動(dòng)式教學(xué)過程中如何合理對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)過程進(jìn)行比較客觀、合理分析的文獻(xiàn)相對(duì)較少。

表2 2000年—2018年互動(dòng)式教學(xué)研究相關(guān)文獻(xiàn)類型分布

1.3.3 2000—2018年互動(dòng)式教學(xué)研究文獻(xiàn)作者機(jī)構(gòu)分布從表3可見，發(fā)表互動(dòng)式教學(xué)研究文獻(xiàn)數(shù)量較多的有第三軍醫(yī)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校，高等中醫(yī)藥院校也進(jìn)行了比較多的互動(dòng)式教學(xué)研究，如湖南中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)等，顯示出各醫(yī)學(xué)院校對(duì)互動(dòng)式教學(xué)方法及提高教學(xué)質(zhì)量的重視。

表3 2000年—2018年互動(dòng)式教學(xué)研究相關(guān)文獻(xiàn)作者所屬機(jī)構(gòu)分布

2 綜合互動(dòng)教學(xué)現(xiàn)狀分析

國(guó)外醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷多次改革，從上世紀(jì)五六十年代強(qiáng)調(diào)教師的專業(yè)知識(shí)與對(duì)學(xué)生的實(shí)際能力培養(yǎng)，七十年代產(chǎn)生了以問題為中心的課程模式，逐步從傳統(tǒng)授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W(xué)生從臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)基本技能，培養(yǎng)臨床思維的新模式。比如美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生按照自身優(yōu)勢(shì)全面發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立性與創(chuàng)造性，他們不是以傳統(tǒng)考試成績(jī)來判斷一個(gè)學(xué)生好壞，而是更加注重學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中與教師及其他學(xué)生的互動(dòng)情況及解決問題能力的評(píng)估，師生間及學(xué)生互動(dòng)頻繁且質(zhì)量較高，以實(shí)際問題為中心，遇到問題解決問題，并學(xué)會(huì)在面對(duì)疾病時(shí)應(yīng)如何考慮，如何處理，在臨床實(shí)踐中把專業(yè)知識(shí)得到鞏固與提高。

我國(guó)目前的綜合互動(dòng)教學(xué)已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，但仍然存在很多問題。（1）教師教學(xué)觀念的傳統(tǒng)化，忽視了學(xué)生的主體地位和個(gè)性發(fā)展需要，一味強(qiáng)調(diào)教師的權(quán)威地位，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的灌輸，造成師生互動(dòng)的主體比例失調(diào)；（2）互動(dòng)教學(xué)內(nèi)容單一，教師仍著重于課本知識(shí)的教授，師生課堂交流互動(dòng)的方式也主要是分布在師問生答、生問師答、案例分析等方面，未能實(shí)現(xiàn)多種教學(xué)方式的配合來營(yíng)造豐富多彩的教學(xué)氛圍，增強(qiáng)課程的吸引力和感染力；（3）反饋的缺失，教師不能對(duì)自己的互動(dòng)教學(xué)進(jìn)行經(jīng)常性反思，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，找出互動(dòng)教學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)，從而在以后的教學(xué)過程中發(fā)揚(yáng)和克服，不斷改進(jìn)教學(xué)，提高課堂教學(xué)效率［5-6］。

3 流行病學(xué)進(jìn)行綜合互動(dòng)教學(xué)的價(jià)值

在流行病學(xué)進(jìn)行綜合互動(dòng)環(huán)節(jié)的研究與實(shí)踐，以問題貫穿于教學(xué)，將問題與實(shí)踐活動(dòng)聯(lián)系起來，深化該課程的教學(xué)，問題的分析與解決過程同時(shí)也是實(shí)踐活動(dòng)的過程；在教學(xué)過程中師生之間、生生之間始終是一種相互接觸、相互溝通、觀點(diǎn)碰撞和彼此分享的互動(dòng)關(guān)系［7-8］。在理論教學(xué)中，教師要為學(xué)生充分講解，但同時(shí)也要提出問題，將理論與實(shí)際問題聯(lián)系起來?？疾炖碚搶?shí)際應(yīng)用時(shí)的條件、策略和措施，還要支持、鼓勵(lì)和啟發(fā)學(xué)生展開討論。參與學(xué)生的討論，以進(jìn)一步明晰理論和問題的實(shí)質(zhì)。在學(xué)習(xí)過程中，討論和實(shí)踐活動(dòng)都是基于小組的學(xué)習(xí)，學(xué)生之間要充分展開互動(dòng)才能很好地解決問題。整個(gè)綜合互動(dòng)環(huán)節(jié)的實(shí)施對(duì)提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力具有良好的效果［9-10］。